Planeó aumentar el gasto en atención médica en Polonia al 6 por ciento para 2025. El GDP no mejorará significativamente la situación de los pacientes si no mejoramos la calidad de los servicios médicos y basamos nuestros gastos en datos fiables y actualizados, y no incluimos las instalaciones privadas en la red hospitalaria - apeló durante el X Congreso Económico Europeo, que tuvo lugar del 14 al 16 de mayo de 2018 en Katowice, prof. Paweł Buszman, presidente de American Heart of Poland.
Entre los temas tratados durante la sesión titulada: "Financiamiento de los sistemas de salud - revisión de soluciones, recomendaciones", hubo, entre otros cuestiones relacionadas con la financiación del sistema sanitario en Polonia, incluida la parte del gasto privado en tratamiento, así como cuestiones relacionadas con los modelos de financiación sanitaria y el mercado de seguros médicos comerciales en Polonia. Sin embargo, las mayores emociones las despertó la calidad de los servicios prestados y su adecuada valoración.
¿Las estadísticas ayudarán a evaluar la calidad?
Para 2025, el gasto en atención médica en Polonia aumentará al 6 por ciento. PIB polaco. Depende, entre otras cosas, de la valoración adecuada de los servicios médicos y de la creación de un sistema de evaluación hospitalaria basado en datos estadísticos fiables, la eficacia con la que se gasten estos fondos. De lo contrario, enfrentaremos un deterioro de las ya malas estadísticas.
- Gastaremos el dinero, la única pregunta es, ¿está bien? El Fondo Nacional de Salud y AOTMiT ya tienen bases de datos médicas, pero los tomadores de decisiones no las usan, basando sus decisiones en premisas poco claras, advirtió el diputado Andrzej Sośnierz, vicepresidente de la Comisión Parlamentaria de Salud.
El primer trimestre de 2018 fue el peor trimestre para los hospitales en muchos años. Casi no hay hospital poviat en Polonia con un saldo financiero positivo - dijo Mariusz Wołosz, vicepresidente del Consejo de Administración de la Asociación de Hospitales Poviat de la Voivodato de Śląskie y agregó que la razón por la que los hospitales están endeudados no es porque estén mal administrados, sino porque no reciben fondos suficientes para los beneficios que se les exige.
Todavía no existe un mecanismo que indique las diferencias en los costos de los procedimientos entre los hospitales individuales, incluidos los hospitales poviat, donde, por ejemplo, los costos laborales son completamente diferentes. Además, se subestima la valoración de una parte importante de los procedimientos médicos. Un ejemplo es la reducción en la valoración del tratamiento invasivo de la angina inestable, que, combinado con la exclusión de esta enfermedad del catálogo de beneficios ilimitados, resultó en un aumento en el número de infartos, un aumento en el número de pacientes con insuficiencia cardíaca y un aumento constante en el número de muertes y tasas de mortalidad.
Las víctimas de las malas tarifas no son solo los pacientes, sino también las instalaciones médicas, como el Instituto de Cardiología de Varsovia, que no ha producido un 8 por ciento. contrato. Para la instalación, esto significa unos 20 millones PLN menos para las operaciones diarias.
La cardiología sufre de precios bajos
- Para poder comparar hospitales entre sí, primero se debe evaluar el riesgo de tratamiento de un paciente determinado - explicó el prof. Paweł Buszman, presidente del consejo de administración de American Heart of Poland. Para este propósito, como en el caso de pacientes cardíacos, se pueden utilizar registros ya existentes, p. Ej. El Registro Nacional de Cirugía Cardíaca, señaló Buszman.
En el caso de la cirugía cardíaca, también se utiliza la escala Euroscore, que tiene en cuenta p. Ej. la edad, sexo y salud del paciente. Sobre esta base, el llamado el riesgo inicial de una cirugía cardíaca determinada, que luego se compara con la llamada riesgo observado. Sobre la base de los datos actualmente disponibles para el Fondo Nacional de Salud, gracias al número PESEL de un paciente determinado, podemos rastrear su destino después del procedimiento, incluyendo, por ejemplo, supervivencia, número de días de hospitalización, historial de tratamiento adicional. Esto le permite evaluar si las intervenciones son efectivas y qué costos genera el paciente para el sistema. Desafortunadamente, el Fondo Nacional de Salud no quiere compartir este tipo de datos, agregó Buszman.
