Anestesia epidural: una forma de reducir el dolor durante el trabajo de parto

El dolor del trabajo de parto no se puede eliminar por completo, pero existe una forma eficaz y segura de minimizar la sensación. Es una epidural. Gracias a él, después del parto, la madre está menos cansada y estresada, y el bebé está en mejores condiciones que después de un parto natural largo y doloroso.

Traer un niño al mundo está asociado con el dolor y esto no se puede cambiar. El dolor es una parte importante del inicio del trabajo de parto; le ayuda a saber cuándo está sucediendo algo. Pero es un dolor leve que cualquier mujer puede soportar. El verdadero problema comienza más tarde. Muchas mujeres recuerdan el parto como una pesadilla: contracciones dolorosas que duraron muchas horas (incluso varios días) las llevaron a un estado de agotamiento y desconfianza. Y sus relaciones provocan miedo en aquellas mujeres que aún no han dado a luz. Por supuesto, no siempre duele tanto. Soportar y sentir el dolor es un asunto individual, pero nunca se sabe cómo será en su caso antes del hecho. Por lo tanto, el miedo acompaña a casi todas las mujeres que dan a luz por primera vez. ¿Tiene que doler tanto el parto? No. Una mujer debería poder dar a luz con una epidural. Debería poder elegir si quiere usarlo o no. Tiene muchas ventajas y el riesgo de complicaciones es insignificante. Una epidural es un tipo de anestésico local: después de usarla, estará completamente consciente, podrá moverse, también caminar, pero apenas sentirá dolor.

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Cómo funciona una epidural

Esto se debe a que los nervios que llevan el dolor de los músculos del útero al cerebro, gracias al fármaco anestésico, ¡no lo llevan! La droga se introduce en la columna vertebral, la llamada el espacio epidural en el que corren estos nervios, directamente cerca de ellos. La administración del medicamento no afecta la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones uterinas; el trabajo de parto continuará, pero no sentirá ningún dolor.

La anestesia epidural se recomienda en mujeres con: defectos cardíacos defectos oculares (riesgo de desprendimiento de retina) enfermedad renal presión arterial alta diabetes poca tolerancia al dolor.
La anestesia epidural no se realiza cuando la madre tiene: trastornos de la coagulación sanguínea (p. Ej., Trombocitopenia, hemofilia), infección en el lugar de inserción del catéter, p. Ej., Lesiones purulentas en la piel en el lugar de la inyección.
Si la anestesia la realiza un anestesista experimentado, el riesgo de complicaciones es mínimo. La tarea más importante de un médico es seleccionar correctamente la dosis del medicamento y administrarla en el lugar correcto. Si el pinchazo está ligeramente adyacente, el paciente puede tener fuertes dolores de cabeza o de espalda durante varios días. Ocasionalmente, la presión arterial materna puede descender después de la administración del fármaco. Para evitar que esto suceda, se administrará un goteo intravenoso antes de la cirugía y se controlará su presión arterial con frecuencia. Las complicaciones más graves son extremadamente raras, una de cada 150.000 nacimientos.

Cuando se administra una epidural

Se puede administrar anestesia cuando el cuello uterino mide 3-4 cm. Luego, el anestesista le pedirá que se siente (si eso es imposible, acuéstese de lado) y arquee la espalda bruscamente. Luego anestesian el lugar de la inyección; sentirá un ligero pinchazo como con una inyección normal. Solo más tarde (ya no siente dolor), el médico inserta una aguja larga en la columna a través de la cual se inserta un catéter (un tubo de polietileno con un diámetro de 1 mm) en el espacio epidural. El catéter permanecerá allí hasta el final del trabajo de parto (o más) y se administrará un anestésico a través de él. El extremo exterior del catéter está pegado con cinta adhesiva a lo largo de la espalda y asegurado al brazo. La anestesia comienza a actuar después de 10-15 minutos. Las mujeres que lo aprovecharon describen este momento como una sensación de inmenso e indescriptible alivio, incluso un estado de dicha. Estaban libres de dolor, estaban felices, ¡podían descansar e incluso quedarse dormidos! Nota: algunos obstetras son desfavorables a la anestesia porque creen que es "demasiado buena" después de dársela a las mujeres. La falta de dolor los vuelve perezosos y no quieren cooperar con la partera y el médico. Por eso, debes estar consciente en todo momento de que lo más importante es dar a luz a un hijo. Para que pueda descansar, relajarse, pero, sobre todo, ¡recuerde para qué está allí! Cuando el anestésico ha dejado de funcionar después de 1,5 a 2 horas, se puede administrar otra dosis si aún no está completamente abierto. Porque cuando comienza la fase de pujar, es mejor que la mujer en trabajo de parto sienta las contracciones. Pero incluso bajo anestesia, se conserva el reflejo de presión. Una partera bien capacitada le dirá cuándo presionar y cuándo no presionar al observar lo que está sucediendo y la guiará sin problemas durante el trabajo de parto.

