Lesión de la articulación de la rodilla: la cirugía moderna ayudará

Los cambios en las articulaciones de la rodilla son causados ​​con mayor frecuencia por enfermedades reumáticas, endocrinas (por ejemplo, enfermedades de la tiroides), metabólicas e infecciosas. Los cambios inflamatorios en la membrana sinovial causados ​​por la infección por clamidia, enfermedad de Lyme u otras bacterias o virus suelen dañar el cartílago articular y, en consecuencia, degenerar las articulaciones. Los cambios degenerativos son las causas más comunes de dolor de rodilla en los ancianos, y en los jóvenes, el dolor de rodilla es causado por lesiones. En ambos casos, la medicina puede hacer maravillas.

Con cambios degenerativos menores, los ejercicios musculares bien elegidos y los tratamientos de fisioterapia que aumentan el rango de movimiento en la articulación, reducen la inflamación y mejoran el suministro de sangre a los tejidos ayudarán. También es beneficioso tomar regularmente preparaciones que detengan el proceso degenerativo, por ejemplo, que contengan glucosamina y condroitín sulfato. Pero ojo: estas preparaciones no regeneran el cartílago articular, solo retrasan el progreso de los cambios. Su médico puede recomendar la viscosuplementación, una terapia dirigida a mejorar la calidad del líquido sinovial. Luego se administran preparaciones con ácido hialurónico: tiene un efecto antiinflamatorio e hidratante sobre el cartílago articular, reduce la fricción en la articulación, inhibiendo así el proceso degenerativo. La preparación se administra como una inyección en la articulación de la rodilla. Los efectos suelen ser visibles después de 4 a 12 semanas y la mejora en el rendimiento de las articulaciones dura un año.

La articulación de la rodilla está protegida por un cartílago articular sano.

La mejor protección para sus articulaciones es un cartílago articular saludable que protege sus huesos. Cuando se daña durante una lesión, desaparece debido a la alta presión (en personas con sobrepeso) o simplemente se desgasta, los huesos de la articulación se sentirán así. Puede intentar reparar daños menores en el cartílago. El procedimiento consiste en perforar pequeños orificios en el hueso debajo del cartílago dañado. Durante el proceso de curación, se forma una cicatriz que reemplaza con éxito el cartílago dañado. Una cicatriz tarda de 6 a 12 meses en formarse.

Si el método de perforación falla o el daño del cartílago es extenso, se puede utilizar el trasplante de condrocitos. Luego se toma un trozo de cartílago articular del paciente, del tamaño de dos cabezas de fósforo. Luego, en condiciones especiales de laboratorio, se multiplican. Cuando se obtienen suficientes células, se transfieren a un biomaterial de colágeno. El cartílago preparado de esta manera se implanta en la rodilla. Aquí las células continúan multiplicándose y con el tiempo llenan completamente el defecto del cartílago. La efectividad de este método se estima en más del 90%.Pero el cartílago maduro tarda mucho en reconstruirse. Esto se debe a que las células del cartílago articular preparadas para la multiplicación de laboratorio deben retroceder en el desarrollo, convertirse en células recién nacidas. El cartílago implantado tiene la consistencia de un gel, es decir, tiene la forma que se encuentra en las articulaciones de los recién nacidos. El cartílago tarda unos 12 meses en madurar y endurecerse. Esto no condena a los pacientes a la inmovilidad, pero puede volver a la actividad completa después de un año. Los procedimientos de trasplante de cartílago no se reembolsan. Recientemente, también es posible (en el Centro de Medicina Deportiva de Varsovia) realizar la recolección, el aislamiento y el trasplante de condrocitos durante una operación.

Articulación de la rodilla: daño peligroso al menisco

Hay dos meniscos en cada rodilla: cartílago flexible en forma de herradura. Actúan como amortiguadores. Absorben la fuerza que actúa sobre la articulación. Y no es poca cosa: caminar sobre la rodilla produce una presión equivalente a ocho veces nuestro peso. La importancia de los meniscos se evidencia por el hecho de que absorben el 40 por ciento. la carga que surge en la rodilla al estar de pie, y hasta un 75% cuando subimos las escaleras. Si el menisco está dañado, la presión ejerce una presión directa sobre los huesos y conduce a una destrucción más rápida del cartílago articular. Una lesión de menisco es la lesión de rodilla más común. Por lo general, se manifiesta por un dolor intenso o, en el caso de desprendimiento y desplazamiento de un trozo de cartílago, bloqueo de la articulación. El daño generalmente ocurre después de un giro brusco de la rodilla, con menos frecuencia después de una extensión o flexión repentina de la pierna.

