El eritema multiforme exudativo puede ser leve o grave. Las ampollas y los cambios de edema eritematoso que aparecen en la piel y las membranas mucosas son típicos de esta enfermedad. ¿Cuándo puede aparecer el eritema multiforme y cómo se trata?
El eritema exudativum multiforme (EM) es una enfermedad temporal aguda caracterizada por la formación de un eritema bien definido en la piel y las membranas mucosas, a veces con ampollas.
Eritema multiforme exudativo: causas
Las causas del eritema multiforme exudativo no se conocen completamente. Se cree que es el resultado de que el sistema inmunológico no responde adecuadamente a ciertos factores. Sabemos qué células del sistema inmunológico causan esta reacción, pero aún no se ha establecido por qué es, qué la causa. Estos factores son:
Las infecciones más comunes son el eritema multiforme leve y los fármacos son el síndrome de Stevens-Johnson-Lyell.
- virus, bacterias: el eritema multiforme a menudo acompaña a las infecciones causadas por virus o bacterias. "En los niños y adolescentes, suelen ser infecciones de las vías respiratorias superiores o micoplásmicas parecidas a la gripe", dice el fármaco. med. Agnieszka Bańka-Wrona, de la Clínica Dermatología General y Estética DERMEA. En los adultos jóvenes, y más a menudo en los hombres de este grupo, el eritema multiforme se asocia principalmente con la infección por el virus del herpes (Herpes Simple), generalmente herpes labial, a veces herpes genital. Las lesiones cutáneas no contienen virus, por lo que no son contagiosas - añade el experto
- medicamentos: con mayor frecuencia del grupo de sulfonamidas, salicilatos, anticonvulsivos (especialmente barbitúricos), ibuprofeno, administrados en una dosis estándar, de la manera correcta, con fines profilácticos, de diagnóstico o terapéuticos
- factores quimicos
Eritema multiforme exudativo: leve a severo. Los síntomas del eritema multiforme
1) forma leve
Las enfermedades que son características de la forma leve de eritema multiforme exudativo son lesiones cutáneas con una disposición concéntrica, parecida a un objetivo. En una forma leve, en realidad solo se encuentran en la piel, con mayor frecuencia alrededor de la boca, partes distales de las extremidades (es decir, de las rodillas hacia abajo y de los codos hacia abajo). Las ampollas son raras.
- El rasgo característico del eritema multiforme es la recaída - dice la droga. med. Agnieszka Bańka-Wrona. De vez en cuando, la enfermedad se vuelve a desarrollar, por ejemplo, después de una infección por herpes labial. Dichos pacientes necesitan tomar medicamentos antivirales durante mucho tiempo. A veces, la interrupción es un problema, porque cada intento de dejar de tomarlos hace que la enfermedad regrese. Por lo tanto, algunas personas deben tomar estos medicamentos durante muchos meses. Sin embargo, no se puede prometer al paciente que si toma la medicación durante seis meses, el eritema no volverá, añade el experto.
Según el experto, Agnieszka Bańka-Wrona, oficina de dermatología general y estética de DERMEAEl estrés agrava los síntomas del eritema multiforme
Los síntomas del eritema a menudo empeoran bajo estrés prolongado. El estrés fuerte provoca el debilitamiento del cuerpo, el herpes suele aparecer en ese momento y la siguiente etapa es la rápida multiplicación del virus del herpes simple y el desarrollo de todas las reacciones corporales características del eritema. El mismo mecanismo se revela después de infecciones graves que, como el estrés, sobrecargan gravemente el sistema inmunológico.
2) forma pesada
- Síndrome de Stevens-Johnson (eritema multiforme mayor en latín, SSJ, síndrome de Stevens-Johnson)
En el curso de la enfermedad, existen numerosas lesiones eritematosas y ampollosas en la piel de todo el cuerpo, así como ampollas y erosiones en la mucosa de la boca y los órganos urogenitales.
El síndrome de Stevens-Johnson se carga con el 5 por ciento. un síndrome de Lyell - 30 por ciento mortalidad.
- Síndrome de Lyell o síndrome de necrólisis epidérmica tóxica (en latín, eritema multiforme mayor)
Ésta es la forma más grave de eritema multiforme. En este caso, se forman ampollas en vastas áreas del cuerpo y la epidermis se fusiona y se pliega en colgajos enteros. Se observa una mayor incidencia de síndrome de necrólisis epidérmica tóxica en portadores de VIH, en pacientes que padecen enfermedades autoinmunes y en ancianos.
Debido a un curso mucho más grave y una menor tendencia a las recaídas, el síndrome de Stevens-Johnson y el síndrome de necrólisis epidérmica tóxica a veces se clasifican como entidades patológicas separadas, y solo su forma leve se define como eritema multiforme.
Eritema multiforme exudativo: tratamiento
El eritema multiforme exudativo leve se trata de forma causal (si el factor causante fue el fármaco - suspensión del fármaco, si el antecedente es un factor infeccioso - tratamiento de una infección específica)
El tratamiento incluye medicamentos administrados:
- en general: glucocorticosteroides sistémicos, antibióticos, medicamentos antivirales.
- por vía tópica: antibióticos, medicamentos antimicóticos, glucocorticosteroides, analgésicos y, en casos de grandes superficies corporales, se utilizan apósitos anti-quemaduras
- Fármacos sintomáticos: fármacos antipiréticos y analgésicos.
El síndrome de necrólisis epidérmica tóxica es el más tratado. Por lo general, un paciente requerirá hospitalización en una unidad de cuidados intensivos o una unidad de quemados y el tratamiento es similar al de una enfermedad por quemaduras. Después de sufrir el síndrome de Lyell, también es necesario un control oftálmico periódico debido a la posibilidad de complicaciones del órgano de la visión.
Las complicaciones del eritema multiforme pueden ser la sobreinfección de heridas formadas en la piel y membranas mucosas, por lo que la base del cuidado en estos casos es el uso de desinfectantes suaves, agentes antibacterianos y antifúngicos. En el caso de erosiones y costras hemorrágicas en la cavidad bucal y en los labios, se recomienda ingerir alimentos frotados, semilíquidos y líquidos, no demasiado condimentados. Las más peligrosas son las complicaciones oftálmicas y las adherencias en la zona genital. Si aparecen cambios en los genitales, se desaconseja el coito. Los contactos íntimos provocan un daño mecánico que ensancha el área de la enfermedad. Los casos mortales solo se refieren al síndrome de Stevens-Jonson o al síndrome de Lyell, que actualmente la mayoría de los autores de publicaciones científicas consideran una entidad patológica separada clasificada como reacciones medicamentosas graves (pueden ser causadas, entre otros, por antiinflamatorios no esteroideos, antiepilépticos, alopurinol, IECA, etc. betabloqueantes, sulfonamidas).
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