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Las lesiones renales representan alrededor del 10 por ciento. todas las lesiones abdominales. Una lesión renal ocurre cuando el riñón se desvía o se rompe. Esto incluye contusión renal. Este tipo de lesión suele ocurrir después de un impacto, una caída o un accidente de tráfico. Su consecuencia puede ser un hematoma en el riñón. Entonces puede ser necesaria una cirugía. ¿Cuáles son los tipos de lesiones renales? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Qué es la terapia?
Las lesiones renales representan alrededor del 10 por ciento. todas las lesiones abdominales. Una lesión renal puede ocurrir cuando el riñón se desvía o se rompe. Esto incluye contusión renal. Este tipo de lesiones pueden ocurrir después de un impacto, caída o accidente de tráfico. Su consecuencia puede ser un hematoma en el riñón. Entonces puede ser necesaria una cirugía.
Lesiones renales (riñón reflejado, agrietado, magullado): clasificación, causas
Hay dos grupos de lesiones renales: contundentes (cerradas) y penetrantes (abiertas). Los accidentes de tráfico representan la principal causa de casi la mitad de las lesiones renales contundentes. También pueden ser el resultado de una batería, caída, accidente relacionado con la práctica de deportes de contacto.
El grupo particularmente vulnerable a las lesiones renales son los hombres jóvenes que practican deporte, participantes en accidentes de tráfico, víctimas de accidentes en el hogar o en el trabajo.
Por el contrario, las heridas penetrantes suelen ser el resultado de heridas de bala y arma blanca.
En el caso de las lesiones renales, especialmente las de comunicación, existe una alta probabilidad de daño a otros órganos (bazo, intestino grueso, hígado, páncreas, grandes vasos sanguíneos). Si se trata de una lesión renal abierta y penetrante, la probabilidad alcanza el 80%, en las heridas contundentes y cerradas desciende al 20%. Las lesiones cerradas representan más del 90 por ciento. todas las lesiones renales.
La enfermedad renal, los quistes y la enfermedad quística, la hidronefrosis, la nefrolitiasis, la inflamación crónica, las anomalías del desarrollo y el cáncer son factores que hacen que el riñón sea más susceptible a las lesiones.
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Lesiones renales (riñón rebotado, agrietado, magullado): síntomas
- hematuria
La hematuria no siempre tiene que estar asociada con la lesión renal en sí, puede ser el resultado de daño a otro órgano. Al mismo tiempo, la ausencia de hematuria no excluye una lesión renal.
- dolor en la espalda, costado, pecho o estómago
- abdomen apretado, defensa muscular y una masa palpable en el abdomen
- cólico renal
- hematomas de la región lumbar o de los cuadrantes abdominales superiores y dolor en esta área
Lesiones renales (riñón desviado, agrietado o magullado) - diagnóstico
El diagnóstico inicial en la sospecha de lesión renal consistió en ecografía abdominal, análisis generales de orina y análisis de laboratorio: hemograma, electrolitos, tiempo de coagulación, creatinina y urea. También es necesario determinar el índice de hematocrito. Otras pruebas de imagen utilizadas en el diagnóstico de lesiones del sistema genitourinario y los riñones incluyen: ecografía, tomografía computarizada, urografía, angiografía y arteriografía.
Lesiones renales (riñón reflejado, agrietado, magullado) - tratamiento
La American Association for Surgery of Trauma ha desarrollado una clasificación de lesiones renales que también es válida en Europa. Esta clasificación incluye cinco grados:
1. Contusión del riñón, hematoma subcapsular.
2. Rotura del parénquima renal que no excede el borde corteza-médula.
3. Daño al núcleo del riñón, pero sin daño al sistema pélvico-cotilo.
4. Rotura del riñón con daño del sistema pélvico y / o daño del vaso segmentario.
5. Fragmentación del parénquima renal y / o daño del pedículo renal.
La indicación de cirugía en caso de lesión renal será una lesión de quinto grado y el aumento de los síntomas a pesar del tratamiento adecuado (agrandamiento del infiltrado urinario y hematoma, resultados deficiente de los análisis de sangre, deterioro del estado general).
Las lesiones de primer y segundo grado generalmente se tratan de manera conservadora: se recomienda absolutamente permanecer en cama (durante unos días después de que los síntomas y la hematuria hayan desaparecido) y abstenerse de hacer ejercicio durante aproximadamente 6 semanas. Su médico puede decidir administrarle antibióticos de manera profiláctica. Durante este tiempo, es necesario un control regular de los signos vitales, los síntomas abdominales, los niveles de hemoglobina y los niveles de hematocrito.
En el caso de lesiones de tercer y cuarto grado, el procedimiento depende del tipo de lesión (abierta o cerrada), el estado general del paciente, su capacidad y función renal. Lesiones de cuarto grado, clasificadas como graves, con manejo adecuado (TC, antibióticos, mantenimiento de la permeabilidad del uréter - catéter ferulizado interno) en el 75%. los casos tienen posibilidades de recuperarse sin cirugía.
Solo el quinto grado de daño es una indicación absoluta de cirugía inmediata.
Todo paciente con lesión renal, independientemente de su grado y síntomas clínicos, debe ser monitoreado en el hospital.
Lesiones renales (riñón reflejado, agrietado, magullado) - complicaciones
Las primeras complicaciones, que ocurren en el primer mes después de la lesión, pueden incluir:
- sangrado
- infección
- absceso perirrenal
- septicemia
- fístula urinaria
- hipertensión
- un quiste que contiene orina
El sangrado retroperitoneal tardío aparece varias semanas después del inicio de la lesión y puede poner en peligro la vida.
Bibliografía:
1. Bużański T., Lesiones del sistema urinario, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, No. 1
2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesiones renales: síntomas y diagnóstico, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, núm. 9
3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesiones renales - tratamiento, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, No. 9
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