Erupción por medicamentos: ¿cómo tratar? Tipos de erupción por medicamentos

Erupción por drogas: ¿qué es? ¿Cuándo aparecen las erupciones causadas por medicamentos y cómo tratarlas? Las erupciones por medicamentos adoptan diferentes formas dependiendo de cómo responda el cuerpo a los medicamentos.

La erupción por medicamentos es un término utilizado en dermatología para describir las lesiones cutáneas que aparecen en la piel o las membranas mucosas. Las erupciones por medicamentos son una manifestación cutánea de una alergia a los productos farmacéuticos.

Tabla de contenido:

1. Erupción por drogas: ¿qué es?
2. Erupción por medicamentos - diferenciación de síntomas
3. Erupción por medicamentos: medicamentos y enfermedades autoinmunes
4. Erupciones por medicamentos: diagnóstico y tratamiento

Debe recordarse que las erupciones por medicamentos no son los únicos tipos de erupción que se distinguen en dermatología. Aparecen en la piel o las membranas mucosas y son una reacción alérgica del cuerpo a los medicamentos. Los síntomas de las erupciones inducidas por fármacos incluyen, entre otros: eritema permanente, eritema multiforme, eritema nudoso. Los síntomas de las erupciones farmacológicas dependen del tipo de fármaco ingerido y podemos distinguir entre ellos, entre otros, eritema permanente o nodular.

Erupción por drogas: ¿qué es?

La erupción por medicamentos es una manifestación cutánea de una reacción alérgica a los medicamentos. Por lo general, aparece dentro de las tres semanas posteriores al inicio del tratamiento con el fármaco. Los síntomas de la respuesta inmunitaria a los medicamentos incluyen:

• eritema permanente: por lo general toma la forma de una sola flor bien delimitada de color marrón. La mayoría de las veces es causada por barbitúricos, ácido acetilsalicílico, aminofenazona, sulfonamidas. La interrupción de un medicamento específico da como resultado la remisión de la enfermedad.
• El eritema multiforme (eritema multiforme) cambia con la variedad Stevens Johnson: aparecen ampollas e incluso erosiones en las membranas mucosas de la boca, los ojos y los genitales. Los cambios en la piel se acompañan de fiebre y dolor articular. Los fármacos asociados con la aparición de esta erupción incluyen sulfonamidas, barbitúricos y penicilina y sus derivados. El tratamiento utiliza antibióticos de amplio espectro junto con fármacos desensibilizantes como calcio o antihistamínicos.
• Lesiones de eritema mutliforme, como necrólisis epidérmica tóxica: hay lesiones eritematosas y ampollosas en la piel y las membranas mucosas, que contribuyen a que la epidermis drene en colgajos completos. Los síntomas cutáneos se acompañan de fiebre alta y grave estado del paciente. Ésta es una complicación muy grave del tratamiento, ya que incluso puede ser mortal. Puede ser inducida por sulfonamidas, barbitúricos, penicilina junto con derivados, así como furosemida. Debido a las extensas lesiones cutáneas, que provocan alteraciones de los electrolitos, se administran líquidos y plasma con múltiples electrolitos para mejorar la condición del paciente. El uso de ciclofosfamida con prednisona también resulta eficaz.
• cambios del tipo eritema nudoso (eritema nudoso): los tumores que pueden causar dolor generalmente aparecen en el área de la parte inferior de la pierna, son rojos, pero pueden volverse de un color azul-marrón con el tiempo. También hay dolor en las articulaciones y aumento de la temperatura corporal. La causa más común es el uso de sulfonamidas o penicilina. La descontinuación de las sustancias responsables de la reacción suele ser suficiente para mejorar la condición del paciente.
• cambios hemorrágicos - revelados como hemorragias cutáneas. Pueden ser causadas por tiazidas, oro, sulfonamidas, alopurinol, antiinflamatorios no esteroideos y derivados de penicilina. El tratamiento se basa en el uso de corticosteroides con inmunosupresores.
• yodo: estos son cambios en la piel y las membranas mucosas que se producen como resultado del uso prolongado de pequeñas dosis de yodo. Pueden tomar la forma de urticaria, ampollas hemorrágicas bien apretadas y pápulas y granos similares a los que se encuentran en el acné. En pacientes alérgicos, la administración de agentes de contraste radiológico puede provocar reacciones muy graves, incluso con la muerte.
• bromica: esta es una enfermedad característica causada por el uso de bromuro. La forma más común son las lesiones similares al acné y las mecedoras. Las ampollas aparecen con mucha menos frecuencia.

