Los proveedores de ventilación mecánica extrahospitalaria han dicho suficiente. Debido a la total falta de reacción del Ministerio de Salud y el Fondo Nacional de Salud a los dramáticos llamamientos sobre el estado de sobre desempeño impago, detuvieron la admisión de más pacientes en siete voivodados. Ya no pueden prestar al Fondo con sus propios recursos.
La situación ha ido empeorando durante varios años y durante varios años los miembros de la Asociación Polaca de Proveedores de Ventilación Mecánica han informado tanto a los tomadores de decisiones como al público al respecto. Sin embargo, a nadie le importaba y, conscientes de su responsabilidad, los prestadores de salud siguieron admitiendo pacientes, arriesgándose a perder liquidez financiera.
¡Hasta la fecha, algunos de ellos no han recibido el pago completo de su exceso de 2018, a pesar de las sentencias judiciales favorables en los casos presentados contra el Fondo a principios de esta década! Ya atienden a más de 2.000 pacientes en exceso para los que el Fondo Nacional de Salud no garantiza su pago.
¿Que pasará ahora?
A partir de hoy (16 de septiembre), las admisiones de pacientes con ventilación extrahospitalaria (domiciliaria y estacionaria - ZOL) se suspenden en las siguientes voivodadas: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie y Świętokrzyskie.
- Esto significa que, en un futuro próximo, los nuevos pacientes derivados de hospitales principalmente para cuidados domiciliarios de larga duración deberán permanecer en las salas del hospital. Ante la ignorancia total del Ministerio y el Fondo Nacional de Salud, ya no podemos aceptar un exceso de pacientes en siete provincias - dice el Dr. Robert Suchanke, presidente de la Junta de la Asociación Nacional de Proveedores de Ventilación Mecánica. - Aplazamos este momento tanto como sea posible, pero no podemos. Simplemente no podemos pagarlo.
Debido a esta situación, la administración del ICAI se está preparando para el siguiente paso: solicita a los hospitales que aseguren lugares para los pacientes enviados de regreso por los proveedores de servicios.
¿Quién es este afectado?
Los datos de la NHF muestran que actualmente hay alrededor de 7.000 personas que utilizan los servicios de ventilación mecánica extrahospitalaria en Polonia. De este número, los miembros de la Unión atienden al 90 por ciento de los pacientes. Este número crece constantemente.
Esto está sucediendo no solo por la creciente contaminación del aire o el envejecimiento de la población, sino también por la mejora de los diagnósticos, la introducción de un estándar como el tratamiento con ventilador y el Programa Nacional de Reducción de la Mortalidad por Enfermedades Pulmonares Crónicas mediante la Creación Salas de ventilación mecánica no invasiva POL-VENT.
¿Qué es la ventilación mecánica?
La ventilación mecánica reemplaza o apoya la respiración en los pacientes que lo requieran. Estos incluyen personas después de accidentes de tráfico, atrofia muscular, esclerosis múltiple, EPOC, deformidades torácicas o defectos genéticos graves.
Si bien es un procedimiento que salva vidas, no está oficialmente clasificado como tal. La junta del ICAI, en nombre de los pacientes ventilados, en mayo de 2018 pidió al presidente Andrzej Duda que cambiara la calificación del beneficio, pero recibió una respuesta negativa.
- Desde el lanzamiento del servicio en 2000, cuando nuestras actividades eran un intento de resolver el problema de los pacientes ventilados de larga duración en las unidades de cuidados intensivos, nos hemos convertido en una alternativa a los hospitales deseados por los pacientes y el Fondo Nacional de Salud - dice el Dr. Suchanke. - Otros países han optado por la atención domiciliaria hace mucho tiempo para reducir el estrés del paciente y reducir los costos hospitalarios. Pero la estructura del gasto de NHF sigue dominada por el tratamiento hospitalario, el más caro y el menos esperado por el paciente y sus familiares. Ésta es una de las razones por las que todavía no hay dinero para cuidados a largo plazo.
¿Cómo ocurrió?
Los representantes de la Asociación llevan años alarmando que el sistema de financiación de la ventilación mecánica domiciliaria en cuidados de larga duración sea ineficaz. Sin embargo, los funcionarios de la NHF sistemáticamente no incluyeron en sus planes financieros ni el aumento de los costos del servicio ni el aumento de los gastos por salarios del personal médico.
Tampoco obtuvieron fondos para la atención de pacientes que ya estaban cubiertos por él. Como resultado, los proveedores de servicios, que entraron en cada año subsiguiente del contrato, enfrentaron el exceso casi de inmediato, y a los pacientes que no cumplieron con los límites se les acreditaron sus propios fondos sin garantía de que el Fondo los devolvería alguna vez.
- Pero tan malo como este año, todavía no lo fue - dice Robert Suchanke. - Ya tenemos más de 2,000 pacientes referidos a ventilación ambulatoria no financiada por el Fondo Nacional de Salud. Esto es más que en todo el año pasado. Estimamos que este número probablemente se duplicará a fines de diciembre, predice el Dr. Suchanke y agrega. - No entiendo la política del Fondo. En lugar de desarrollar una atención domiciliaria que sea la más barata y eficaz, nos vemos obligados a tomar decisiones tan dramáticas.
