Vaginitis atrófica / atrófica (atrofia vaginal): causas, síntomas y tratamiento

La vaginitis atrófica / atrófica (atrofia vaginal) es una queja común en las mujeres posmenopáusicas y reduce significativamente su calidad de vida, especialmente la vida sexual. La atrofia vaginal también puede ocurrir en mujeres más jóvenes, con mayor frecuencia aquellas con problemas hormonales. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la vaginosis atrófica / atrófica? ¿Cuál es el tratamiento de esta condición?

La vaginosis atrófica / atrófica (atrofia vaginal, vaginitis senil) significa el adelgazamiento gradual del epitelio de las paredes vaginales, que eventualmente conduce a su pérdida. La atrofia vaginal generalmente se observa en mujeres posmenopáusicas, pero también se puede diagnosticar en mujeres más jóvenes con desequilibrios hormonales. Se estima que 1/3 de las mujeres en el período perimenopáusico y en 1/2 mujeres posmenopáusicas tienen los llamados síntomas vaginales causados ​​por atrofia vaginal.

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Vaginitis atrófica / atrófica (atrofia vaginal): causas

La principal causa de atrofia vaginal es el hipoestrogenismo o deficiencia de estrógenos. Estas hormonas, en la concentración correcta, ayudan a mantener el riego sanguíneo adecuado a los tejidos vaginales, mantienen la elasticidad de las paredes vaginales y estimulan la producción de sustancias hidratantes naturales. Además, los estrógenos ayudan a proteger la vagina de infecciones bacterianas. En el caso de su deficiencia, disminuye el número de células que componen la mucosa vaginal, así como la hidratación de sus paredes (como consecuencia de una reducción en la cantidad y calidad del flujo vaginal). En consecuencia, el epitelio se vuelve más delgado y la vagina se acorta y se estrecha. Además, las bacterias dañinas pueden multiplicarse en la vagina.

Muy a menudo, los niveles de estrógeno disminuyen después de la menopausia (entre los 50 y los 70 años, cuando los ovarios dejan de producir estas hormonas). La atrofia vaginal también puede ser el resultado de una reducción o inhibición de la secreción de estrógenos después de la ovariectomía, daño a los ovarios causado por radio y quimioterapia, o venenos ambientales como fumar. La atrofia vaginal también puede ser un efecto secundario de los medicamentos antiestrógenos del grupo SERM (para tratar la osteoporosis) o del grupo ISRS (para tratar la depresión).

Vaginitis atrófica / atrófica (atrofia vaginal): síntomas

• sequedad vaginal;
• irritación y picazón de la vagina, así como de la vulva;
• flujo vaginal anormal;

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• la tendencia a la formación de petequias y erosiones del epitelio, incluso con el menor trauma mínimo en la vagina (debido a la sequedad, está más expuesta a cualquier daño);
• dolor y sensación de ardor al caminar;
• molestias del sistema urinario: fuerte presión sobre la vejiga, dolor al orinar, incontinencia urinaria, hematuria, polaquiuria;

En las mujeres que tienen relaciones sexuales, también aparece lo siguiente:

• dispareunia o dolor durante el coito;
• sangrado vaginal o manchado después del coito;

Vale la pena saber que estos síntomas son más pronunciados en las mujeres diabéticas y en las muy delgadas (las mujeres con bajo peso corporal tienen niveles bajos de estrógenos en sangre). La investigación de los científicos también muestra que en las mujeres sexualmente activas, los síntomas de atrofia vaginal no ocurren o son menos severos que en las mujeres que no son sexualmente activas. Esto se debe a que el flujo sanguíneo a los órganos pélvicos aumenta durante el coito.

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La vaginosis atrófica no debe causar sangrado o manchado espontáneos. Sin embargo, si aparecen, debes acudir al ginecólogo lo antes posible. Existe el riesgo de que el cáncer de endometrio sea la causa.

Vaginitis atrófica / atrófica (atrofia vaginal) - diagnóstico

Durante el examen ginecológico, el médico evalúa el flujo vaginal, la continuidad y el grosor del epitelio vaginal, el color de sus paredes, así como el pH y el índice de madurez citológica (describe el porcentaje de los principales tipos de células en las capas posteriores del epitelio vaginal: superficial, intermedia y basal).

Vaginitis atrófica / atrófica (atrofia vaginal) - tratamiento

El objetivo del tratamiento es reemplazar la deficiencia de estrógenos, lo que se logra gracias a la terapia de reemplazo hormonal, que incluye medicamentos utilizados en dosis adecuadamente bajas. No se utiliza en mujeres que han tenido cáncer de mama, ya que los estrógenos pueden estimular el crecimiento de células cancerosas.

En el caso de pequeños cambios atróficos en la vagina, los lubricantes y lubricantes funcionan bien. Si los síntomas son muy molestos, el médico puede ordenar el uso de estrógenos tópicos, en forma de cremas, ungüentos o geles. Ayudan a eliminar la sequedad y el picor vaginal y aumentan su elasticidad. También puede utilizar estrógenos en forma de anillos vaginales. Los efectos son visibles después de algunas semanas de terapia con estrógenos.

Además, conviene llevar ropa interior aireada y utilizar preparaciones diseñadas específicamente para la higiene de lugares íntimos (es absolutamente necesario evitar productos de higiene irritantes con olor intenso). Además, conviene dejar de fumar y excluir del menú el alcohol, el chocolate, el pimentón o la pimienta, ya que agravan los síntomas.

Una mujer posmenopáusica diagnosticada con vaginosis atrófica es más propensa a infecciones genitales e infecciones del tracto urinario (las bacterias de la vagina pueden viajar a la uretra). A menudo se les diagnostica inflamación de la glándula de Bartolini. Otra condición común es la vaginitis y la vulvitis. La mayoría de las veces es causada por bacterias y virus que alcanzan fácilmente las paredes de los órganos reproductores debilitados por la falta de estrógeno.

Además, los músculos que sostienen todos los órganos de los sistemas reproductivo y urinario, debido a la reducción del nivel de estrógeno en la sangre, se debilitan. Esto puede mover el útero, la vejiga y la uretra, e incluso el recto, hacia el canal vaginal.