Entre los trastornos del neurodesarrollo, el autismo es uno de los más graves, pero el diagnóstico temprano brinda la oportunidad de mejorar la calidad de vida de la persona afectada. Cuáles son los síntomas del autismo y cómo aliviar sus efectos, explica el Dr. Michał Wroniszewski, psiquiatra, director del centro SYNAPSIS para niños y adultos con autismo, cofundador y presidente de la junta de la fundación SYNAPSIS.
Incluso un pequeño grado de trastorno provoca en una persona con autismo problemas sociales y de vida muy graves. Cuando el autismo se detecta temprano, sus efectos pueden mitigarse, pero solo hasta cierto punto. Qué es el autismo, explica el Dr. Michał Wroniszewski, psiquiatra, director del centro SYNAPSIS para niños y adultos con autismo, cofundador y presidente de la junta de la fundación SYNAPSIS.
- ¿Cómo reconocer los primeros síntomas del autismo?
Dr. Michał Woniszewski: Aparecen en la segunda mitad de la vida de un niño y estos son dos síntomas. La primera es la falta o deterioro del contacto visual con la creación de un campo común de atención, es decir, la capacidad de comunicarse por los ojos.
El segundo son las respuestas auditivas perturbadas, en particular la ausencia o la reacción debilitada y retardada a decir un nombre, es decir, dirigirse a la persona que llama al niño.
Estos son fuertes indicadores de la existencia del riesgo de autismo, obviamente después de excluir otras causas como la discapacidad visual y auditiva. Algunos niños autistas tienen problemas de audición, pero la mayoría de ellos pueden incluso oír demasiado bien (hipersensibilidad a los sonidos), lo que puede provocar, por ejemplo, cortar los estímulos.
- ¿Son los trastornos del desarrollo psicomotor un síntoma temprano del autismo?
M.W .: No, el retraso psicomotor en sí mismo no es un síntoma de autismo. Pero estos niños tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar trastornos del espectro autista.
Por tanto, su desarrollo debe ser monitoreado como grupos de riesgo. No siempre hay anomalías en el desarrollo motor, incluida la recepción de estímulos.
En los niños en el primer año de vida, pueden estar particularmente preocupados por el sentido del equilibrio y la integración de los estímulos sensoriales de los sentimientos profundos y la vista.
Luego observamos un retraso en el logro de la capacidad de gatear, gatear, sentarse, pararse y caminar. No son causados por trastornos neuromusculares (como en la parálisis cerebral), sino por problemas de coordinación de movimientos.
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M.W .: Este es un problema complejo y multifacético. Un niño con autismo puede tener problemas con la recepción de estímulos sensoriales, incluidos los estímulos visuales y auditivos, y su coherencia central, es decir, la recepción general de señales dirigidas a ellos como mensajes visuales (gestos y expresiones faciales) y auditivos (palabras) significativos.
Esto limita significativamente las oportunidades de desarrollo: es como si tuviera una discapacidad visual y auditiva al mismo tiempo. El hecho de que un niño con autismo no comprenda o comprenda con mucho retraso la función de la comunicación de retroalimentación probablemente se deba a otra deficiencia en la comprensión de la intencionalidad de la otra persona, es decir, comprender que la otra persona es igual que yo.
La mayoría de los niños autistas desarrollan una comunicación unidireccional, generalmente son capaces de exigir, gritando o gesticulando. Apenas pasan por la etapa de cambiar la situación de un bebé que, paradójicamente, en realidad gobierna el entorno - "Grito y exijo, y descubres lo que quiero decir en este momento", a un niño pequeño que está subordinado a sus padres y otras personas que lo rodean.
M.W .: Los niños de 2 y 3 años, que se desarrollan típicamente después de un período de contrariedad, que intentan lo que se les permite tratar de establecer que gobiernan aquí, generalmente reconocen una dependencia real y emocionalmente satisfactoria de los adultos.
Por otro lado, en quienes se comunican de forma limitada y tienen poca comprensión de las intenciones de otras personas, es muy difícil pasar este proceso de manera positiva. Estos niños tienden a mantener un patrón infantil de gobierno "despótico", y el entorno a menudo se ajusta a su comportamiento.
De esta forma, se perpetúa un autoritarismo específico, que además dificulta la adaptación social. Hay que recordar que un niño autista no es realista y adecuado en las relaciones, lo que, si se prolonga en los períodos preescolar y escolar, le dificulta la adaptación social.
M.W .: En caso de síntomas perturbadores, los padres deben intentar diagnosticar al niño lo antes posible. El contacto activo, emocional, físico y lúdico con el niño es importante.
Una pequeña persona autista necesita lo mismo que otro niño de su edad, pero debido al debilitamiento y limitación de los estímulos del entorno, los mensajes que se le dirijan deben ser lo más claros y sencillos posible, tranquilos, pero muy expresivos (transmitidos bastante alto y lentamente).
Si el niño es mayor y no ha desarrollado algunas habilidades, vale la pena jugar con él de manera apropiada para una edad más temprana, por ejemplo, sensorial-motor, relacional temprano (por ejemplo,"un tipo kuku") programado por un especialista como parte del proceso de desarrollo de competencias adicionales, ejercicios de juego educativo, gracias a los cuales el niño adquiere comprensión de los llamados representación, es decir, que una cosa puede pretender ser otra.
Los padres deben tratar de sentir si a su hijo le gusta que lo mecen (hipersensible o insensible) y cómo le gusta, lo que les da placer y les quita el estrés (esto ayuda a desarrollarse).
También es importante estimular una mejor recepción de estímulos a través de masajes y compresiones, que mejoran el llamado sentimiento profundo.
