Este año, el Día Mundial del Cáncer de Páncreas cae el 21 de noviembre. Se discute en todo el mundo cómo mejorar la eficacia de este tratamiento contra el cáncer. Centro de Oncología, Instituto de Maria Skłodowskiej-Curie en Varsovia, junto con la fundación EuropaColon Polska, se unieron al debate e indicaron posibles soluciones.
Tratamiento del cáncer de páncreas en Polonia
El cáncer de páncreas es un problema social importante e implica muchos problemas de la oncología moderna. Debido al "envejecimiento" de la población, este cáncer es una enfermedad cada vez más común. Esto no significa que las personas se enfermen más a menudo, sino que hoy en día hay más personas en la edad típica para este cáncer, es decir, mayores de 70 años.
En Polonia, en promedio, tenemos alrededor de 3500 nuevos casos de cáncer de páncreas al año, lo que significa que cada día alrededor de 10 pacientes y sus familias se enteran de este difícil diagnóstico. En la mayoría de los casos, el cáncer confinado al páncreas es asintomático. Solo la aparición de infiltración en las estructuras adyacentes puede dar lugar a síntomas que indiquen la necesidad de investigar su causa.
Desafortunadamente, muchos de los agentes causantes del cáncer de páncreas en sí conducen a síntomas similares. Un buen ejemplo es la pancreatitis crónica causada por el consumo frecuente de alcohol y el tabaquismo.
Es muy difícil diagnosticar el cáncer en pacientes con pancreatitis crónica que tienen períodos de exacerbación de la pancreatitis, porque tienen síntomas típicos del cáncer de páncreas avanzado.
Al mismo tiempo, la presencia de síntomas suele estar asociada con la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, el período desde los primeros síntomas hasta el inicio de una afección potencialmente mortal o una afección en la que es posible un tratamiento quirúrgico radical es relativamente corto.
Por tanto, el diagnóstico rápido es importante en un paciente con sospecha de cáncer de páncreas. La ruta de diagnóstico implica un mínimo de examen de tomografía computarizada, a menudo complementado con imágenes de resonancia magnética y ecografía endoscópica (EUS). Si se encuentra una imagen típica de un tumor pancreático, no es necesario realizar una biopsia antes del tratamiento quirúrgico.
En el caso de quimioterapia o radioterapia planificadas, es necesario realizar una biopsia antes del tratamiento.
El tratamiento principal para el cáncer de páncreas es la cirugía.
La operación en sí debe ser un procedimiento de urgencia realizado en un centro de referencia. El cáncer de páncreas es una de las pocas enfermedades neoplásicas para las que se ha determinado el tiempo óptimo desde el diagnóstico hasta la cirugía. Sabemos que la "validez" de las pruebas de imagen es de aproximadamente tres semanas, después de este período, en principio, los diagnósticos deben renovarse, porque la enfermedad en sí puede progresar a un estado en el que el tratamiento quirúrgico directo no es posible.
La experiencia del centro quirúrgico influye en el porcentaje de complicaciones postoperatorias y la posibilidad de obtener resección de toda la enfermedad, lo que contribuye al aumento de la curación. Después de la cirugía, para mejorar el pronóstico del paciente, se utiliza la quimioterapia posoperatoria, que también ha cambiado recientemente. Actualmente, ya contamos con cuatro estándares de tratamiento, lo que nos permite seleccionar la terapia óptima, adecuada en términos de efectividad y posibles efectos secundarios, teniendo en cuenta las enfermedades acompañantes.
Para los pacientes con cáncer de páncreas avanzado, tenemos cada vez más opciones de tratamiento. En el caso de avance local con "sobrecrecimiento" de estructuras adyacentes, se utilizan métodos de tratamiento preoperatorio (quimioterapia o radioquimioterapia).
Este tratamiento también debe iniciarse lo antes posible y realizarse en los centros de referencia.
En caso de propagación de la enfermedad, se utiliza quimioterapia. Tenemos diferentes regímenes de tratamiento disponibles según el nivel de condición física del paciente. A los pacientes en mejores condiciones se les ofrece quimioterapia con múltiples fármacos, como el régimen FOLFIRINOX. Ofrecemos una combinación de gemcitabina y nab-paclitaxel a pacientes en condición moderada o con contraindicaciones médicas para el programa FOLFIRINOX. Por otro lado, para los pacientes con escasa reserva de órganos en un estado funcional medio, la única opción es utilizar la monoterapia con gemcitabina, el estándar de hace años.
El tratamiento del cáncer de páncreas también se trata de innovación
Cada vez se habla más de la posibilidad de un tratamiento adicional en pacientes con mutaciones en genes seleccionados, como el gen BRCA1 o BRCA2. Además, están disponibles nuevos fármacos quimioterápicos paliativos y se propone cada vez más la participación en ensayos clínicos con nuevos fármacos para el tratamiento.
Los pacientes con cáncer de páncreas pueden experimentar un malestar intenso debido al avance de la enfermedad. Hace más de 20 años, un estudio científico que introdujo el régimen de quimioterapia básico mostró que una quimioterapia más eficaz mejora la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas.
Medir esta calidad de vida fue muy simple al calcular la cantidad de analgésicos opioides consumidos, y fue uno de los primeros estudios sobre la calidad de vida de los pacientes con cáncer.
