La enfermedad del hígado graso no alcohólico es una enfermedad que muchos polacos desconocen. A menudo aparece junto con enfermedades de la civilización, como la diabetes tipo 2, la hipertensión o la obesidad. La dieta es muy importante en su tratamiento. Gracias a una dieta adecuada, también se puede prevenir.
La enfermedad del hígado graso no alcohólico, NAFLD para abreviar, es un problema de salud muy común. El hígado graso está asociado con enfermedades de la civilización, que incluyen obesidad, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares. Vale la pena conocer qué es la enfermedad del hígado graso no alcohólico, cómo prevenirla y cómo apoyar el tratamiento mediante cambios simples en el estilo de vida, incluida la modificación de los hábitos alimentarios y el aumento de la actividad física.
Tabla de contenido:
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico, no solo hígado graso
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico: factores de riesgo
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico: un nuevo desafío para la civilización
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico: los cambios en el estilo de vida son la piedra angular del tratamiento
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico: dieta NAFLD, ¿qué elegir, qué evitar?
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico: baja conciencia de la enfermedad
La enfermedad del hígado graso no alcohólico cubre todo el espectro de la enfermedad del hígado graso en personas que no consumen cantidades significativas de alcohol. La enfermedad generalmente se define como una histología o imágenes de hígado graso cuando se excluyen otras causas de la afección.
Habitualmente, la enfermedad hepática se asocia con el abuso de alcohol (consumo de más de 30 g de etanol al día por los hombres y más de 20 g de etanol al día por las mujeres), el uso de fármacos hepatotóxicos y la presencia de enfermedades genéticas que causan esteatosis.
La enfermedad del hígado graso no alcohólico se describió por primera vez en 1980. Se estima que es un problema de hasta 9 millones de polacos en la actualidad.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico, no solo hígado graso
La esteatohepatitis no alcohólica puede ocurrir sin inflamación o fibrosis de las células hepáticas (la llamada enfermedad del hígado graso no alcohólico - NAFL) y con características de hígado graso e inflamación con daño de las células hepáticas (llamada esteatohepatitis no alcohólica - NASH).
En el segundo caso, podemos hablar de un mayor riesgo de fibrosis, que conduce a la enfermedad ya fatal: la cirrosis y sus complicaciones, que incluyen el cáncer hepatocelular. El desarrollo de NAFLD se basa en el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina, así como en el estrés oxidativo que lo acompaña.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico: factores de riesgo
La enfermedad del hígado graso no alcohólico es más común en hombres que en mujeres, especialmente en la vejez. Los principales factores de riesgo incluyen la obesidad, en particular la denominada obesidad abdominal caracterizada por acumulación de tejido adiposo en la cavidad abdominal y diabetes tipo 2, dislipidemia, síndrome metabólico. Enfermedades como el hipotiroidismo y la glándula pituitaria, el síndrome de ovario poliquístico o la apnea obstructiva del sueño también están menos asociadas con NAFLD.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico: un nuevo desafío para la civilización
Sin duda, la EHGNA es un problema cada vez más común en nuestra sociedad. Se ha demostrado que es la enfermedad hepática crónica más común en los países desarrollados, afectando entre el 17% y el 46% de la población. Su prevalencia en el mundo varía considerablemente según la región del mundo y los métodos de diagnóstico, oscilando entre el 6 y el 35%, y en los países europeos entre el 20 y el 30%.
Rara vez se presenta como la única entidad patológica y suele ir acompañada de diversas complicaciones. Se estima que aproximadamente el 70% de las personas obesas pueden tener NAFLD. La enfermedad también se asocia a menudo con dislipidemia y diabetes tipo 2. Curiosamente, no solo las personas con sobrepeso u obesas pueden tener enfermedad del hígado graso no alcohólico. Se ha demostrado que esta enfermedad afecta aproximadamente al 7% de las personas de la población con un peso corporal normal (7). Se supone que en Polonia actualmente es un problema de hasta 9 millones de personas.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico: los cambios en el estilo de vida son la piedra angular del tratamiento
En el tratamiento de la EHGNA, la modificación del estilo de vida es extremadamente importante, que consiste principalmente en cambiar los hábitos alimentarios y aumentar la actividad física. En el caso de personas con sobrepeso y obesidad, es necesario reducir gradualmente el peso corporal (aprox. 0,5 kg / semana). Se ha demostrado que una pérdida de al menos el 7% de su peso inicial en estos individuos reduce la esteatosis y reduce la inflamación en el hígado. También será de gran importancia una actividad física adecuada, adaptada a la salud y capacidades del paciente.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico: dieta NAFLD, ¿qué elegir, qué evitar?
Los factores de riesgo nutricionales importantes para el desarrollo de NAFLD incluyen, en primer lugar, una dieta alta en energía, que conduce a un aumento de la grasa corporal y al consumo excesivo de azúcares simples y ácidos grasos saturados. Por tanto, las estrategias nutricionales emprendidas deben basarse en optimizar el valor energético de la dieta y reducir el consumo de azúcares simples y ácidos grasos saturados.
Hasta ahora, la dieta mejor estudiada en el contexto de la prevención y el tratamiento de la EHGNA es sin duda la dieta mediterránea. Su base son principalmente verduras de hoja, legumbres y hierbas frescas.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico - dieta mediterránea
La dieta mediterránea clásica también incluye una gran cantidad de cereales integrales, pescado y frutos secos en cantidades moderadas como fuente de ácidos grasos poliinsaturados, además de leche y productos lácteos. El aceite de oliva, que se consume habitualmente, tiene un lugar especial. También es importante un bajo consumo de carne y una cantidad moderada de vino tinto joven. Los postres son en su mayoría frutas; el azúcar alimenticio agregado no se encuentra en ninguna parte.
