Simposio PTK: atención integral a pacientes con insuficiencia cardíaca

Del 15 al 17 de marzo de 2018, tuvo lugar en Jachranka el Simposio Anual de la Sección de Rehabilitación Cardíaca y Fisiología del Ejercicio de la Sociedad Cardíaca Polaca. "Insuficiencia cardíaca - atención integral", a la que asisten más de 300 destacados cardiólogos, fisioterapeutas, psicólogos y nutricionistas.

El 22º Simposio anual de la Sección de Rehabilitación Cardíaca y Fisiología del Esfuerzo de la Sociedad Cardíaca Polaca titulado "Insuficiencia cardíaca: atención integral", reunió a más de 300 destacados cardiólogos, fisioterapeutas, psicólogos y nutricionistas del 15 al 17 de marzo de 2018 en Jachranka. Entre otros, sobre los aspectos teóricos y prácticos de la rehabilitación cardíaca integral, sobre las oportunidades creadas por la implementación de la telerrehabilitación cardíaca moderna en Polonia, así como sobre la creación del programa gubernamental de Atención Integral para Pacientes con Insuficiencia Cardíaca y las primeras evaluaciones de la implementación del programa KOS-Zawał.

- Debido a la insuficiencia cardíaca, más de 180.000 personas visitan los hospitales polacos cada año, lo que coloca a Polonia a la cabeza negativa en Europa. Esta es una verdadera epidemia - enfatizó el profesor Piotr Ponikowski, presidente de la Sociedad Cardíaca Polaca.

La tasa de mortalidad por ataques cardíacos en Polonia sigue siendo alta y, según el profesor Piotr Jankowski del 1er Departamento de Cardiología y Electrocardiología Intervencionista e Hipertensión, en el Instituto de Cardiología de la Universidad Jagellónica, incluso el 50%. dentro de los 5 años posteriores a un ataque cardíaco. 70 por ciento Los pacientes que van al hospital con un ataque cardíaco son personas que ya están inactivas profesionalmente, dice la Dra. Wolszakiewicz, Presidenta de la Sección de Fisiología y Rehabilitación Cardíaca de la Sociedad Cardíaca Polaca. Se estima que la incapacidad para trabajar causada por una insuficiencia cardíaca cuesta a la economía polaca 200 millones PLN anuales. Muchos pacientes se benefician de las pensiones ZUS. Según dr hab. Iwona Korzeniowska-Kubacka, del Instituto de Cardiología, se muestra optimista sobre el hecho de que la rehabilitación cardíaca permite que hasta un 86,3% regrese al trabajo. enfermo, pero cubre sólo el 22 por ciento. todos los pacientes. Los ejemplos antes mencionados muestran cuántos retos más tiene la cardiología en nuestro país, especialmente en cuanto al uso de la rehabilitación y telerrehabilitación cardiológica, y esto es lo que debatían los participantes del Simposio de la Sección de Fisiología y Rehabilitación Cardíaca de la Sociedad Cardíaca Polaca en Jachranka.

Los participantes del Simposio prestaron especial atención a la evaluación del programa KOS-Zawał, que se ha implementado desde el otoño de 2017. Dr hab. Zbigniew Eysymontt, director del Centro de Rehabilitación de Silesia en Ustroń, recordó que el objetivo más importante del programa es reducir la tasa de mortalidad de los pacientes después de un ataque cardíaco en Polonia.

- Gracias al programa, fue posible brindar a los pacientes después de un ataque cardíaco una atención integral y rehabilitación, que es la culminación de muchos años de trabajo de nuestra sección - resumió el Dr. Wolszakiewicz, presidente de la Rehabilitación Cardíaca y Fisiología de la Sociedad Cardíaca Polaca.

Por supuesto, el programa aún debe perfeccionarse, dijo el profesor Adam Witkowski, jefe del Departamento de Cardiología, Angiología Intervencionista del Instituto de Cardiología, presidente electo de la Sociedad Polaca de Cardiología, y señaló que se necesitaba mejorar, entre otros. recopilar datos sobre los pacientes y su tratamiento, así como financiar el programa y el acceso al programa para los pacientes excluidos de la rehabilitación. El profesor Robert Gil, Jefe de la Clínica de Cardiología Invasiva del Hospital Clínico Central del Ministerio del Interior y Administración, enfatizó que el sistema administrativo del programa era demasiado extenso y que debería simplificarse.

- KOS-Zawał es la base para llevar a cabo una medicina realmente innovadora y moderna con el uso de la telemedicina y la telecardiología, así como la telerehabilitación - dijo el profesor Piotr Jankowski del 1er Departamento de Cardiología y Electrocardiología e Hipertensión Intervencionista del Instituto de Cardiología de la Universidad Jagellónica. KOS-Zawał es un servicio garantizado y prácticamente todos los pacientes después de un ataque cardíaco deben tener acceso legal a la atención. Gracias a este programa, la telerrehabilitación cardíaca en Polonia comenzó a ser financiada por el Fondo Nacional de Salud. ¡Somos el único país de este tipo en Europa! ¡Este es nuestro gran éxito! - Prof. Jankowski.

