Tenemos por delante un tsunami de enfermedades cerebrales y tratamos de no darnos cuenta. Si no introducimos cambios sistémicos en neurología rápidamente, tendremos una catástrofe en 10-15 años, apelaron los expertos durante el Congreso de Desafíos de la Salud, que tuvo lugar en Katowice. La Sociedad Neurológica Polaca ha estado prestando atención a los problemas de la neurología polaca durante varios meses, indicando que los más graves son: escasez de personal, mala valoración de los procedimientos médicos y programas de medicamentos, falta de camas de hospital y acceso limitado de pacientes a terapias modernas. La neurología es uno de los campos que se ocupa en gran medida de las enfermedades de la vejez. Debido al envejecimiento de la sociedad, aumentará el número de pacientes con enfermedades cerebrales. La recomendación de la Comisión Europea dice que los sistemas sanitarios deben centrarse en 3 áreas de la salud: oncología, cardiología y enfermedades cerebrales (neurología y psiquiatría). ¿Está Polonia preparada para nuevos desafíos?
La neurología es un campo de la medicina en desarrollo dinámico que ofrece métodos de diagnóstico y tratamiento muy modernos. Afecta principalmente a personas mayores que padecen la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer o un accidente cerebrovascular. Sin embargo, algunas afecciones médicas (por ejemplo, esclerosis múltiple, epilepsia, migraña) se diagnostican en pacientes más jóvenes. El número de personas mayores está creciendo rápidamente y, de ahí, la mayor incidencia de enfermedades neurológicas.
- Debemos estar preparados para el desafío de una sociedad que envejece y un mayor número de pacientes con enfermedades neurológicas, y no veo esta preparación. El actual gobierno ha declarado que la cardiología y la oncología serán una prioridad para él. Mientras tanto, los costos asociados con el tratamiento de enfermedades cerebrales son mayores que los costos de cardiología, oncología y diabetología combinados. Actualmente, hay 6,2 millones de pacientes con la enfermedad de Parkinson en el mundo, y para el 2040 habrá el doble: 12 millones. Es similar en otras entidades patológicas. Esto significa un aumento significativo en la necesidad de cuidados neurológicos. Si hoy no hacemos nada por esta especialización, la situación empeorará y en una docena de años tendremos un problema enorme, entonces quizás imposible de reparar rápidamente, causado por la escasez de personal y la mala financiación. ¡Y la consecuencia de la inacción serán los pacientes! - dijo el prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, presidente de la Sociedad Neurológica Polaca durante el Congreso en Katowice.
Como lo enfatizó el prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, presidente electo de la Sociedad Neurológica Polaca, el nivel de conocimiento y educación en Polonia no difiere de otros países europeos. Contamos con grandes especialistas y mucho progreso, participamos en grandes proyectos, en ensayos clínicos para los que se reclutan muchos pacientes polacos. El problema comienza con la introducción de nuevos tratamientos o tecnologías médicas, porque no existen recursos económicos adecuados para ello. Según el experto, se necesita un diálogo entre el pagador y la comunidad neurológica para desarrollar las soluciones más efectivas.
Una de las propuestas para una mejor organización de la atención neurológica es la implantación de la derivación de centros y la coordinación de la atención al paciente. 'Necesitamos marcar una red de centros de diagnóstico temprano y centros de excelencia en neurología. Se debe coordinar la atención para que el médico de cabecera sepa dónde derivar a los pacientes cuando sospechan de una enfermedad neurológica. También necesitamos definir la referencialidad, definir roles y asignar la financiación adecuada a estos roles. Vale la pena comenzar a evaluar las unidades de salud a través del prisma de cumplir roles en el sistema y dotarlas de los recursos económicos adecuados. Los sistemas de atención médica bien organizados son aquellos que involucran al personal más calificado solo en el elemento más sofisticado del proceso terapéutico, dijo el Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, director del Instituto de Gestión de la Salud de la Universidad Lazarski. Como lo enfatizó el prof. Jarosław Sławek, la falta de referencialidad significa que en este momento hay situaciones en las que un paciente con una enfermedad visita tres hospitales diferentes. En cada uno de ellos, se realizan los mismos exámenes, por ejemplo, resonancia magnética o pruebas de laboratorio, y este procedimiento se contabiliza en todas partes.