Tal selección de productos: alto consumo de productos vegetales, bajo contenido de grasas animales, se traduce en la proporción óptima de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, fibra dietética y antioxidantes en la dieta, indicada en el contexto de la prevención y el tratamiento de la NAFLD. Los efectos beneficiosos de esta dieta se observan en pacientes con NAFLD ya 6 meses después de su uso.
En el contexto del desarrollo de NAFLD, el consumo excesivo de azúcares simples, especialmente fructosa, es particularmente desfavorable. Se ha demostrado que el alto consumo de fructosa o glucosa de bebidas azucaradas o productos altamente procesados (p. Ej.dulces, confitería, platos instantáneos) se asocia con un mayor riesgo de NAFLD.
Las recomendaciones para reducir el consumo de alcohol para las personas con NAFLD son las mismas que para las personas sanas. Por otro lado, el café es un fluido muy deseable en la prevención y el tratamiento de NAFLD. La investigación muestra que el consumo regular de 2-3 tazas de café al día reduce el riesgo de desarrollo y progresión de NAFLD.
- Desde el punto de vista nutricional, es fundamentalmente importante que en el contexto de mantener una función hepática normal, los encuestados sean conscientes de la importancia de llevar una dieta adecuada, pero señalen factores nutricionales inapropiados que, en su opinión, aumentan el riesgo de NAFLD. Está claro que la mera conciencia del papel de la nutrición en las enfermedades hepáticas no suele traducirse en la práctica, dice Klaudia Wiśniewska, maestra en nutrición clínica del Instituto de Alimentación y Nutrición de Varsovia.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico: baja conciencia de la enfermedad
Una nueva investigación de IPSOS muestra que los polacos tienen poco conocimiento sobre la enfermedad del hígado graso no alcohólico y las consecuencias de esta enfermedad. Se ha demostrado que aproximadamente el 87% desconocen la EHGNA. También existe una fuerte creencia de que la EHGNA es el resultado del consumo excesivo de alimentos grasos y del abuso de alcohol, y que factores importantes reales como el consumo excesivo de azúcar o un estilo de vida sedentario aparecen con menos frecuencia en las indicaciones.
Al mismo tiempo, los encuestados son conscientes del papel de la nutrición en las enfermedades hepáticas; un método indicado con frecuencia es el uso de una dieta adecuada (41%), pero este hecho no siempre se traduce en una implementación en la vida diaria. Por lo tanto, existe una gran necesidad de actividades educativas integrales, especialmente con respecto al importante papel de la nutrición y otros elementos del estilo de vida en el contexto de la prevención y el tratamiento de la EHGNA.
Lamentablemente, como demuestran los resultados del estudio "Polacos e hígado graso no alcohólico" encargado por Sanofi, el nivel de conocimiento sobre el hígado y las enfermedades de este órgano en la sociedad polaca es todavía muy bajo.
El objetivo del estudio realizado en septiembre de 2019 por la agencia IPSOS era obtener información sobre el conocimiento de los polacos sobre el papel del hígado y el diagnóstico social de las actitudes y conductas relacionadas con él. Fue especialmente importante evaluar la conciencia sobre la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA), que actualmente es uno de los desafíos médicos más graves y se considera una epidemia mundial.
El informe muestra que aunque más de la mitad de los encuestados saben que el hígado debe cuidarse adecuadamente, solo el 35% sabe que tiene la capacidad de regenerarse y reconstruirse. Los resultados del conocimiento de los síntomas indicativos de enfermedades hepáticas también son preocupantes. Más de la mitad de los polacos encuestados (56%) cree que el dolor abdominal puede indicar problemas hepáticos.
Los síntomas típicos de las enfermedades de órganos son mencionados por menos del 45% de los encuestados. Y sin embargo, los síntomas de la EHGNA no suelen ser muy característicos, como malestar general, trastornos del sueño, fatiga, trastornos de concentración, falta de apetito. En algunos casos, hay molestias en el hipocondrio derecho, pero generalmente no se siente dolor de hígado y, por lo tanto, muchos pacientes no son conscientes de la enfermedad.
El diagnóstico de enfermedades hepáticas también resulta ser un problema: solo el 10% de los encuestados realizó pruebas de enfermedades hepáticas en el último año (análisis de sangre, ultrasonido). El 41% nunca lo ha hecho.
La forma más común de cuidar su hígado es seguir una dieta adecuada (41%). Los encuestados también señalan una dieta inadecuada como factor de riesgo de EHGNA, pero principalmente en el contexto de un consumo excesivo de alimentos grasos y alcohol (70%), a pesar de que la pregunta en sí se refiere a una enfermedad "no alcohólica". Además, el 80% de las personas de este grupo tienen estudios superiores. Solo un poco más de la mitad ve un riesgo para la salud del hígado en el consumo excesivo de azúcar y dulces (53%), menos de la mitad en la alimentación irregular (45%).
1. Informe sobre el estudio CAPI realizado por Ipsos Sp. z o.o: "Polos e hígado graso no alcohólico". Una muestra representativa de polacos mayores de 15 años; N = 1006. Realización del 12 al 17 de septiembre de 2019.
