La cardiología moderna consiste en muchas terapias y técnicas concomitantes que cumplen diferentes roles en diferentes etapas del rescate y tratamiento del paciente. Los métodos actuales de imagenología de rayos X, el tratamiento conservador, la farmacoterapia, la rehabilitación y la prevención secundaria son los componentes necesarios del tratamiento integral, pero no hay que olvidar que son las intervenciones cardiológicas las que salvan vidas inmediatamente en caso de peligro. Los métodos de cardiología conservadora curan al paciente, pero son los procedimientos invasivos los que sacan al paciente de la fase más grave de la enfermedad. Ningún tratamiento cardíaco en el mundo moderno existe por sí solo.
La cardiología intervencionista y la cardiología conservadora deben apoyarse mutuamente en beneficio del paciente, porque solo el desarrollo de ambos departamentos de cardiología permite la selección del método de tratamiento óptimo para los pacientes. El tratamiento conservador tiene una posición establecida en cardiología y no hay duda de que debe desarrollarse más. Se necesitan medicamentos nuevos, más eficaces y con menos efectos secundarios, y para lograr este objetivo, se requieren ensayos clínicos y registros, respaldados por una amplia experiencia de médicos.
El tratamiento conservador no es una competencia para la cardiología intervencionista
Debe desarrollarse un tratamiento conservador, ya que constituye la base de un tratamiento antiaterosclerótico intensivo. La cardiología intervencionista salva la vida del paciente al despejar el vaso e implantar un stent, mientras que los "hombros" de la cardiología conservadora recaen sobre el tratamiento del proceso aterosclerótico, que dura toda la vida del paciente y afecta al lecho vascular. Además, los fármacos antiplaquetarios modernos, que reducen el riesgo de trombosis en el stent, son un apoyo natural para la cardiología invasiva, explica el Prof. Stefan Grajek, Jefe del 1er Departamento de Cardiología de la Universidad Médica de Poznań. - El tratamiento farmacológico de las enfermedades cardíacas es de gran importancia - es una obvia perogrullada - pero no puede, no debe y no es lo suficientemente eficaz como para constituir algún tipo de "competencia" por el tratamiento intervencionista. El tratamiento conservador previene en la medida de lo posible la amenaza a la vida causada por diversos procesos patológicos, y el tratamiento intervencionista ad hoc salva vidas. Oponerse a ambos métodos de tratamiento demuestra un completo malentendido de la patogénesis de las enfermedades cardíacas y vasculares, explica el Prof. Grajek.
La cardiología más eficaz es la cardiología coordinada.
Los pacientes con enfermedad arterial coronaria diagnosticada requieren un enfoque terapéutico integral, que incluye la prevención secundaria ampliamente conocida de la enfermedad coronaria (estilo de vida saludable, dieta, actividad física), farmacoterapia óptima y tratamiento invasivo (revascularización percutánea y quirúrgica). Las terapias cardiológicas deben complementarse entre sí, creando oportunidades para extender la vida de los pacientes y mejorar su calidad de vida.
Las estrategias de prevención secundaria y la farmacoterapia óptima deben utilizarse de forma continua, desde el diagnóstico de la enfermedad coronaria hasta el final de la vida del paciente. Las estrategias de intervención y revascularización deben utilizarse en los momentos óptimos en el curso clínico de la enfermedad arterial coronaria. La gran mayoría de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, que actualmente no requieren tratamiento invasivo, son pacientes que requieren atención especializada ambulatoria en Clínicas de Cardiología. El curso clínico de la enfermedad y los resultados de las pruebas no invasivas permiten determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, un paciente conservador es (debería ser) un paciente ambulatorio, un paciente tratado quirúrgicamente siempre requiere hospitalización, afirma el Prof. Sławomir Dobrzycki, jefe de la Clínica de Cardiología Invasiva de OIOK y del Laboratorio de Hemodinámica del Hospital Universitario de Białystok.
Hoy, luego de exitosos procedimientos invasivos, el paciente es tratado durante años con métodos conservadores que le permiten mantener el nivel correcto de su presión arterial, buenos resultados de laboratorio, etc. El desarrollo de estos dos departamentos de cardiología permite elegir el método de tratamiento óptimo para el paciente. Los departamentos estrictamente de cardiología podrían ser muy desfavorables para los pacientes y las sugerencias de que debido a la falta de recursos económicos, desarrollemos solo una de estas áreas es un absoluto malentendido - dice el Prof. Andrzej Ochała, Jefe del Departamento de Cardiología Invasiva del Centro Médico de la Alta Silesia del Hospital de Katowice-Ochojec.
El programa de reforma de Cardiología 2017+ es una necesidad estratégica
Profe. Grzegorz Opolski, Jefe del 1er Departamento de la 1ª Clínica de Cardiología del Hospital Universitario Central Público Independiente de Varsovia, advierte la necesidad de una modificación integral e integral de los servicios cardiológicos con el supuesto de un aumento anual sistemático de los fondos asignados a cardiología y la introducción de la referencialidad de los centros de cardiología postulada desde hace mucho tiempo.
- Esto se debe a la creciente incidencia de enfermedades cardiológicas y al hecho de que la cardiología es uno de los campos más innovadores de la medicina. En este contexto, el Programa Cardiología 2017+ encaja con las actividades anteriores, dice el Prof. Opole
Una iniciativa importante es el programa Cardiología 2017+ creado por la Sociedad Cardíaca Polaca por iniciativa del Prof. Dariusz Dudek del Instituto de Cardiología Collegium Medicum de la Universidad Jagiellonian de Cracovia y con el gran apoyo de AISN PTK. Tiene en cuenta los problemas más importantes que se interponen en el camino del desarrollo armonioso y el progreso de la cardiología en los próximos años. Llama la atención sobre la necesidad de un enfoque integral y la adopción de una estrategia de financiamiento para una serie de medicamentos, servicios y procedimientos modernos y efectivos, en cooperación con la comunidad de cardiólogos e instituciones gubernamentales, y teniendo en cuenta el efecto esperado a largo plazo de las decisiones tomadas, cree el Prof. Marek Gierlotka, presidente electo de la Sección de Terapia Intensiva y Reanimación de la Sociedad Cardíaca de Polonia, consultor provincial en el campo de la cardiología
Este programa es ahora una necesidad urgente. Los retos a los que se enfrenta la cardiología contemporánea están cambiando, tratamos a una población de pacientes diferente, a otras enfermedades y con diferentes métodos. En los catálogos del Fondo Nacional de Salud y las propuestas del Ministerio de Salud, seguimos girando en torno a la cardiología a principios del siglo XXI e incluso a finales del siglo XX. Es hora de actualizar muchos conceptos, de adoptar un nuevo enfoque del tema. Sin programas estratégicos como Kardiologia 2017+, el desarrollo de la cardiología en Polonia se detendrá en el nivel actual, o incluso en el nivel de hace unos años. Deben establecerse perspectivas y debe haber apoyo del Ministerio de Salud y otras instituciones responsables de la salud polaca para el tratamiento moderno. De lo contrario, los logros alcanzados hasta ahora en unos pocos años serán solo un recuerdo, no deja ilusiones, el Prof. Andrzej Ochała.
- Por eso sigo siendo optimista y creo que al final prevalecerá el sentido común - resume el Prof. Pan de jengibre
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