¿Por qué vale la pena usar anestesia durante el parto?

• Mamá está menos cansada y estresada, puede cuidar a su bebé de inmediato y disfrutar de la maternidad al máximo. El parto será una gran experiencia para ella y un hermoso recuerdo, no un trauma que le gustaría olvidar rápidamente.
• El bebé está en mejores condiciones que después de un parto natural largo y doloroso. Cuando no hay anestesia, la madre respira demasiado rápido debido a un dolor intenso, que a menudo provoca una alteración del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos y puede provocar hipoxia en el bebé. Además, la secreción de hormonas del estrés causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos y un flujo sanguíneo más débil a través de la placenta y, como resultado, hipoxia. La anestesia elimina ambos factores negativos.
• Esta es la forma más segura y eficaz de aliviar el dolor del parto en la actualidad. El anestésico no tiene ningún efecto en el bebé, ya que no ingresa al torrente sanguíneo de la madre, mientras que los analgésicos administrados a la madre por vía intravenosa o intramuscular (por ejemplo, dolargan) ingresan al torrente sanguíneo de la madre y luego a la sangre del bebé. Después de que nace, puede tener problemas para respirar y succionar los senos.
• No está de más coser una incisión o una entrepierna rota. Si hay necesidad de puntos, la siguiente dosis de anestésico se administra a través del catéter, lo que hace que la sutura sea completamente indolora. Cuando hay muchos puntos, es posible mantener el catéter quieto durante las próximas 24 horas y así aliviar el dolor después del parto; vale la pena consultarlo con el anestesiólogo.

Mitos relacionados con la anestesia epidural

Existen muchos mitos en torno a la anestesia epidural. Todavía se pueden escuchar declaraciones que eran ciertas hace algún tiempo, pero hoy, con el desarrollo y la mejora de este método, ya no son válidas.

No es cierto que:

• La anestesia epidural inhibe el trabajo de parto: este punto de vista se remonta a muchos años atrás, cuando se usaban altas dosis y altas concentraciones de medicamentos para anestesiar el trabajo de parto. Actualmente, en Polonia, la concentración de agentes es incluso ocho veces menor: no afectan significativamente el progreso del trabajo; la eliminación del dolor puede incluso prevenir el trabajo de parto prolongado, ya que el dolor y la posterior liberación de hormonas (especialmente adrenalina) contribuyen a una disminución de la función contráctil del músculo uterino;
• no puede amamantar después de ella: esta anestesia no debilita el reflejo de succión del recién nacido y los medicamentos que se usan no pasan a la leche materna, por lo que no hay razón para no amamantar al bebé;
• la inserción de la aguja puede dañar la médula espinal; esto no es posible, porque la punción se produce en la sección inferior de la columna lumbar, entre la segunda y la tercera o la tercera y la cuarta vértebra lumbar, donde la médula espinal ya no llega.

La epidural no se reembolsa

Se estima que alrededor del 30 por ciento. de las mujeres, el miedo al parto y el dolor experimentado durante el mismo es tan fuerte que detiene el parto. Desafortunadamente, en la mayoría de los hospitales polacos hay que pagar la anestesia. El Fondo Nacional de Salud lo trata como un servicio no estándar y no reembolsa los costos. Los hospitales cobran entre 300 y 700 PLN. En nuestra opinión, como no puede ser de otra manera, merece la pena pagar. Nacemos solo una o dos veces en nuestra vida. Debe informar sobre el hecho de que desea dar a luz bajo anestesia cuando ingrese en el hospital. En algunos hospitales, puede programar una cita para ver al anestesista aproximadamente 2 semanas antes del parto. Él la revisará, evaluará si existe alguna contraindicación y usted se asegurará de que recibirá anestesia cuando sea necesario (puede haber un problema con esto durante el trabajo de parto). Y no se sienta culpable. Tienes derecho a reducir tu sufrimiento porque estás sufriendo, nadie más. Esto no resta valor a tu predisposición a ser una buena mamá.

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