Erupción por medicamentos - diferenciación de síntomas

También hay un grupo de síntomas que pueden estar relacionados con la medicación, pero que también ocurren en el curso de otras enfermedades. Ejemplos de tales cambios incluyen:

• urticaria e hinchazón: aparecen ampollas de diversas formas en la superficie de la piel, generalmente hinchadas, rosadas o más pálidas que el resto de la piel. Los medicamentos que los causan incluyen ácido acetilsalicílico y barbitúricos. Otros factores que causan urticaria pueden ser los alimentos que consume, los alérgenos inhalados y las temperaturas altas y bajas. El alivio lo proporciona el uso de antihistamínicos y calcio. La urticaria también puede ocurrir en el curso de una reacción inmune que conduzca a la forma más grave de alergia, es decir, shock anafiláctico. Otros síntomas del shock son frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja, dolor retroesternal, picazón, convulsiones, dificultad para respirar y vómitos. Ocurre mediante el uso de procaína o penicilina. En situaciones críticas en el hospital, se administra adrenalina intravenosa e hidrocortisona intramuscular.
• Lesiones de liquen plano que se asemejan al liquen plano: son causadas por sales de oro, antipalúdicos, tiazidas, fenotiazina, furosemida, propranolol. El pilar del tratamiento es el uso de corticosteroides.
• reacciones fototóxicas: aparecen con el uso de fármacos orales como psoralenos, sulfonamidas, tetraciclinas, griseofulvina, fármacos antiarrítmicos, fármacos antihipertensivos, fármacos antiepilépticos o fármacos de uso externo, por ejemplo furocumarina, alquitrán y tintes. Estas sustancias aumentan la sensibilidad de la piel a la radiación ultravioleta y pueden provocar decoloración.
• Pueden surgir reacciones fotoalérgicas cuando se usan medicamentos como sulfonamidas, clortiazida, tranquilizantes, fenotiazinas, salicilanilidas, hexaclorofeno, ácido para-aminobenzoico.
• Erupciones pustulosas: pueden ser causadas por carbamazepina, cloranfenicol, furosemida o fenitoína.
• pustulosis exantemática generalizada aguda, AGEP: aparecen erupciones pustulosas no relacionadas con los folículos pilosos en la piel. El síntoma que lo acompaña es fiebre y la epidermis puede estar desprendiéndose. El tratamiento consiste en la administración de ciclosporina o inmunosupresores.
• erupciones por acné: las áreas más comunes de la cara y la espalda son puntos negros, pápulas y pústulas. Aparecen como resultado del uso de corticosteroides, anticonceptivos orales, isoniazida, haloperidol. La terapia utiliza fármacos antiseborreicos, queratolíticos, antiinflamatorios e incluso antibióticos como tetraciclinas o eritromicina.
• alopecia: la caída del cabello también puede ser causada por el uso de productos farmacéuticos. Las sustancias más comunes con tales efectos son los fármacos citostáticos e inmunosupresores como la ciclofosfamida y el metotrexato, pero también contribuyen los fármacos antitiroideos, los anticonceptivos orales, los retinoides y los anticoagulantes, como la cumarina o la heparina.
• cambios en las uñas: generalmente se manifiestan por decoloración causada por fluorouracilo, agentes antipalúdicos y sales de plata u oro.

En dermatología, erupción significa cambios que aparecen en la piel o las membranas mucosas. Debido a su apariencia, existen varios tipos de erupciones.

