El síndrome nefrótico es un grupo de síntomas que se desarrolla cuando se dañan los glomérulos. Es una afección muy grave que puede conducir no solo a insuficiencia renal, sino también a coágulos de sangre y complicaciones menos graves pero molestas: fragilidad del cabello y las uñas e incluso calvicie. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del síndrome nefrótico? ¿Cuál es el tratamiento para esta enfermedad renal?
El síndrome nefrótico no es una enfermedad, sino un grupo de síntomas y anomalías de laboratorio que resultan de la disfunción glomerular. Luego se trata de la proteinuria, es decir, la presencia de una gran cantidad de proteínas, específicamente albúmina, en la orina. Su cantidad en la orina es mucho mayor que la cantidad de proteínas producidas por el hígado, lo que significa que su concentración en la sangre está por debajo del nivel normal. La cantidad de proteína que pasará a través de los glomérulos depende del grado de daño: cuanto mayor es el daño, mayor es la cantidad de proteína en la orina. Cabe destacar que la proteinuria en sí misma también contribuye al daño de los glomérulos renales y, por lo tanto, conduce a un deterioro aún mayor de la función renal.
Síndrome nefrótico: causas
La causa del síndrome nefrótico son enfermedades en el curso de las cuales se dañan las estructuras de los glomérulos. En la mayoría de los casos se trata de enfermedades glomerulares (glomerulopatías primarias por expertos), incl. glomerulonefritis submicroscópica, que es más común en niños. En adultos, 60 por ciento. En algunos casos, la causa del síndrome nefrótico es la glomerulonefritis primaria. En otros casos, las enfermedades sistémicas (glomerulopatías secundarias) son responsables de la disfunción renal:
- enfermedades metabólicas: nefropatía diabética (enfermedad renal diabética), amiloidosis (amiloidosis renal), hipotiroidismo;
- lupus eritematoso sistémico;
- artritis reumatoide;
- tumores (linfomas, mieloma múltiple, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer gástrico, cáncer de riñón);
- infecciones (hepatitis C o B, VIH, malaria, sífilis);
El síndrome nefrótico también puede ser una reacción a fármacos y sustancias nefrotóxicas (antiinflamatorios no esteroideos, oro, penicilamina, heroína), así como el resultado de una intoxicación con sales de metales pesados (mercurio, oro, bismuto). Los alérgenos, los venenos (abejas, avispas, serpientes) e incluso las vacunas también pueden contribuir a los síntomas.
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Síndrome nefrótico: síntomas
- proteinuria: la pérdida de proteínas en la orina es de más de 3,5 g por día y, en casos graves, hasta una docena de gramos por día (la norma es de aproximadamente 250 mg por día). Para los niños, este valor se convierte en un kilogramo de peso corporal y es superior a 50 mg / kg de peso corporal. por día;
- hipoalbuminemia, es decir, disminución de la concentración de proteína (albúmina) en sangre (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidemia, es decir, trastornos del metabolismo de las grasas del cuerpo, normalmente niveles elevados de lípidos en sangre, principalmente colesterol;
- hinchazón: los niveles bajos de proteínas en la sangre y la retención de sodio por los riñones enfermos son las razones de la acumulación de agua en el cuerpo y, por lo tanto, la hinchazón. Aparecen principalmente alrededor de los ojos (con mayor frecuencia por la mañana) y en los tobillos. Estos últimos aumentan en una posición de pie y los más grandes se vuelven por la noche. A medida que avanza la enfermedad, cubren permanentemente las espinillas y los muslos, y luego el sacro y la parte inferior del abdomen;
- hipertensión;
- orina espumosa (debido al exceso de proteína en la orina);
- dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos (como resultado de la hinchazón de la mucosa gastrointestinal);
Síndrome nefrótico - complicaciones
Con proteinuria prolongada, pueden ocurrir desnutrición y complicaciones tromboembólicas (como resultado de un flujo sanguíneo alterado). Una complicación menos grave pero molesta es la alopecia, causada principalmente por la pérdida de proteínas del organismo.
Síndrome nefrótico - diagnóstico
Las pruebas sobre las que se basa el diagnóstico son análisis de sangre (VSG, morfología, química sanguínea: electrolitos, función renal, enzimas hepáticas, metabolismo de lípidos, glucosa, proteína total y albúmina) y orina (niveles de proteína y creatinina).
Síndrome nefrótico - tratamiento
El primer paso es determinar qué causa el síndrome nefrótico y tratar la enfermedad subyacente. Cuando la causa está en los propios riñones, el tratamiento consiste en administrar dosis adecuadas de esteroides o fármacos inmunosupresores (ciclosporina A). Posteriormente, se puede utilizar un tratamiento sintomático para reducir la proteinuria y el edema. Luego, se utilizan diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, cuyo uso conduce a una reducción de la proteinuria. Se requiere profilaxis antitrombótica en pacientes con alto riesgo de embolia.
Menos esteroides para tratar los riñones.
La proteinuria es más común en los niños que necesitan ser monitoreados sistemáticamente para detectar proteínas en la orina. Aunque existen diferentes métodos de medición, todos informan al paciente demasiado tarde, en una fase en la que la recaída ya está en marcha. Profe. Maciej Mazur descubrió un método sencillo y eficaz de alerta temprana contra la recurrencia de la enfermedad. La invención se encuentra actualmente en proceso de patente realizado por el Centro Universitario de Transferencia de Tecnología de la Universidad de Varsovia.
- Me he encontrado personalmente con el síndrome nefrótico, por eso me dediqué a este tema. Los niveles de proteínas generalmente aumentan rápidamente durante una recaída y, para disminuirlos, el niño debe tomar grandes cantidades de esteroides. Incluso si los niveles de proteína en la orina pueden reducirse rápidamente a cero, se debe realizar una reducción adicional en las dosis de esteroides gradualmente. Como resultado, los niños enfermos que luchan con las recaídas a lo largo de los años toman grandes cantidades de medicamentos que causan efectos secundarios muy graves, explica el Prof. Maciej Mazur.
Los niños con proteinuria aumentan el riesgo de osteoporosis, hipertensión arterial, enfermedades digestivas y circulatorias, así como enfermedades oculares (glaucoma y cataratas), y a menudo son más lentos o con retraso en el crecimiento y sobrepeso.
- Quería encontrar una manera de predecir una recaída antes de que ocurra el aumento de la excreción de proteínas en la orina, para que el niño pueda recibir una dosis mucho más baja del esteroide y mantener la remisión - dice el Prof. Mazurca.
- Noté que la tensión superficial de la orina de un niño enfermo disminuye unos días antes de la recaída. Los cambios en las propiedades físicas son tan grandes que se pueden detectar en casa sin necesidad de utilizar métodos, dispositivos o reactivos avanzados y costosos, explica el científico. Todo lo que necesita es un pequeño recipiente de medición estandarizado. Con él, puede medir la tensión superficial de la orina. Hasta el momento, el profesor ha realizado varios prototipos del contenedor.
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