El dinero se gasta 3 veces mientras que podría gastarse una vez en un centro de referencia para el tratamiento de una determinada afección. - Para monitorear los programas de medicamentos, a menudo se prescriben pruebas innecesarias, solo para aumentar el costo del procedimiento. Un paciente con ictus debe permanecer en el hospital durante 8 días, a pesar de que se le diagnostica después de 3 días, de lo contrario no se puede contabilizar toda la estancia. Todo esto hace que el sistema se bloquee y se formen colas, agregó el prof. Jarosław Sławek.
Incluso el sistema de atención integral mejor diseñado no funcionará si no hay especialistas que puedan implementar sus supuestos. La escasez de personal es uno de los mayores problemas con los que la neurología ha estado luchando durante varios años. La Sociedad Neurológica Polaca está tratando de popularizar este campo entre los estudiantes de medicina, pero también se necesitan cambios sistémicos para resolver este problema. - Tenemos una crisis de personal: los jóvenes con especialización no quieren trabajar en hospitales porque es un trabajo muy duro, a menudo con un paciente muy difícil. Es más fácil encontrar empleo en clínicas privadas, porque allí el trabajo es más liviano y el salario es más alto.
Pero no todo se puede tratar de forma ambulatoria. Los procedimientos altamente especializados permanecerán en los hospitales y debe haber alguien que los realice. Es necesario crear un sistema de incentivos y diversificar, en términos de financiamiento, el trabajo en el hospital y el trabajo en la clínica - enfatizó el prof. Jarosław Sławek. El número de residencias asignadas a neurología sigue siendo un tema aparte. - Hay muy pocos de ellos para satisfacer las necesidades actuales, y mucho menos prepararse para los desafíos de una sociedad que envejece - concluyó el Prof. Konrad Rejdak.
Los expertos también señalaron los problemas de los pacientes con el acceso a las terapias modernas. Un ejemplo es el tratamiento de accidentes cerebrovasculares con trombectomía mecánica. El programa piloto asume el uso de este método solo en 7 centros de toda Polonia, a pesar de que más de 20 centros informaron de experiencia y preparación. - Hay grandes áreas en Polonia sin acceso a este método, que no es un método experimental, sino un método de tratamiento reconocido. Esto significa que los pacientes se ven privados de la posibilidad de una intervención rápida en caso de accidente cerebrovascular y, como sabemos, el tiempo juega un papel clave en esta enfermedad, dijo el Prof. Jarosław Sławek. - Hay 4 millones de habitantes en el voivodato de Śląskie. Como consultor provincial, recomendé 3 centros que podrían incluirse en el proyecto piloto. En última instancia, solo se incluyó uno: se agregó dr hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, consultora de voivodato de neurología en Silesia.
El acceso limitado a las terapias modernas también se debe a la escasa financiación de los programas de medicamentos. Actualmente, el Fondo Nacional de Salud paga prácticamente solo por el medicamento, no retribuyendo adecuadamente el servicio en sí, lo que incluye calificar para el programa, realizar las pruebas necesarias y administrar el medicamento. Esto hace que los hospitales sean reacios a implementar programas de medicamentos.
Los expertos coincidieron en que se puede encontrar una solución que ayude a resolver los problemas de la neurología polaca, pero no se puede hacer sin un diálogo entre ambas partes: el medio ambiente y los responsables de la toma de decisiones. - El diálogo es necesario para organizar el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades neurológicas y desarrollar soluciones eficaces. Toda la comunidad neurológica pide este diálogo. Estamos listos para hablar, buscar los mejores caminos y trabajar en soluciones efectivas, para que el paciente polaco reciba la mejor y adecuada ayuda, resumió el prof. Jarosław Sławek.
