La revascularización es el método más eficaz para tratar las oclusiones totales crónicas (OTC). El endurecimiento de las arterias se debe al envejecimiento de los vasos sanguíneos, pero el proceso se acelera significativamente con el tabaquismo, un estilo de vida sedentario, una mala alimentación y la falta de ejercicio. Esta obstrucción hace que se suministre oxígeno insuficiente al corazón. La oclusión completa de los vasos puede provocar daños cardíacos e incluso la muerte.
La obstrucción crónica de las arterias coronarias no solo es difícil y onerosa para el paciente, sino que también requiere tratamiento especializado. La revascularización es más eficaz, es decir, permite que la sangre fluya a través del vaso. Consiste en abrir o ensanchar el vaso, gracias a lo cual se restablece la circulación sanguínea adecuada.
Las oclusiones crónicas (oclusiones) se pueden encontrar en hasta el 30% de los pacientes diagnosticados con enfermedad de las arterias coronarias, y los procedimientos de restauración por sí solos constituyen aproximadamente el 5-15% del número total de procedimientos de angioplastia, aunque todavía es un porcentaje demasiado bajo. Por lo tanto, cualquier cardiólogo intervencionista que realice una angioplastia coronaria se encontrará con oclusiones crónicas. Estos son tratamientos que requieren no solo la experiencia adecuada, sino también el conocimiento de equipos especializados y técnicas de tratamiento especiales, explica el Prof. Leszek Bryniarski, director de los talleres Euro CTO en Cracovia.
Profe. Leszek Bryniarski pertenece al EuroCTO Club, que reúne a los mejores especialistas en revascularización de Europa. Como él mismo dice, la efectividad de la restauración CTO realizada por cardiólogos sin preparación especial es aproximadamente del 50%, mientras que entre los expertos supera el 90%. A finales de septiembre y octubre, los talleres sobre revascularización organizados por EuroCTO Club tendrán lugar en Cracovia. El tema principal será la revascularización total, es decir, la restauración y el ensanchamiento simultáneos de los vasos sin necesidad de otro procedimiento.
En pacientes con enfermedad multivaso (es decir, estenosis u oclusiones coronarias), el abordaje óptimo es la revascularización completa, ya sea quirúrgica o, si procede, angioplastia. Sabemos que este método de realizar el procedimiento es óptimo para el paciente y mejora mejor el pronóstico. Por otro lado, también sabemos que la presencia de OTC - la oclusión vascular crónica es la razón más común de revascularización incompleta - ya sea que el cirujano no pueda implantar un bypass en un vaso cerrado, sea un cardiólogo invasivo, no lo está intentando o no. capaz de limpiar los recipientes - explica el prof. Bryniarski.
Se puede decir mucho sobre las ventajas y la eficacia de dicho procedimiento. Profe. Bryniarski enfatiza que la ventaja de la revascularización total es la mejora de la calidad de vida de los pacientes: el alivio de los dolores de angina y la disnea. Este método también mejora la función del ventrículo izquierdo si está alterado, después del procedimiento, el corazón adecuadamente abastecido comienza a contraerse mejor y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo aumenta. También es un procedimiento que mejora el pronóstico de los pacientes, es decir, alarga su vida.
En cada caso, intentamos ensanchar o desbloquear todos los vasos estrechos o cerrados. Hay casos en los que es posible la revascularización completa, ya sea mediante angioplastia o cirugía cardíaca. Cada vez más usamos métodos híbridos, por ejemplo, un cardiólogo intervencionista ensancha los vasos mediante la implantación de stents, y el cirujano cardíaco implanta un bypass (de manera óptima desde el llamado mini acceso) al vaso, que no podemos ensanchar o desbloquear. Por supuesto, hay que recordar que solo se deben revascularizar aquellas áreas del músculo cardíaco que estén vivas, el injerto de puentes o el ensanchamiento de la arteria que irriga la cicatriz postinfarto no tiene sentido - concluye el Prof. Bryniarski.
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