Nuevas recomendaciones sobre ecografía mamaria en embarazadas

Expertos de la Sociedad Polaca de Cirugía Oncológica, la Sociedad Polaca de Oncología y la Sociedad Polaca de Ginecólogos y Obstetras han desarrollado una posición conjunta sobre la realización de exámenes de ultrasonido de mama en mujeres embarazadas. Todo debido al creciente número de mujeres a las que se les diagnostica cáncer de mama durante el embarazo o después del parto, así como al diagnóstico demasiado tardío, que empeora drásticamente el pronóstico.

El 6 de octubre es el Día de las Divinas Madres, mujeres a las que se les diagnostica cáncer durante el embarazo y hasta un año después de dar a luz. - Durante los 3 años del programa de atención a mujeres embarazadas que padecen cáncer "Madres Divinas" más de 140 mujeres nos han contactado. Tenían prácticamente todos los tipos de cáncer.

Lo que nos llamó la atención fue el elevado y creciente número de diagnósticos de cáncer de mama. Por el momento, representa hasta el 60% de todos los cánceres entre nuestros pacientes.

Las entrevistas mostraron que las mujeres llamaron la atención sobre síntomas perturbadores como: bultos, hinchazón, enrojecimiento de la piel de los senos, pero ya sea solas o por los médicos, se les aseguró que estos son síntomas típicos del embarazo y que pasarán naturalmente después del parto, dijo Marta Ozimek-Kędzior. iniciadora del Programa Divine Mothers Cancer Care para mujeres embarazadas, miembro de la junta de la Fundación Rak'n'Roll.

Desafortunadamente, los cambios no siempre desaparecen después de la resolución y, como consecuencia, el cáncer se diagnostica con una gran demora. - Los cánceres de mama diagnosticados en mujeres embarazadas suelen estar más avanzados que en la población de mujeres no embarazadas.

El diagnóstico en mujeres embarazadas suele retrasarse entre 2 y 7 meses después de que aparecen los primeros síntomas. Sin embargo, se sabe que un retraso en el diagnóstico de 6 meses aumenta el número de personas con metástasis a los ganglios linfáticos regionales en más del 5%, lo que se asocia con un pronóstico mucho peor ", dijo Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD de la Clínica de Cirugía y Cáncer de Mama. Centro-Instituto de Oncología reconstructiva Maria Skłodowskiej Curie en Varsovia, coautora del Stanowisko.

¿Cambios fisiológicos o cáncer?

El cáncer de mama es el cáncer más difícil de diagnosticar durante el embarazo. Esto probablemente se deba al hecho de que un tumor en crecimiento en la mama se trata como una respuesta fisiológica del tejido glandular a los cambios hormonales relacionados con el embarazo. Desafortunadamente, también es el más común en paralelo. Entonces, ¿cómo saber si se trata de un embarazo que se desarrolla normalmente o de un cáncer de mama?

- Pedimos ayuda a los expertos de la Sociedad Polaca de Cirugía Oncológica, la Sociedad Polaca de Oncología y la Sociedad Polaca de Ginecólogos y Obstetras. Así se crearon las recomendaciones que hoy presentamos. Creemos que el documento se traducirá rápidamente en un aumento de los diagnósticos tempranos y, por lo tanto, en un aumento en el número de mujeres que pasarán por la enfermedad, que salvaremos la salud y la vida de las mujeres jóvenes y futuras madres. Más aún, dado que el número de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama durante el embarazo aumenta constantemente, añadió Ozimek-Kędzior.

El cáncer de mama en mujeres embarazadas se diagnostica hasta 7 meses después que en el grupo de mujeres no embarazadas, lo que empeora drásticamente el pronóstico. Por iniciativa de la Fundación Rak'n'Roll, expertos en ginecólogos y oncólogos se centraron en el nuevo y creciente problema. Las recomendaciones desarrolladas conjuntamente para el examen de ultrasonido de mama durante el embarazo entran en vigor en el Día de las Divinas Madres.

Posición del equipo experto

Debido a los datos epidemiológicos y la disponibilidad de exámenes de ultrasonido, un equipo de expertos de la Sociedad Polaca de Cirugía Oncológica, la Sociedad Oncológica Polaca y la Sociedad Polaca de Ginecólogos y Obstetras en la Estación sobre la realización de exámenes de ultrasonido de mama en mujeres embarazadas recomienda:

• para mujeres mayores de 35 años:

- examen de ultrasonido de mama en el primer trimestre del embarazo en todas las mujeres embarazadas;

• para mujeres menores de 35 años:

- consideración del examen de ultrasonido de mama en el primer o segundo trimestre del embarazo;
- realizado en caso de cambios en la mama, como un tumor, piel enrojecida o inflamada de la mama, agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares, independientemente de la duración del embarazo.

Las recomendaciones se publicarán en revistas médicas y en los sitios web de sociedades científicas.

- A menudo estoy convencido de que una mujer embarazada o en período de lactancia no necesita una ecografía mamaria. Desafortunadamente, ni el embarazo ni la lactancia protegen contra el cáncer. Por tanto, la vigilancia oncológica en este momento es recomendable, e incluso por la similitud de síntomas, debería ser mayor. Las recomendaciones son una guía para los médicos sobre cómo pueden cuidar mejor a sus pacientes - enfatizó el prof. dr hab. n. med. Wojciech Rokita - vicepresidente, presidente electo de la Sociedad Polaca de Ginecólogos y Obstetras, jefe de la Clínica de Obstetricia y Ginecología del Hospital Provincial Complex de Kielce.

Tratamiento oncológico en el embarazo

Los resultados de la investigación y los muchos años de experiencia de los médicos indican que el diagnóstico de cáncer en una mujer embarazada no debe retrasar el inicio del tratamiento ni dar lugar a la interrupción forzada del embarazo. Therapy Una terapia debidamente modificada no representa un riesgo para el feto ni para el desarrollo posterior del niño, sino también su eficacia .²

- Me gustaría enfatizar que el tratamiento del cáncer de mama en mujeres embarazadas no solo es posible sino también necesario; esto se aplica tanto al tratamiento quirúrgico como a la quimioterapia. En casos seleccionados, también se puede considerar la radioterapia. Sin embargo, es importante que el diagnóstico y el tratamiento se realicen en centros especializados con un equipo multidisciplinario experimentado, enfatiza el Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Notas al pie:

1.http: //www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- o-interrupción del embarazo

2. “Resultado pediátrico después del diagnóstico de cáncer materno durante el embarazo”, Frédéric Amant et al. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Disponible en línea: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" es un proyecto misionero de la Fundación, un sueño hecho realidad para su fundadora, Magda Prokopowicz, quien, tras su propia experiencia, luchando por la posibilidad del tratamiento oncológico y la preservación del embarazo, decidió hablar sobre el hecho de que "el cáncer se puede vivir e incluso vivir". La atención ofrecida bajo el Programa es gratuita.