Un cirujano vascular con gafas protectoras, tocando y moviendo aire durante una cirugía de aneurisma aórtico abdominal. Los médicos del Departamento de Cirugía Vascular, General y Angiología del hospital de Pomerania utilizaron la realidad virtual para realizar una operación muy precisa.
El primer implante de injerto del mundo en el aneurisma de la aorta abdominal mediante realidad aumentada tuvo lugar el jueves pasado en un hospital de Pomerania. La operación fue realizada por el prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, director de la clínica, y Paweł Rynio, MD, PhD.
La primera cirugía aórtica abdominal del mundo con holograma.
Un aneurisma de la aorta abdominal es una dilatación anormal de la aorta, el principal vaso arterial que transporta sangre desde el corazón. Tal ensanchamiento podría romperse, lo que suele ser fatal.
El estándar de oro del tratamiento es una cirugía endovascular que implica la implantación de un injerto vascular (injerto de stent) desde el lado de la luz del vaso.
Los médicos se preparan para el procedimiento mediante imágenes de tomografía computarizada. Algunos de ellos están impresos en forma bidimensional y sirven como navegación durante el procedimiento. El proceso de implantación de la endoprótesis en sí es intravascular, por lo que los médicos no pueden ver la prótesis implantada directamente.
La ventaja de tal operación es el hecho de que se realiza sin tener que "abrir" al paciente. Para visualizarlo, los médicos usan fluoroscopia, una imagen obtenida mediante rayos X. Dicha imagen se proyecta en el monitor en forma bidimensional.
Sin embargo, por lo tanto, determinar la distribución espacial de los vasos es a menudo difícil y requiere mucho tiempo. Las desviaciones de ángulos, los pliegues de los vasos, la geometría del aneurisma curvado se ven borrosos en el plano bidimensional.
Cuanto más compleja espacialmente sea la malla vascular, más difícil será insertar guías, catéteres y stents o injertos de stent.
Puedes ver lo que se ve y lo que es ... invisible a los ojos
Los cirujanos vasculares del Hospital Clínico Público Independiente No. 2 PUM en Szczecin utilizaron un método quirúrgico innovador. Implica el uso de gafas especiales de realidad aumentada que son capaces de mostrar la reconstrucción de los vasos del paciente en tres dimensiones: en el aire, en forma de hologramas mostrados.
La realidad aumentada es un sistema que conecta el mundo real y el generado por computadora. El cirujano ve la imagen en tiempo real del quirófano, así como elementos aplicados por computadora, en este caso un modelo de vasos.
Se obtiene de la tomografía computarizada del paciente, que refleja fielmente la anatomía del paciente. La imagen se crea como un holograma y se puede colocar en cualquier lugar del quirófano.
El dispositivo recuerda su posición en el espacio y muestra el holograma cada vez que el operador mira en esta dirección. Como resultado, la imagen no interfiere con el campo de operación y no limita la vista importante para la operación.
Esterilidad, precisión, seguridad
En este caso, el modelo se colocó junto a un monitor de fluoroscopia tradicional, junto a la mesa de operaciones. Durante la operación, el médico tiene la capacidad de comunicarse con las gafas usando gestos y comandos especiales. Este enfoque garantiza la esterilidad total durante el control: el operador no toca el equipo no esterilizado durante el procedimiento.
Es posible rotar libremente el modelo, así como obtener sus secciones. Asomándose o mirando el modelo desde diferentes ángulos, el médico ve una parte diferente del mismo como si estuviera mirando una parte de un órgano dado extraído de un ser humano, en tres dimensiones, en este caso un aneurisma. El angiocirujano tiene la capacidad de analizar cuidadosamente la anatomía difícil.
Gracias a esto, sabe exactamente cómo se doblan los vasos y en qué ángulo parten las ramas arteriales. Esto facilita la manipulación de guías y catéteres en el cuerpo humano.
Los médicos predicen que un enfoque tridimensional de rutina mejorará la cirugía vascular, reduciendo su tiempo, dosis de radiación y la cantidad de administraciones de contraste. Las operaciones serán más seguras para los pacientes.
Las gafas que se utilizan durante el procedimiento son Microsoft HoloLens. Sin embargo, el auricular en sí es como una computadora sin software. La empresa polaca MedApp de Cracovia creó un sistema CarnaLife Holo especial, que rápidamente se ganó la confianza de especialistas de todo el mundo.
El enfoque único de los especialistas en TI ha dado como resultado la creación de algoritmos que transforman imágenes tomográficas en un holograma 3D. Luego, la imagen se envía al auricular y se muestra. Además, se ha creado una interfaz especial que permite el manejo sin contacto de hologramas.
La realidad aumentada es una tecnología en su infancia, pero los planes son prometedores. Tras una exitosa operación en Szczecin, los cirujanos del Hospital Clínico No. 2 discuten el plan de acción con expertos de MedApp, analizan las necesidades y casos a los que se enfrentan, con el fin de adaptar la técnica innovadora a los aspectos prácticos de su trabajo en el futuro. Hay planes para firmar una carta de intención, que definirá actividades relacionadas con el desarrollo y soporte del método de navegación intraoperatoria.
- Otro gran avance será la integración del holograma con la imagen intraoperatoria obtenida durante la fluoroscopia, creando el llamado fusión - dice el Dr. Paweł Rynio, cirujano del Departamento de Cirugía Vascular, General y Angiología de un hospital de Pomorzany, que participó en la operación - Esto permitirá que el paciente reciba una dosis más baja de contraste y radiación ionizante.
El primer implante de endoprótesis vascular del mundo en un aneurisma de la aorta abdominal utilizando realidad aumentada se llevó a cabo el 18 de octubre de 2018 en la Clínica de Cirugía Vascular, General y Angiología del Hospital Clínico Público Independiente No. 2 PUM en Szczecin. La operación fue realizada por: prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, director de la Clínica y Paweł Rynio, MD, PhD. Desde el lado de la informática, Jakub Kamiński, director de tecnología 3D, y Jakub Serafin de MedApp participaron en el tratamiento. Los especialistas en TI fueron apoyados por el Dr. Arkadiusz Kazimierczak, un cirujano vascular del equipo del prof. Gutowski. El paciente está bien y ahora está en casa.
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