La urografía es un examen de rayos X del sistema urinario, que le permite ver los riñones, la vejiga y los uréteres mediante la administración de contraste. ¿Cuáles son las indicaciones de la urografía? ¿Qué es la radiografía de los riñones con contraste y qué complicaciones pueden ocurrir?
Tabla de contenido
- Urografía: indicaciones
- Urografía: preparación para el estudio
- Urografía: el curso del estudio
- Urografía: complicaciones
La urografía sigue siendo el método principal para diagnosticar enfermedades del tracto urinario. Pero no el único. Por lo general, el diagnóstico comienza con una ecografía (ultrasonido). Si esta prueba muestra anomalías, se debe realizar una urografía. Aunque no siempre es posible diagnosticar la enfermedad gracias a ella, a veces se necesitan otros análisis complementarios, pero la información obtenida permite al urólogo planificar el curso posterior del procedimiento.
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Urografía: indicaciones
Las indicaciones a realizar resultan principalmente de alteraciones del sistema urinario, que pueden ser causadas por irregularidades en la producción, flujo o eliminación de la orina. Incluyen, entre otros:
- defectos congénitos y adquiridos del sistema urinario
- sospecha de forma anormal de los riñones, uréteres, vejiga
- trastornos del suministro de sangre al riñón
- lesiones de la pelvis, cavidad abdominal (cuando no se dispone de otras pruebas)
Además, la urografía permite evaluar la función secretora de los riñones, y también se utiliza como examen auxiliar cuando la imagen de la ecografía o tomografía computarizada es ambigua.
Urografía: preparación para el estudio
Necesita prepararse para la urografía. El día del examen debe estar en ayunas, y el día anterior debe tomar un laxante para mantener el tracto digestivo lleno sin masa de comida ni gas.
Incluso antes de eso, el paciente debe realizar ciertos análisis de sangre, es decir, para determinar el nivel de creatinina y urea. Ambos indicadores reflejan indirectamente la función renal. Cuando vaya a una urografía, debe llevar consigo los resultados de estos análisis.
Urografía: el curso del estudio
El sistema urinario es un grupo de órganos cuya función es, en general, orinar de manera eficiente. El sistema incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
Para obtener una imagen de la estructura (morfología) de estos órganos y su funcionamiento, se toman una serie de radiografías. La imagen de la película se crea solo cuando al paciente se le administra un agente de contraste, es decir, contraste.
Viaja con la sangre a los riñones y luego a la orina, con la que pasa a otras partes del sistema urinario.Luego, los médicos hablan sobre la orina contrastada. Las primeras fotos generalmente se toman después de 5, 10, 20, 30 y una hora. En algunos casos, su médico puede decidir volver a tomar las imágenes después de 6, 12 y 24 horas.
Las primeras imágenes (la fase nefrográfica del examen) muestran los riñones: su número (dos, solo uno o más de dos), posición (normal o incorrecta) y forma. También muestran la presencia de algunas piedras, las llamadas sin sombra.
En la siguiente fase excretora de la prueba, también puede controlar si ambos riñones están eliminando orina al mismo tiempo o si hay alguna obstrucción que esté bloqueando el flujo libre de orina hacia la vejiga.
El contraste, que llena los sistemas pélvicos de los riñones, proporciona información sobre su estructura y sobre la salida de la orina a través de los uréteres hacia la vejiga.
En esta etapa, el examen muestra lo que no es visible en la ecografía: los uréteres. A veces se ensanchan (como resultado de una salida de orina obstruida) y se arquean o doblan, lo que a veces hace que la orina se acumule allí y cause inflamación. A veces, se encuentra un cálculo en el uréter que impide que la orina fluya libremente hacia la vejiga.
En la fase final de la prueba, la orina de alto contraste llena la vejiga. La imagen muestra el contorno de la vejiga, sus paredes, lisas o engrosadas, posibles divertículos, tumores, una sombra de una próstata agrandada. También puede ver si queda orina en la vejiga después de orinar.
Urografía: complicaciones
Después de administrar el medio de contraste, los pacientes a menudo se quejan de una sensación repentina de calor o incluso calor, picazón en la piel, náuseas y, a veces, vómitos.
En casos extremos, puede haber una caída repentina de la presión arterial y rara vez se pone en peligro la vida.
El hecho de que el tracto urinario sea visible en las radiografías depende de la presencia de yodo en el contraste. El yodo es un fuerte absorbente de rayos X.
El contraste es un compuesto orgánico de yodo disuelto en agua. El cuerpo no lo absorbe, pero casi al 100%. excreta con la orina. No se recomienda la urografía para personas alérgicas al yodo o que tengan bocio tiroideo tóxico.
Si el paciente se ha sometido previamente a una prueba de contraste y ha experimentado reacciones perturbadoras, es imperativo que se lo comunique tanto al médico remitente como al personal que realiza la prueba.
Una complicación muy rara de la urografía que afecta a personas con insuficiencia renal preexistente también puede ser la nefropatía por contraste, que es un daño renal agudo causado por el agente de contraste. Dos o tres días después de la administración del agente de contraste, el nivel de creatinina en la sangre aumenta; afortunadamente, la administración intravenosa del agente de contraste (a diferencia de la inyección en la arteria), este daño a los riñones es temporal.
ImportanteLa urografía generalmente se realiza en clínicas hospitalarias que tienen una máquina de rayos X. La condición necesaria que debe cumplirse es la presencia de un anestesiólogo durante el examen, a quien siempre se le puede pedir ayuda en caso de una reacción brusca del paciente al contraste dado. El resultado del examen es un conjunto de radiografías y una descripción realizada por un radiólogo.
Si la urografía no da un resultado específico, el médico suele ordenar una gammagrafía. En tal situación, la urografía es ciertamente básica, pero solo una de las pocas pruebas que deben realizarse para hacer un diagnóstico final.
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