Todos los niños en el primer año de vida deben tener una cantidad suficiente de diversos estímulos sensoriales, especialmente relacionados con el contacto con superficies más duras.
Aquellos que están escondidos en sábanas suaves y poco movimiento se desarrollan más lentamente que aquellos con un parque con una manta y un piso - una superficie más dura da mucha sensación y promueve la actividad.
M.W .: Permite reducir diversos efectos del daño al sistema nervioso central (cerebro) y sus trastornos funcionales del desarrollo. Algunos déficits se deben a daños, que potencialmente pueden ser más permanentes.
Otros son funcionales, es decir, el niño no superó un cierto umbral de desarrollo debido a que no adquirió las habilidades para utilizar las funciones perceptivas y ejecutivas esperadas para un período de desarrollo determinado de manera oportuna.
Para muchos niños, está relacionado con el desarrollo del habla, si el niño pequeño está en el 12-15 mes de la vida no utiliza las primeras palabras, ni siquiera "contractuales", mal articuladas pero significativas, requiere atención. Cuanto más tarde se detecta el autismo y, en consecuencia, cuanto más tarde se desarrollan las habilidades comunicativas, peor es el resultado de la terapia.
Anteriormente alrededor del 50 por ciento. los niños autistas no hablaban en absoluto. Ahora este porcentaje es menor, lo que se debe a que el tratamiento se inicia antes, cuando las posibilidades de desarrollar el habla son mayores, y se reconocen casos menos graves.
- ¿Cuál es la coherencia central que caracteriza a las personas con autismo?
M.W .: Se basa en la tendencia a percibir un objeto específico como un todo con todos nuestros sentidos. Vemos el rostro humano con todos los detalles que junta nuestro cerebro.
Los niños con autismo perciben todo desglosado en elementos individuales: el sentido de la vista registra un ojo, el otro ojo, nariz, boca y otros detalles, por ejemplo, anteojos o guirnaldas, el sentido del oído registra por separado la voz de una persona determinada. Pero toda esta información no se conecta entre sí.
Por lo tanto, los niños con autismo profundamente perturbados pueden distinguir entre personas, especialmente del entorno lejano, principalmente por el bigote, la barba, las verrugas en la cara, etc. Dicha percepción dificulta o imposibilita percibir y comprender el mensaje emocional y social, lo que expresa el rostro de otra persona.
Es difícil para las personas "neurotípicas", no autistas entrar en su situación, porque es una organización completamente diferente de la recepción de impresiones sensoriales y la imagen del mundo circundante.
- ¿Cuáles son las causas de las alteraciones en el desarrollo de la coherencia central en un niño con autismo?
M.W .: Aún no se han establecido. Una de las teorías las relaciona con alteraciones en la maduración de las funciones del cerebelo, que es responsable de la coordinación - inicialmente se pensó que solo funcionaban las funciones motoras, pero resultó que también la función de recibir estímulos sensoriales de todos los sentidos.
Ahora se sabe que las causas fundamentales de estos trastornos en cada niño pueden ser diferentes, así como concurrentes: tanto la posible susceptibilidad genética como los factores dañinos durante el embarazo y el parto: infecciones, hipoxia, trabajo de parto prematuro y otros.
- ¿En qué se basan las perturbaciones en los contactos sociales?
M.W .: En el autismo, las alteraciones en el desarrollo del módulo cognitivo innato, o la "teoría de la mente" de otra persona, muy probablemente sean el resultado de una alteración o retraso en el desarrollo de las funciones neurofisiológicas que determinan las habilidades de la compasión bipogica (no intencionada) innata.
Esto da como resultado alteraciones cualitativas en los contactos sociales, la comunicación y la imaginación. El sistema encargado de reconocer y sacar conclusiones sobre los estados mentales de otras personas por analogía con los propios estados no alcanza la madurez adecuada.
Ahora se acepta la hipótesis de que la "teoría de la mente" de otra persona depende del funcionamiento del llamado sistema. neuronas espejo responsables de detectar el estado mental de otra persona. Funciona "reflejando" la percepción sensorial, no intelectual.
Si, por ejemplo, una persona está deprimida, sus brazos y comisuras de la boca están bajados, se mueve en una posición baja, entonces la otra persona que lo mira "siente como si tuviera esa actitud y apariencia, es decir, tiene la sensación de sentir la depresión de esa persona, incluso si ella misma está bien.
Importante¿La dieta también es importante en el autismo?
Las disputas sobre esto han estado ocurriendo durante décadas. Los médicos han reconocido desde hace mucho tiempo la frecuente aparición de trastornos del sistema inmunológico y digestivo en niños y adultos con autismo. En 2010, se publicaron recomendaciones de la Academia de Pediatría de EE. UU. Sobre problemas de salud, en particular gastroenterológicos, de los niños con autismo. Problemas somáticos, especialmente del sistema inmunológico (inmunodeficiencia o alergias), y / o trastornos del tracto digestivo, intolerancias alérgicas y no alérgicas perturban el entorno interno del niño y afectan indirectamente de forma adversa el funcionamiento de su sistema nervioso, lo que puede agravar el autismo. Deben examinarse cuidadosamente a este respecto, posiblemente realizar dietas de prueba para los factores más perturbadores, especialmente la caseína y el gluten. No están destinados a curar el autismo, sino a diagnosticar lo que puede ser perjudicial para su hijo. Por ejemplo, la intolerancia a la leche no reconocida puede aumentar la excitabilidad del niño, perturbar el sueño y las alteraciones secundarias en el tracto digestivo empeoran su desarrollo.
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