Articulación de la rodilla tratada con células madre

En una lesión de rodilla, el menisco puede romperse o romperse. Entonces, la mejor manera de repararlo es mediante suturas artroscópicas de fragmentos individuales. Las nuevas operaciones consisten en coser un parche de colágeno alrededor del menisco roto. El colágeno está saturado con células madre recolectadas del paciente durante el procedimiento. El procedimiento es corto y se realiza con el uso de un endoscopio, gracias al cual los pacientes se recuperan rápidamente. La realización de tales operaciones es una expresión de comprensión del papel del menisco en la articulación de la rodilla. En la década de 1980, se consideraba un componente redundante de la rodilla y podía extraerse si se rompía. Sin embargo, resultó que la falta o el daño del menisco conduce rápidamente a la degeneración articular, incluso si solo se eliminó el 10% del menisco. sus masas. Si la lesión no ha sido tratada durante mucho tiempo o el menisco está completamente destruido, se puede reemplazar un fragmento o todo el menisco con un implante de biomaterial. Un implante es un tipo de estructura de espuma en la que penetran las células. Con el tiempo, esta estructura crece a través del tejido del paciente y el propio implante se disuelve después de unos años. Entonces ya existe un nuevo menisco propio en su lugar. El implante se inserta en la articulación a través del artroscopio, un dispositivo que le permite mirar dentro de la articulación a través de pequeñas incisiones en la piel e insertar microherramientas allí. El fragmento implantado debe ajustarse al tamaño del defecto en el menisco natural y fijarse con puntos especiales para mantenerlo en el lugar correcto. Aproximadamente una docena de horas después de la operación, la sangre se filtra hacia el implante desde la articulación de la rodilla y, con ella, células polipotenciales que pueden convertirse en células que forman el menisco articular. Después de la cirugía, el paciente puede comenzar rápidamente la rehabilitación. Se pueden combinar los últimos tipos de implantes
con otras técnicas quirúrgicas, por ejemplo, realineación del eje de la rodilla o reconstrucción de ligamentos. Después de que se inserta el implante, el dolor desaparece. Pero un beneficio mucho mayor es que se inhibe la progresión de la enfermedad degenerativa. El procedimiento se realiza en pacientes jóvenes y de mediana edad. En los jóvenes, puede considerarse el patrón oro. El procedimiento protege contra la inserción de una endoprótesis de la articulación de la rodilla. Durante 4-8 semanas después de la cirugía, se deben usar muletas para aliviar la articulación, pero se debe hacer ejercicio para asegurar una rehabilitación adecuada de la articulación.

Articulación de la rodilla: cuando se rompe el tendón

La estabilidad de las rodillas está asegurada por un sistema de varios tendones, es decir, ligamentos (los más importantes de ellos son los ligamentos cruzados anterior y posterior, y los ligamentos colaterales tibial y fibular). Se pueden comparar con la banda inflexible que conecta hueso con hueso. Sin embargo, el papel de los ligamentos no es solo estabilizar mecánicamente la rodilla. Cada vez más, el problema de la inestabilidad articular se considera una enfermedad neurológica. Los ligamentos juegan un papel clave en la propiocepción adecuada, es decir, la sensación interna de la articulación. Le dicen al sistema nervioso central cómo está posicionada la rodilla, en qué terreno caminamos y qué tan rápido nos movemos. El flujo de esta información se produce sin nuestra conciencia, gracias a lo cual podemos admirar las vistas mientras montamos en bicicleta, en lugar de centrarnos en tensar algunos músculos y relajar otros. La rodilla sin ligamentos pierde su capacidad de comunicarse con el cerebro y comienza a "huir" en lugar de realizar movimientos coordinados. La baja elasticidad de los ligamentos hace que a menudo se dañen. Un giro brusco del torso con las rodillas ligeramente flexionadas, un golpe no demasiado fuerte, es suficiente para provocar una lesión grave. El ligamento cruzado es el más vulnerable a las lesiones. Su reconstrucción es de suma importancia para el buen funcionamiento de la articulación y la precisión de los movimientos. Se trata de recuperar la estabilidad de la rodilla y restaurar el flujo de información entre la articulación de la rodilla y el cerebro, ya que el ligamento es el "ojo" que informa al cerebro sobre la posición de la articulación. Sin cirugía, no se puede reparar un ligamento roto.

Articulación de la rodilla: reconstrucción de ligamentos

El procedimiento consiste en insertar un fragmento de un tendón tomado del paciente en lugar del ligamento dañado (en algunas clínicas se insertan ligamentos sintéticos, pero aún no son perfectos y no todos los pacientes pueden usarlos). La operación es complicada y requiere una gran precisión ya que el ligamento cruzado mide solo 2-3 cm de largo. El procedimiento se realiza mediante un artroscopio. Durante la operación, se perforan el fémur y la tibia y luego se inserta el tendón en los orificios. Cuando está en su lugar, se fija primero al fémur y, cuando se tensa correctamente, a la tibia. Los tornillos utilizados durante el procedimiento se descomponen en el cuerpo después de unos 3 años, sin causarle ningún daño. La rehabilitación dura unos 2 meses, pero la regeneración completa de la rodilla lleva seis meses. Este esfuerzo vale la pena, porque entonces incluso puede volver a los deportes competitivos.

Implantes y endoprótesis

Los daños menores se repararán mediante el procedimiento de limpieza de la articulación de los fragmentos dañados del cartílago articular. En ocasiones basta con cambiar quirúrgicamente el ángulo de los huesos de la articulación para que el dolor desaparezca y no progrese su degradación. La reparación más radical de la articulación de la rodilla es el corte quirúrgico de los fragmentos óseos que componen la articulación y su sustitución por implantes metálicos. Para las personas con cambios degenerativos importantes o lesiones complicadas, la única solución es insertar una endoprótesis. El procedimiento se realiza cuando la movilidad de la articulación se ha restringido significativamente y el paciente sufre de dolor que no se puede aliviar con medicamentos y rehabilitación.

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