Antitrombina: exceso o deficiencia

La antitrombina es una proteína importante involucrada en el proceso de coagulación de la sangre. Al inhibir la actividad de los factores de coagulación sanguínea, retrasa la coagulación sanguínea. ¿Cuáles son los efectos sobre la salud de la deficiencia y el exceso de antitrombina? ¿Quién debe realizar la prueba?

La antitrombina, abreviada AT, es una proteína que pertenece al grupo de los inhibidores de la serina proteasa. Su función es inhibir factores de coagulación sanguínea como trombina, factor de coagulación IXa, XIa, XIIa y Kalkrein. La antitrombina se produce en el hígado, las células endoteliales de los vasos sanguíneos y las plaquetas. Anteriormente, la antitrombina se llamaba antitrombina III. La función de la antitrombina es retrasar la coagulación de la sangre formando un complejo con la trombina que luego es eliminado por las células del sistema inmunológico. La heparina es un factor que acelera la velocidad de unión de la antitrombina a la trombina y a los factores de coagulación.

Tabla de contenido

1. Antitrombina - deficiencia congénita
2. Antitrombina: ¿qué es la prueba y cuánto cuesta?
3. Antitrombina - deficiencia
4. Antitrombina - exceso

Antitrombina - deficiencia congénita

La deficiencia congénita de antitrombina está determinada genéticamente y afecta a 1 de cada 5.000 personas. Los síntomas de la enfermedad en forma de trombosis venosa recurrente aparecen antes de los 40 años. El tratamiento con heparina es ineficaz en personas con deficiencia congénita de antitrombina.

La deficiencia congénita de antitrombina se presenta en dos formas:

• deficiencia cuantitativa (tipo I), que ocurre con mayor frecuencia y se asocia con una disminución de la concentración de antitrombina en más del 50%
• deficiencia cualitativa (tipo II), que resulta de la pérdida de función de la antitrombina como resultado de una mutación puntual. En los resultados de la investigación, este tipo de deficiencia se manifiesta por la concentración correcta de antitrombina, pero con su actividad reducida.

Antitrombina: ¿qué es la prueba y cuánto cuesta?

La actividad y concentración de antitrombina se miden en sangre venosa extraída de la curva del codo en citrato de sodio. Luego, en el laboratorio, el llamado plasma pobre en plaquetas. La prueba de antitrombina debe realizarse con el estómago vacío, preferiblemente entre las 6:30 am y las 9:00 am y antes de comenzar o 10 días después de completar la terapia con heparina.

En el laboratorio se utilizan dos métodos para determinar la actividad de la antitrombina:

• amidolítico: consiste en medir la velocidad de división del sustrato en una reacción química a un producto coloreado utilizando un espectrofotómetro.
• coagulométrico: mide la tasa de formación de coágulos después de agregar fibrinógeno

Se utilizan métodos inmunoquímicos para determinar la concentración de antitrombina. El precio de analizar la actividad de la antitrombina en un laboratorio comercial cuesta entre 30 y 80 PLN.

Antitrombina - deficiencia

Los valores normales para la concentración de antitrombina son 0,19-0,31 g / l, mientras que su actividad debería estar en el rango de 80-120%. En los recién nacidos, los niveles de antitrombina son aproximadamente un 50% más bajos que en los adultos y alcanzan niveles normales a los 6 meses de edad.

Se observa actividad reducida o niveles bajos de antitrombina en:

• daño hepático severo
• pérdida de proteínas, por ejemplo, síndrome nefrótico, quemaduras
• síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID)
• septicemia
• extensos procedimientos quirúrgicos
• lesiones multiorgánicas
• tratamiento con heparina no fraccionada
• mientras toma estrógeno
• el embarazo
• enfermedades neoplásicas
• alta pérdida de sangre
• insuficiencia renal
• embolia pulmonar
• en deficiencia congénita de antitrombina

Vale la pena señalar que la deficiencia de antitrombina congénita o adquirida causa trombosis y / o falla de heparina. Por lo tanto, la prueba de antitrombina también se solicita en personas resistentes a la terapia con heparina.

Antitrombina - exceso

Se observa un aumento de la actividad o niveles altos de antitrombina en:

• tratamiento con antagonistas de la vitamina K
• deficiencia de vitamina K
• colestasis

Lea también:

• Trastornos de la coagulación sanguínea: causas, síntomas y tratamiento
• PROTROMBIN TIME (PT) se utiliza para evaluar el sistema de coagulación sanguínea.
• Un coagulograma es una prueba de coagulación de la sangre. ¿Cómo leer sus resultados?

Literatura:

1. Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Pruebas de laboratorio. Alcance de los estándares e interpretación, editado por Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varsovia 2018.
3. Caquet R. 250 Estudios de laboratorio. PZWL Varsovia 2017.
4. Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica. Un libro de texto para estudiantes de medicina, editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, tercera edición.