A partir del 12 de enero de 2017, se aplican nuevas reglas para la aplicación "retroactiva" a los seguros médicos. Las personas que consultaron a un médico, pero tuvieron dificultades para confirmar su derecho a las prestaciones, tienen un cierto período de solicitud "retrospectiva" de seguro médico.
Durante una visita a un médico, se le "muestra" en rojo en el sistema eWUŚ (es decir, como una persona sin seguro), pero cumple con las condiciones para estar asegurado (por ejemplo, es la esposa / esposo de una persona asegurada)? En este caso, haga una declaración de que tiene derecho a recibir atención médica y luego haga una solicitud "retroactiva" al seguro médico. Entonces, el Fondo Nacional de Salud no cobrará los pagos por los servicios de salud proporcionados. Tiene 30 días para ello desde el momento en que se presta el servicio médico. Dichas reglas se aplican a partir del 12 de enero de 2017.
Solicitud "retrospectiva" de seguro médico
De conformidad con las disposiciones de la Ley enmendada sobre servicios de salud financiados con fondos públicos, una persona que, al momento de utilizar los servicios de salud, cumplía las condiciones para ser asegurado (por ejemplo, esposa / esposo del asegurado, hijo del asegurado hasta la edad de 26 años), pero Ella no lo era (por ejemplo, no fue reportada por una persona sujeta a seguro médico obligatorio como miembro de la familia) y al momento de utilizar los beneficios presentó una declaración escrita de derecho a los beneficios o documentos que confirmen el derecho a los beneficios, no tendrá que reembolsar los costos incurridos por el Fondo Nacional de Salud por ella. tratamiento en el caso de aplicación "retroactiva" al seguro de enfermedad.
La condición es para el contribuyente, por ejemplo, en el caso de un empleado por el empleador, en el caso del contratista por el principal, en el caso de un pensionista por ZUS / KRUS, el registro de un miembro de la familia para el seguro médico. El plazo de notificación "retrospectiva" es de 30 días desde la fecha de utilización de los servicios sanitarios o de 30 días desde la notificación al Fondo del inicio de los trámites administrativos en relación con la obligación de asumir los costes de los servicios sanitarios.
Además, dentro de los 90 días siguientes a la entrada en vigor de la ley, no se iniciarán ni suspenderán los procedimientos administrativos ya iniciados (estableciendo la obligación de incurrir en gastos de servicios sanitarios para el período 2013-2016), siempre que solicite el seguro de forma "retroactiva".
Fuente: Comunicación para pacientes sobre la solicitud "retroactiva" de seguro, www.nfz.gov.pl
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