Punción de la columna (lumbar): acumulación de líquido cefalorraquídeo

La punción de la columna (lumbar) consiste en insertar una aguja de punción entre las vértebras de la columna lumbar. La punción lumbar se suele realizar para recoger el líquido cefalorraquídeo para diagnosticar, entre otros. causas de la meningitis. También se puede realizar una punción lumbar para administrar anestesia, por ejemplo, antes de una cesárea. Compruebe cuáles son las indicaciones de una punción lumbar y qué complicaciones pueden ocurrir.

La punción de la columna (punción lumbar, punción lumbar) es un procedimiento que consiste en insertar una aguja de punción con un tapón, el llamado un estilete (una varilla de metal que desbloquea la aguja) entre las vértebras de la columna lumbar (parte de la espalda entre las costillas y la pelvis) hasta el llamado espacio subaracnoideo: un espacio lleno de líquido producido en el cerebro (el llamado líquido cefalorraquídeo), principalmente para su recolección.

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Punción de la columna (lumbar): indicaciones para el examen

La punción lumbar y la recolección de LCR se realizan cuando un médico sospecha un trastorno del sistema nervioso, como meningitis (donde se extrae líquido para responder a la pregunta de qué causa la inflamación) o esclerosis múltiple.

Una indicación de punción lumbar también es la hidrocefalia en recién nacidos. La sospecha de enfermedad metabólica congénita y enfermedad neoplásica también es una indicación para la acumulación de líquido cefalorraquídeo. Durante la punción, también se puede eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo.

La punción lumbar también se puede realizar para la anestesia espinal. El anestésico se administra directamente en el líquido cefalorraquídeo, por ejemplo, en el caso de una cesárea. Además, gracias a la punción lumbar se pueden administrar fármacos, p. Ej. En el caso de tumores (se administran citostáticos en el espacio subaracnoideo) o infecciones del sistema nervioso (se administran antibióticos).

Punción de la columna (lumbar) - contraindicaciones

La punción lumbar no se puede realizar en pacientes con hipertensión intracraneal (aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo) y edema cerebral. Las lesiones cutáneas purulentas en la región lumbar y los trastornos graves de la coagulación sanguínea también son contraindicaciones.

Punción de la columna (lumbar) - curso

El paciente se coloca sobre la mesa (lo más cerca posible de su borde) en el lado izquierdo, y luego mete las piernas hacia el pecho e inclina la cabeza hacia las rodillas, de modo que la espalda quede fuertemente arqueada. Adoptar la posición correcta es lo más importante, ya que no solo permite que el procedimiento se realice de manera eficiente, sino que también reduce el riesgo de complicaciones. Para comodidad del paciente, se puede colocar un rodillo debajo de la cabeza y una almohada entre las rodillas. También puede extraer el líquido mientras está sentado. Luego, el paciente se sienta inclinado hacia adelante de espaldas al médico. Puede sostener una almohada u otro soporte en su regazo.

Luego, el médico descontamina el área donde se insertará la aguja e inyecta un anestésico local.

Luego inserta una aguja entre dos vértebras en el espacio con el líquido cefalorraquídeo. Después de quitar el tapón de la aguja, el líquido cefalorraquídeo sale en gotas y se recoge en tubos de ensayo. Después de retirar la aguja, se coloca un apósito estéril sobre el sitio de la punción.

Punción de la columna (lumbar): complicaciones después del procedimiento

La complicación más común es el síndrome pospunción, es decir, un dolor de cabeza después de una punción lumbar. Su rasgo característico es que empeora en aproximadamente 15 minutos después de que el paciente toma una posición sentada o de pie y disminuye dentro de los 15 minutos después de tomar una posición acostada. Los síntomas asociados son náuseas, rigidez en el cuello, pérdida de audición, tinnitus o fotofobia. Desaparece por sí solo en una semana y no tiene consecuencias duraderas.

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Las complicaciones más graves después del procedimiento son inflamación purulenta de las vértebras, formación de abscesos, empiema epidural o meningitis purulenta. Aparecen cuando el procedimiento no se ha realizado correctamente, en condiciones no estériles.

Puede producirse dolor en el sitio de punción o sangrado en el sitio, así como un hematoma.

En casos extremos, la parálisis nerviosa puede ocurrir debido al daño de la médula espinal. Sin embargo, es poco probable que suceda si el sistema nervioso y la columna son normales y el procedimiento se ha realizado correctamente, es decir, la aguja se inserta por debajo del punto donde termina la médula espinal.