Fractura de mandíbula: síntomas, tratamiento, complicaciones

Una fractura de mandíbula, como otras fracturas craneofaciales, suele ser el resultado de un accidente de tráfico, peleas o deportes. ¿Cómo se tratan las fracturas de mandíbula inferior? ¿Cuánto tiempo dura este tratamiento? ¿Qué complicaciones pueden surgir?

Las fracturas de mandíbula, como todas las fracturas, requieren un tratamiento adecuado. Las causas de las fracturas pueden ser diferentes. Diferentes situaciones provocan lesiones entre los niños que entre los adultos.

La fractura es una condición patológica que consiste en la ruptura de la continuidad del tejido óseo como resultado de la acción de una fuerza que excede su fuerza.

En el grupo de polacos adultos, las palizas son la causa más frecuente de lesiones en el cráneo facial, seguidas de los accidentes de tráfico. En el grupo de niños, como se puede adivinar fácilmente, la causa más importante de lesiones son las caídas de altura y las caídas durante el juego. Hay muchas divisiones de fracturas, pero todas tienen principios de tratamiento similares. Es obligatorio ajustar e inmovilizar adecuadamente los fragmentos óseos para que el proceso de curación pueda continuar correctamente. La base para el diagnóstico de fracturas óseas es un examen completo del paciente y, al tomar un conjunto de radiografías adecuadas, puede ser necesario realizar una tomografía computarizada y una serie de otros exámenes especializados. Los pacientes con lesiones craneofaciales suelen ser hospitalizados en estado grave y el objetivo general es salvar sus vidas. Se asume que el tratamiento final de la fractura de mandíbula puede posponerse hasta 10 días después de la lesión.

Fracturas de mandíbula inferior: tratamiento

El tratamiento de las fracturas de mandíbula consiste en restaurar la integridad del hueso e inmovilizarlo para que los fragmentos cicatricen lo más rápido posible y se restablezcan las funciones perdidas. Los métodos de tratamiento de las fracturas de mandíbula se pueden dividir en: métodos conservadores, también conocidos como ortopédicos, métodos quirúrgicos y tratamiento mixto conservador-quirúrgico.
Según el estado general y local del paciente, el número de dientes, el tipo de fractura y varios otros factores, el médico selecciona el método de tratamiento adecuado para el paciente.

En el tratamiento conservador de las fracturas mandibulares, se utilizan los siguientes:

• férulas de metal unidas a los dientes con ligaduras de alambre;
• rieles acrílicos especiales con elementos metálicos;
• las propias dentaduras postizas del paciente o las llamadasAparato de Gunning en combinación con un barbijo, estos aparatos se utilizan en el caso de la cavidad bucal desdentada.

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Se utilizan férulas de metal especiales en caso de fractura de mandíbula con arcos completos o leves falta de dientes. El riel de metal se dobla individualmente, por separado para la curva superior e inferior.

El tratamiento de las fracturas de mandíbula es difícil y oneroso para el paciente.

Los rieles preparados se atan con alambres delgados, el superior a los dientes superiores, el inferior a los dientes inferiores. Ambos rieles están equipados con ganchos especiales, en los que inicialmente se sueltan los anillos de goma, conectando así los rieles superior e inferior. Luego, los anillos elásticos se reemplazan con una ligadura de alambre que endurece la fractura. El período de tiempo necesario para que los huesos se fusionen es de aproximadamente 6 a 8 semanas. Pasado este tiempo, si no hay complicaciones, se retiran las férulas. Durante el tratamiento conservador, es posible consumir solo alimentos líquidos y semilíquidos, los llamados "dieta de la paja". Luego, también se requiere una cuidadosa higiene bucal. A menudo, el tratamiento conservador se utiliza como complemento de la cirugía.

Actualmente, el método más popular de tratamiento de las fracturas de mandíbula es el tratamiento quirúrgico con el uso de microplacas metálicas, es el llamado osteosíntesis. Las placas de metal fabricadas en fábrica tienen diferentes formas, también se pueden cortar y doblar correctamente para que coincidan con la forma del hueso. Están hechos de metal biológicamente inerte. Las placas mantienen unidos los fragmentos óseos y se fijan a ellos con tornillos. Después de ajustar los fragmentos de hueso y ajustar las placas en el hueso, se perforan agujeros para que coincidan con el lugar donde se insertan los tornillos. El diámetro de los orificios es menor que el diámetro de los pernos, lo que resulta en una mejor estabilización. El corte para cirugía puede ser extraoral, intraoral, o la operación se realiza a través de una herida en las tegumbres del cuerpo sin acceso adicional. Después de la reconstrucción ósea, la herida se sutura y las suturas se retiran después de aproximadamente 10 a 14 días. El procedimiento se realiza bajo anestesia general.

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Fracturas de la mandíbula inferior: complicaciones

Pueden surgir complicaciones en el caso de cualquier enfermedad y tratamiento. En el caso de las fracturas de mandíbula, las complicaciones más frecuentes tras la cirugía son la dehiscencia de los bordes de la herida y su infección bacteriana. A medida que la infección se propaga a los tejidos adyacentes, puede desarrollarse un infiltrado inflamatorio, un absceso o un flemón. En algunos casos, la fusión ósea se retrasa. Esta situación se da cuando la unión de los fragmentos óseos dura más de 8 semanas, entonces se debe mantener una adecuada inmovilización y administrar tratamiento antibacteriano. Si los fragmentos de hueso no se inmovilizan adecuadamente, se puede desarrollar una articulación falsa. Esta condición se confirma por la movilidad de las fracturas (más de 3 meses) y la imagen radiológica del espacio de fractura. Otras complicaciones que pueden surgir son: trastornos del crecimiento y desarrollo de los huesos faciales, problemas en la erupción dentaria, rigidez de la articulación temporomandibular, maloclusión, fracturas fusionadas en una posición incorrecta. Todas estas condiciones requieren un tratamiento adecuado para eliminar o reducir al máximo sus efectos negativos.

El médico tiene una amplia gama de opciones de tratamiento. La selección del método apropiado para la condición del paciente hace posible el tratamiento.