- Entre otras cosas, debido a la falta de un sistema para comparar hospitales individuales y la calidad de sus servicios, el Centro Cardiovascular de Gdańsk no se incluyó en la red de hospitales, como parte del cual operaba uno de los mejores departamentos de cirugía cardíaca del país. Su lugar fue ocupado por un hospital público en Wejherowo, con resultados mucho peores. La fuerte caída que se observa actualmente en el número de procedimientos cardiológicos, entre ellos la angiografía coronaria y la arterioplastia coronaria, es el resultado del cierre de este tipo de grandes y eficaces centros de cardiología invasiva, combinado con un descenso dramático en la valoración de algunos procedimientos cardiológicos. También surgen dudas sobre el método de concesión de la Acreditación CMJ a los hospitales, que también es importante a la hora de calificar hospitales para la red hospitalaria. Algunos de los hospitales de PAKS, aunque cumplieron con los criterios, no obtuvieron la Acreditación - enfatizó el prof. Paweł Buszman, presidente del consejo de administración de American Heart of Poland. - Y sin una valoración adecuada de los servicios médicos, no podemos hablar de la calidad de los servicios que brindan los hospitales - agregó Buszman.
No podemos permitirnos la financiación insuficiente de la asistencia sanitaria en Polonia
Como resultado de la exclusión del nivel cardiovascular de la red hospitalaria, se cerraron varios departamentos de cardiología invasiva, cirugía cardíaca y cirugía vascular muy buenos en Polonia, dijo Buszman.
Esto empeoró significativamente las estadísticas: el número de angiografías coronarias realizadas en Polonia disminuyó en 20,000 en 2017, mientras que el número de angioplásticos coronarios disminuyó en 10,000. El efecto es 16.000 muertes más. El número de infartos ha aumentado de forma significativa, simplemente porque no podemos intervenir a tiempo en pacientes preinfarto. El grupo de pacientes con insuficiencia cardíaca, cuyo pronóstico es malo, también está creciendo. Además, estos pacientes, incl. por incapacidad laboral, generan altos costos para el presupuesto estatal.
- Evitaríamos problemas con una mala arancelización de beneficios si hubiera varios pagadores en Polonia. Entonces, sin duda, crearían un sistema eficaz de valoración de los servicios y compararían la calidad de los servicios prestados entre las instituciones médicas individuales. Un buen ejemplo sería el sistema holandés o alemán. Mientras tanto, en Polonia, la valoración de los beneficios es menor que en Rusia, Serbia o Moldavia. Definitivamente vamos en la dirección equivocada - resumió el prof. Paweł Buszman, presidente del consejo de administración de American Heart of Poland.
Profe. Buszman también señaló que valdría la pena incluir instituciones privadas en el sistema de atención médica en Polonia. En la actualidad, el gasto privado de los polacos en tratamiento asciende a más de 35 000 millones PLN anuales y alcanza el 33%. todo el gasto sanitario en Polonia. La tesis de que un pagador público y un hospital público serán suficientes y satisfarán todas las necesidades de salud de los polacos es un mito y un populismo puro - enfatizó Buszman.
El paciente en foco
El Ministerio de Salud quiere crear un sistema que satisfaga las necesidades de salud de los polacos. Actualmente, el Ministerio está trabajando en la ley de calidad en la atención médica y seguridad del paciente. Al mismo tiempo, se trabajará en la creación de dos registros: estadístico y epidemiológico. Para fines de 2018, también se completará el trabajo en un nuevo sistema de información financiera para hospitales. En su creación participarán tanto expertos en estimación de costes como empleados hospitalarios que diariamente reportan datos financieros. Queremos que el paciente sea el centro de atención - enfatizó el Dr. Zbigniew J. Król, subsecretario de Estado del Ministerio de Salud.
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