El cáncer de páncreas es un grupo heterogéneo de enfermedades. También se desarrollan dentro del páncreas tumores menos frecuentes de células secretoras de hormonas. Estos tumores se denominan neoplasias neuroendocrinas y se reconocen cada vez más.
El tratamiento oncológico moderno en este grupo de pacientes está ampliamente disponible, pero debido a que es menos frecuente y a una amplia gama de terapias, está justificado realizar su tratamiento en equipos interdisciplinarios dedicados. En Polonia, ya tenemos centros con un espectro completo de terapia para las neoplasias neuroendocrinas.
Resumiendo la vía de tratamiento actual para pacientes con cáncer de páncreas en Polonia, el prof. Lucjan Wyrwicz, jefe de la Clínica de Oncología y Radioterapia del Centro de Oncología de Varsovia, enfatizó que “Después de años de nihilismo terapéutico, tenemos una gama cada vez más amplia de terapias disponibles, lo que nos permite seleccionar el tratamiento más efectivo en pacientes con cáncer de páncreas.
Es necesario colaborar con los centros que diagnostican pacientes con neoplasias de páncreas con los centros que brindan tratamiento quirúrgico y otros tratamientos oncológicos, como quimioterapia o radioterapia, para poder sacar oportunamente al paciente de la sospecha de cáncer de páncreas, a través del diagnóstico, posible tratamiento causal, tratamiento paliativo o seguimiento tras tratamiento radical ".
El profesor Wyrwicz también señaló que "es posible mantener una mejor calidad de vida para un paciente con cáncer de páncreas avanzado si se personaliza el manejo, se utilizan tratamientos de apoyo y técnicas de medicina paliativa como el tratamiento analgésico moderno o la radioterapia paliativa".
El mayor desafío para el paciente y el médico en el momento del diagnóstico es enfrentar la imagen negativa del cáncer de páncreas en los medios de comunicación. La muerte de personajes famosos por este cáncer no es optimista.
El mal pronóstico quita la esperanza y hace que los pacientes a menudo no emprendan una lucha tan decidida como en el caso de otros cánceres. Y tenemos cada vez más opciones para tratar el cáncer de páncreas, por lo que en lugar de hablar de mal pronóstico, los pacientes deberían exigir más a los médicos, a sí mismos, a sus familiares y al sistema. - evalúa Błażej Rawicki, presidente de la fundación EuropaColon Polska.
En Australia, en 2010-2014, la tasa de supervivencia a 5 años fue del 14,6% y en Gran Bretaña fue del 7,9%. En Polonia, tenemos una de las tarifas más bajas. Sin embargo, al observar los datos australianos, podemos ver que podría ser mucho mejor. Y es precisamente a la mejora de la situación en el campo del cáncer de páncreas que debemos orientar nuestras actividades conjuntas. - añade el presidente Rawicki.
¡Es bueno saber cuáles pueden ser los síntomas del cáncer de páncreas!
Es importante que cualquier persona que experimente ciertos síntomas busque cáncer de páncreas. Sin duda, un diagnóstico temprano le dará una mejor oportunidad de supervivencia e incluso de recuperación. Desafortunadamente, todavía no existe una prueba de detección eficaz para el cáncer de páncreas. Por eso es tan importante estar atento a las señales de advertencia y reaccionar rápidamente. Se estima que el cáncer de páncreas pronto será la segunda causa principal de muerte por cáncer.
Dolor abdominal o de espalda: el dolor en la parte superior del abdomen o en la parte media de la espalda puede ser causado por un tumor que presiona o ataca los nervios u órganos cercanos al páncreas. El dolor también puede surgir si el tumor está bloqueando el tracto digestivo.
Problemas digestivos: pérdida del apetito o cambios en los hábitos alimenticios, antojo por otros alimentos distintos de los habituales, indigestión y náuseas, cambios en las heces, pérdida de peso. Algunos o todos estos síntomas pueden ocurrir cuando un tumor en el páncreas presiona contra el estómago o el comienzo del intestino delgado.
Ictericia (coloración amarillenta de la piel y / o los ojos), con o sin picazón, causada por demasiada bilirrubina (un componente de la bilis) en la sangre. Un tumor en la cabeza del páncreas puede estrechar el conducto biliar y bloquear el flujo de bilis desde la vesícula biliar hacia el intestino delgado. También se pueden observar orina oscura anormal y heces claras o grasas.
Pancreatitis y diabetes recientemente diagnosticada: las investigaciones sugieren que la aparición repentina de diabetes tipo 2 en personas de 50 años o más puede ser un síntoma temprano de cáncer de páncreas, especialmente en aquellos que tienen un índice de masa corporal (IMC) bajo y experimentan una pérdida de peso continua. o no tiene antecedentes familiares de diabetes. Un cambio repentino en los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes que previamente tenían una diabetes bien controlada también puede ser un síntoma de cáncer de páncreas.
Los síntomas anteriores deberían preocuparle y pedirle que se ponga en contacto con su médico para descartar el cáncer de páncreas o diagnosticarlo lo antes posible.
Factores de riesgo de cáncer de páncreas:
Si bien se desconocen las causas de la mayoría de los cánceres de páncreas, los científicos han identificado varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de páncreas.
- Antecedentes familiares de cáncer de páncreas (5-10%)
- Antecedentes familiares de otros cánceres
- Diabetes
- Pancreatitis (crónica y hereditaria)
- De fumar
- Obesidad
- Años
- Nutrición
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