Cabe mencionar cuáles son:

• Erupción macular: se manifiesta como lesiones planas de un color diferente, a menudo más rojas que el resto de la piel.
• Erupción macular-papular: ocurre cuando el cambio de color se acompaña de pápulas, que son protuberancias diminutas y más duras.
• Erupción papular: carece de cambios eritematosos en el color de la piel, solo hay pápulas.
• Erupción similar a un liquen: las lesiones cutáneas se parecen a la piel del liquen, las pápulas son brillantes, pueden ser lineales
• Erupción pustulosa: numerosos granos no relacionados con los folículos pilosos son característicos

Erupción por medicamentos: medicamentos y enfermedades autoinmunes

La erupción por drogas no es el único síntoma negativo del consumo de drogas. El uso de ciertos medicamentos también puede inducir enfermedades autoinmunes específicas, como:

• pénfigo - surgen del uso de penicilamina, captopril y fenilbutazona. Distinguimos pénfigo común y deciduo. El pénfigo vulgar se caracteriza por lesiones en las mucosas y la piel en forma de ampollas y erosiones. La epidermis puede encogerse.

En el caso del pénfigo deciduo, son características las erupciones en forma de erosiones exfoliantes y ampollas poco profundas.

El tratamiento del pénfigo implica el uso de corticosteroides en combinación con fármacos inmunosupresores debido a las causas autoinmunes de la enfermedad. Los inmunosupresores más utilizados en este caso son ciclofosfamida, metotrexato y azatioprina.

• penfigoide: se manifiesta como lesiones ampollosas, eritematosas o urticariales. Puede ser inducido por furosemida, ibuprofeno, penicilamina, salazosulfapiridina. En el tratamiento se utilizan corticosteroides.
• Dermatosis ampollosa lineal por IgA: toma la forma de ampollas agrupadas, grandes y bien estiradas que se producen sobre la base de cambios de edema eritematoso. Vancomicina, rifampicina, fenitoína y captopril contribuyen a los cambios. Se recomienda el uso de sulfapiridina o sulfonas en combinación con corticosteroides.
• Separación epidérmica con ampollas adquirida: aparecen ampollas grandes, acompañadas de picazón, en las áreas expuestas a las lesiones. Los cambios pueden estar relacionados con el uso de sulfonamidas, sulfametoxipiridazina, furosemida y penicilamina. El tratamiento se basa en sulfonas combinadas con corticosteroides.
• lupus eritematoso: las erupciones en forma de eritema ocurren dentro de la cara y toman la forma característica de una mariposa. Puede ser inducida por hidralazina, hidantoína, isoniazida y estreptomicina. La terapia usa corticosteroides y fármacos inmunosupresores.

Erupciones por medicamentos: diagnóstico y tratamiento

Las erupciones por medicamentos se manifiestan de diversas formas en la piel y, a menudo, la retirada del medicamento responsable de la reacción es suficiente para revertirla. Sin embargo, siempre vale la pena acudir a un médico para obtener un diagnóstico completo y un tratamiento adecuado, ya que algunos síntomas aparentemente insignificantes pueden preceder a afecciones críticas, que pueden llevar incluso a la muerte.

El diagnóstico se basa en gran medida en la recopilación de un historial detallado de las sustancias utilizadas. También se realizan con frecuencia pruebas de exposición o intradérmicas. Por lo general, estas pruebas solo se realizan en hospitales, ya que existe un alto riesgo de desarrollar una reacción de choque anafiláctico. Las pruebas intradérmicas consisten en la inyección intradérmica de varias concentraciones del fármaco de prueba.

Para las pruebas de alergia por contacto, también se pueden usar pruebas de parche epidérmico, según la ubicación de la sustancia de prueba en un papel de seda y cubriendo el área con papel de aluminio. Los resultados se leen después de 48 y 72 horas. En los casos que confirman una alergia, la piel desarrolla eritema o eccema.

La prueba de absorción radioalérgica (RAST) también se usa en el diagnóstico de erupción por medicamentos. Permite la detección de anticuerpos IgE específicos en sangre, que se producen en el organismo frente a alérgenos específicos, que en este caso son productos farmacéuticos.

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Bibliografía:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Enfermedades de la piel y enfermedades de transmisión sexual", primera edición, Varsovia 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Estudiante de medicina. Es un apasionado de la salud y todo lo relacionado con ella, incluida la alimentación saludable. En su tiempo libre, se dedica a la lectura de novelas policiales y al entrenamiento de fuerza.