Uno de los temas clave discutidos durante el Simposio fue el Sistema de Atención Coordinada para Pacientes con Insuficiencia Cardíaca (KONS), un programa gubernamental, cuyo piloto está previsto para agosto de 2018. El programa se caracteriza por un enfoque de múltiples especialistas para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y, según el Dr. Dorota Sobczyk del Hospital de Especialistas de Cracovia Juan Pablo II, - puede contribuir a una mejor cooperación entre cardiólogos y médicos de cabecera. El Dr. Roman Topór-Mądry, presidente de la Agencia de Evaluación y Tarifas de Tecnologías Sanitarias, también opinó que el tratamiento de la insuficiencia cardíaca debe realizarse principalmente en el nivel de atención primaria de salud, mientras que el sistema polaco de atención a los pacientes con insuficiencia cardíaca se basa principalmente en la red de hospitales.

- Necesitamos cambiar el paradigma de la atención hospitalaria a la domiciliaria y este debe ser el efecto más importante de nuestras acciones. ¡Un paciente con insuficiencia cardíaca debe ser tratado como un paciente con síndrome coronario agudo! - argumentó el profesor Grzegorz Opolski, Jefe del 1er Departamento y Clínica de Cardiología del Hospital Clínico Central Público Independiente durante el Simposio, y agregó - La insuficiencia cardíaca debería ser una de las prioridades de la política de salud en Polonia. En primer lugar, es necesario equipar las instalaciones médicas, crear un sistema de recopilación de datos fiables sobre los procedimientos médicos realizados y aumentar tanto la financiación del tratamiento de la insuficiencia cardíaca como la conciencia social de esta enfermedad.

El objetivo principal del programa KONS es reducir los efectos de la insuficiencia cardíaca, enfatizó la profesora Jadwiga Nessler, directora del Departamento de Enfermedad Coronaria e Insuficiencia Cardíaca del Instituto de Cardiología de la Universidad Jagiellonian. La detección precoz de la enfermedad y ralentizar su desarrollo se traduce en una mejora en la duración y la calidad de vida de los pacientes, por lo que la educación infantil y la prevención de la insuficiencia cardíaca y enfermedades asociadas, como la diabetes y la obesidad, son de gran importancia aquí. Hay mucho por hacer en este sentido - argumentó la Dra. Natalia Rogińska del Departamento de Cardiología del Instituto Memorial del Centro de Salud Infantil. 1/3 de los estudiantes no participan en las clases de educación física en las escuelas; el resultado es un 20 por ciento. los niños están luchando contra el sobrepeso y la obesidad, el 80 por ciento. tiene una postura corporal anormal y el 18% de ellos sufre hipertensión arterial. Además, existe una mala alimentación, rica en sal, azúcar y grasas trans, que es una forma sencilla de cambiar el metabolismo y la obesidad mórbida, y en el futuro - al desarrollo de enfermedades cardíacas - advirtió el Dr. Daniel Śliż de la Universidad Médica de Varsovia. El profesor Dariusz Dudek, presidente del Consejo del Instituto de Cardiología del Collegium Medicum de la Universidad Jagiellonian, añadió que, como parte de la prevención, los niños deben someterse a pruebas de hipercolesterolemia familiar.

- Un elemento importante de la atención integral para los pacientes con insuficiencia cardíaca, incluidos los pacientes después de un ataque cardíaco, es la telerrehabilitación cardíaca especializada y moderna. La telemedicina, según el profesor Ryszard Piotrowicz, permite aumentar el acceso a la rehabilitación y compensa las desproporciones a este respecto entre las distintas regiones de Polonia.No hay escapatoria de la telemedicina. La rehabilitación cardíaca integral temprana es un juego para un corazón eficiente, es decir, un juego para todo, argumentó el prof. Ryszard Piotrowicz, Jefe del Departamento de Rehabilitación Cardíaca y Electrocardiología no invasiva, Instituto de Cardiología.

Actualmente, se está ejecutando en Polonia un proyecto de investigación único a escala europea, cofinanciado por el Centro Nacional de Investigación y Desarrollo, dedicado íntegramente a la telerrehabilitación cardíaca bajo el título TELEREH-HF. El proyecto presentado durante el Simposio supone el desarrollo de un procedimiento modelo para la rehabilitación híbrida de pacientes con insuficiencia cardíaca utilizando tecnologías modernas y soluciones organizativas y es un excelente ejemplo de cooperación entre varios centros de cardiología de toda Polonia. El consorcio de investigación incluye: el Instituto de Cardiología de Varsovia, la Universidad Médica de Varsovia, la Universidad Médica de Łódź, la Universidad Médica de Gdańsk y el Centro de Silesia para Enfermedades Cardíacas.

- El objetivo del proyecto TELEREH-HF es implementar nuevas tecnologías de monitorización, transmisión, recogida, análisis y gestión de datos con el fin de implementar un modelo híbrido de telerrehabilitación domiciliaria integral de pacientes con insuficiencia cardíaca - explicó el Dr. Ewa Piotrowicz, Jefa del Centro de Telecardiología del Instituto de Cardiología, líder del proyecto.