La biopsia de médula ósea es la prueba básica que se realiza para diagnosticar enfermedades del sistema hematopoyético. Hay dos tipos de biopsia de médula ósea: aspiración con aguja fina y trepanobiopsia percutánea. ¿Cuáles son estos dos métodos de biopsia de médula ósea? ¿Cuáles son las indicaciones para su implementación? ¿Cómo interpretar los resultados de la prueba?
Lea también: Trasplante de médula ósea: indicaciones, curso, complicaciones Trasplante de médula ósea: cómo buscar donantes de médula ósea no relacionados Inflamación de la médula ósea: causas, síntomas y tratamientoUna biopsia de médula ósea es una prueba invasiva que implica tomar una muestra de la pulpa hematopoyética (médula) de la cavidad de la médula ósea utilizando una aguja especial con una jeringa (biopsia por aspiración con aguja fina) o un pequeño fragmento de hueso que contiene médula ósea (trepanobiopsia percutánea).
Biopsia de médula ósea - indicaciones
La aspiración de médula ósea con aguja fina se realiza en pacientes con sospecha de:
- leucemias - mieloide aguda y linfoblástica aguda
- gammapatías monoclonales (por ejemplo, mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenstrom)
- Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin
- tumores mieloproliferativos
- anemia (deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico, células tiroideas, hemolítica de etiología intra y extracelular)
- trastornos cuantitativos de los glóbulos blancos (neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosis y linfopenia, monocitosis, neutropenia)
- síndromes mielodisplásicos
- trombocitopenia
- trombocitemia
- daño tóxico de la médula ósea
- sospecha de metástasis en la zona de la médula ósea
- enfermedades relacionadas con el depósito de inmunoglobulinas monoclonales (por ejemplo, amiloidosis)
Se puede realizar una biopsia de médula ósea cuando el diagnóstico no se puede confirmar claramente mediante pruebas de sangre periférica y de coagulación u otras pruebas. Además, la biopsia por aspiración se realiza en pacientes tratados por los enfermedad para evaluar su curso.
La trepanobiopsia percutánea se realiza cuando el material no se puede recolectar mediante biopsia por aspiración.
Biopsia de médula ósea: ¿que es?
Etapas de la biopsia de médula ósea por aspiración con aguja fina:
1. El paciente se acuesta boca arriba o boca abajo (según el lugar de donde se extraiga la médula)
2. Se desinfecta la piel y se inyecta anestesia local. En los niños, se realiza una biopsia de médula ósea bajo anestesia general.
3. Después de unos minutos, el médico inserta una aguja de biopsia especial en la cavidad medular (en los adultos, la médula ósea generalmente se toma de la cresta de la placa ilíaca o del esternón, y en los niños, la tibia y los cuerpos de las vértebras lumbares). La aguja tiene un tope, por lo que no se introduce demasiado profundamente en el canal medular. Luego, el médico coloca una jeringa en la aguja insertada. Luego, al retraer el émbolo de la jeringa, que crea un vacío en él, se retira la pulpa medular. Este momento es doloroso, pero solo dura un tiempo
4. Una vez completada la recolección de médula ósea, se inserta un vendaje compresivo en el lugar de la punción con la aguja. Si es necesario, se coloca una sutura quirúrgica en el punto donde se inserta la aguja.
5. La aguja se separa de la jeringa que contiene el contenido de la pulpa medular. Entonces el llamado los frotis, es decir, la pulpa medular, se extienden en portaobjetos de microscopio y luego se tiñen con tintes especiales y se examinan con un microscopio
La trepanobiopsia percutánea es similar a la biopsia por aspiración con aguja fina, pero la aguja se inserta más profundamente, alrededor de 3-4 cm. Además, la trepanobiopsia se realiza solo desde el hueso de la cadera. Después de insertar la aguja, se realizan varios movimientos de balanceo hacia los lados para cortar el fragmento de hueso con la médula. Luego, se extrae lentamente la aguja y luego se empuja el fragmento de hueso extraído sobre una gasa estéril.
Biopsia de médula ósea: complicaciones
Después de la prueba, puede haber sangrado o hematoma en el sitio de punción de la aguja.
Biopsia de médula ósea: resultados de las pruebas
Después de enviar la médula ósea para análisis de laboratorio, se realiza un mielograma de médula ósea, es decir, una evaluación del porcentaje de células de la médula ósea individuales. Además, se buscan células de médula ósea atípicas y células cancerosas de fuera de la médula ósea.
Por ejemplo, una disminución de los glóbulos rojos, sin un aumento de los reticulocitos, puede sugerir anemia aplásica. A su vez, en el caso de la leucemia linfoblástica aguda, el material recogido durante la biopsia muestra la presencia de más del 25%. linfoblastos (estas células dan lugar a leucemia) que desplazan las partes normales de la médula ósea.
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