Angina Ludwiga, también conocida como flemón del fondo de ojo, es una enfermedad inflamatoria que es potencialmente grave. Suele presentarse en personas jóvenes y, si no se trata, puede dar lugar a complicaciones graves, por lo que es importante diagnosticarlo rápidamente e implementar el tratamiento adecuado.
Angina Ludwiga (flemón del piso de la boca) se conoce principalmente como una complicación de otras afecciones que afectan el área alrededor de la boca. Muy a menudo, incluso en aproximadamente el 80 por ciento de los casos, ocurre como resultado de un proceso carioso continuo, después de la extracción del diente (extracción) o periodontitis. Las personas con lesiones de la mucosa oral, la lengua y las que padecen inflamación de las glándulas salivales o las amígdalas también corren riesgo. También es importante la falta de higiene y el descuido del cuidado diario de los dientes y la boca.
Ha habido informes de pacientes en los que la angina de Ludwig se desarrolló después de la perforación de la lengua.
La etiología no se ha descrito claramente hasta ahora. Tanto las bacterias aeróbicas como las anaeróbicas son responsables de desarrollar la angina de Ludwig. Las bacterias, que en condiciones fisiológicas están presentes en la cavidad bucal y no representan una amenaza para los humanos, también son peligrosas, pero en el caso de inmunidad reducida, pueden causar enfermedades en tejidos previamente dañados de la cavidad bucal. Las infecciones por hongos tampoco están excluidas.
Angina Ludwiga: síntomas
El curso del flemón del piso de la boca suele ser muy dinámico y la infección rara vez es solo un proceso inflamatorio limitado. La infección se disemina gradualmente al espacio submandibular y sublingual. Inicialmente, el paciente se queja de fiebre, escalofríos, debilidad generalizada y dolores de cabeza.
El área submandibular se enrojece, duele y se hincha cada vez más con el tiempo, lo que hace que la lengua se empuje hacia arriba y se levante. Los tejidos del suelo de la boca están tensos, se produce babeo y aumenta la dificultad para hablar porque el flemón limita la movilidad de la lengua.
La angina de Ludwig es descendente, lo que significa que se propaga desde la cavidad oral a los órganos inferiores y superiores. El flemón no está delimitado por ningún tejido fibroso, por lo que puede extenderse fácilmente por los tejidos provocando su destrucción.
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Si la enfermedad no se diagnostica en una etapa temprana, el proceso inflamatorio comenzará a extenderse alrededor de la garganta y el esófago, lo que se manifestará en una deglución difícil y dolorosa (llamada disfagia y odinofagia). El flemón del piso de la boca en las últimas etapas es una enfermedad que puede amenazar significativamente la vida del paciente. Si los focos de flemón comienzan a extenderse a lo largo de los tejidos profundos del cuello, pueden extenderse a la pared de la arteria carótida interna y contribuir a la formación de la llamada Aneurismas infectados que pueden romperse en algún momento y representar una amenaza directa para la vida. La infección puede extenderse gradualmente a otros órganos craneofaciales, así como al mediastino.
¿Con qué se debe diferenciar la angina de Ludwig?
La inflamación de los tejidos blandos de la cavidad bucal no es característica de la angina de Ludwig. Un cuadro clínico similar puede presentarse, por ejemplo, por actinomicosis, que en su etapa inicial se asemeja mucho al flemón en desarrollo del piso de la boca. También se debe tener en cuenta la infección por Mycobacterium tuberculosis y un tumor en esta zona, sin embargo, en estas enfermedades, la dinámica de los síntomas es en la gran mayoría de los casos menos intensa.
Angina Ludwiga: métodos de tratamiento.
Las opciones terapéuticas en el caso de la angina de Ludwig dependen en gran medida de la etapa de la enfermedad que el paciente ve en el médico, sin embargo, el diagnóstico de flemón del fondo de ojo oral en sí mismo es una indicación absoluta de hospitalización debido a la posibilidad de desarrollar complicaciones peligrosas.
Debido a la etiología bacteriana, el tratamiento debe incluir principalmente antibióticos intravenosos (principalmente penicilinas y metronidazol). Cualquier punto de pus siempre debe ser evacuado del cuerpo, por lo que en el caso de la angina de Ludwig suele ser necesario realizar una incisión y un drenaje tisular. El procedimiento se puede realizar en el piso de la boca o externamente en la zona submandibular, dependiendo de dónde se esté produciendo la inflamación. Muy a menudo, el paciente requiere intubación porque la respiración independiente es difícil debido a la presión de los tejidos inflamados en las vías respiratorias. El tratamiento también incluye nutrición parenteral e hidratación adecuada del paciente.
¿Qué hacer para protegerse de la angina de Ludwig?
El flemón oral puede ser muy peligroso en su curso, por lo que si experimenta los primeros síntomas, comuníquese con su médico de inmediato. Los dientes cariados siempre deben tratarse y el proceso de cicatrización de la herida debe controlarse después de los procedimientos dentales. En el caso de sangrado, encía bajada o hipersensibilidad de los dientes a alimentos fríos o calientes, consultar siempre con un especialista, ya que estos pueden ser síntomas de enfermedad periodontal, que tienen igualmente riesgo de desarrollar flemón del piso de la boca.
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