La citología es el examen preventivo básico del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, la citología se realiza no solo para la detección precoz de posibles cambios neoplásicos. ¿Cómo prepararse para la prueba? ¿Cuándo hacer la primera prueba de Papanicolaou y con qué frecuencia repetirla? ¿Es posible tener relaciones sexuales antes de la prueba de Papanicolaou? Léelo o escúchalo.
La citología, o frotis cervical, es la prueba preventiva básica para el cáncer de cuello uterino que deben utilizar tanto las adolescentes como las mujeres en edad fértil.
Gracias a la citología, es posible prevenir del 60 al 80 por ciento. casos de cáncer de cuello uterino invasivo, ya que esta prueba detecta que todavía es preinvasivo, cuando es completamente curable.
Tabla de contenido:
- Citología: indicaciones para el examen
- Citología: ¿cómo prepararse para el examen?
- Citología: ¿cuándo hacerlo por primera vez?
- Citología en una virgen
- Citología: ¿cómo se ve el examen?
- Citología: es importante tomar el frotis correctamente
- Citología: resultados y su interpretación
- Citología: ¿con qué frecuencia hacer una citología?
- Citología: ¿dónde es gratis?
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Citología: indicaciones para el examen
La citología también nos permite identificar una infección por el virus del papiloma humano (VPH) asociado a este cáncer.
La citología se utiliza no solo para la detección temprana de posibles cambios neoplásicos, sino también para:
- control del tratamiento conservador y quirúrgico de las erosiones cervicales
- diagnóstico de la condición del epitelio vaginal
- evaluar los efectos de las drogas hormonales
- determinar la fecha de ovulación y la duración de la segunda fase del ciclo
El frotis cervical también se realiza en mujeres embarazadas. Si por alguna razón no se hizo una prueba de Papanicolaou durante el embarazo, entonces debe obtener el material para esta prueba lo antes posible, es decir, durante la primera visita posparto al ginecólogo.
Citología: ¿cómo prepararse para el examen?
Los hisopos cervicales no se recolectan durante la menstruación. Es mejor acudir a la citología entre el cuarto día después de la menstruación y el cuarto día antes del siguiente.
También espere al menos dos días si ha usado algún medicamento vaginal (por ejemplo, medicamentos, anticonceptivos) o irrigaciones.
También vale la pena saber que no puede tener relaciones sexuales antes de una prueba de Papanicolaou.
Además, no debe someterse a un examen ginecológico dentro de las 24 horas anteriores a la citología planificada.
En el caso de una infección íntima (se puede evidenciar por secreción vaginal, picazón, ardor), es mejor hacer el examen después de que la enfermedad haya sanado, porque el frotis tomado por el ginecólogo puede no ser adecuado para evaluación debido a la inflamación existente.
Citología: ¿cuándo hacerlo por primera vez?
Por primera vez, debemos realizar una citología a la edad de 20-25 años o poco después del comienzo de la vida sexual (como máximo 3 años después del comienzo de las relaciones sexuales).
Cuanto antes se someta una niña a la iniciación sexual, antes debería realizarse su primera citología.
Según la experta, Dra. Barbara Grzechocińska, MD, ginecóloga obstetra, 1er Departamento de Ginecología y Obstetricia, 2da Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia¿Debería una virgen hacerse una prueba de Papanicolaou?
Tengo 29 años y nunca he tenido relaciones sexuales. Mi período se ha retrasado significativamente en los últimos 2 meses (casi 2 semanas) y también siento dolor en la parte sacra. Antes tenía infecciones que desaparecían después de un tiempo y no las trataba. Acudí al ginecólogo, quien realizó el examen, le recetó una crema vaginal porque no le gustó el flujo. Cuando le pregunté por la citología, ella me rechazó, diciendo que en mi caso no es necesaria porque no había tenido relaciones sexuales. Hasta donde yo sé, la virginidad no protege contra el cáncer. Luego, otros 2 médicos me rechazaron de esta manera.
Me inscribí para una citología gratuita bajo el programa NFZ en mi ciudad y allí me dieron una citología "supuesta", porque no sé si se puede llamar citología ya que no había espéculo y te sacabas un hisopo "encima" con un palillo, no con un cepillo especial. Además, ella me explicó que como soy virgen no hay forma de entrar por el canal cervical. Sé que el método que usé en mí no es muy confiable, por lo que podría estar enfermo y no saber nada al respecto. ¿Qué me queda en esta situación? ¿Quizás debería mover mi mano como mis otros amigos vírgenes que tienen alrededor de 30 años (no hay suficientes) y reconocer que la citología no es una prueba para mí?
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, ginecóloga-obstetra: La citología es una prueba que detecta condiciones precancerosas y cáncer de cuello uterino. Dado que tiene tal propósito, el hisopo debe tomarse del disco y del canal cervical y no del vestíbulo de la vagina. Es muy poco probable que las mujeres que no han tenido relaciones sexuales desarrollen cáncer. Esto se debe a la baja probabilidad de contraer el virus del papiloma. Quizás de ahí la renuencia a hacerse la prueba de Papanicolaou, pero, por supuesto, la prueba debe obtenerse y es posible. Luego se inserta un pequeño espéculo en la vagina.
Citología: ¿cómo se ve el examen?
Todo lo que tiene que hacer es acostarse cómodamente en la silla ginecológica y relajarse. Luego, el médico inserta un espéculo en la vagina.
Luego, con un cepillo especial de fibras flexibles (parecido a un tridente), recoge la secreción que contiene las células de la mucosa del epitelio cervical.
Durante este tiempo, apenas sentirás nada. Solo puede aparecer un ligero "pellizco" al tomar la muestra en el cepillo. Sin embargo, vale la pena el sacrificio, porque el material del cepillo es mejor para probar.
Para que el resultado sea confiable, el frotis siempre se toma de una vez desde dos lugares: el disco cervical, que es el más visible, y el canal cervical ubicado un poco más profundo. Ambas muestras se colocan en portaobjetos especiales separados y se fijan inmediatamente (en 5 segundos) con reactivos especiales.
Luego estas muestras van al laboratorio. Aquí, un especialista en citología observa, con gran aumento, el tamaño de las células recolectadas, si están bien construidas y tienen la forma correcta. Si tiene mucha experiencia, detecta incluso los cambios más pequeños en ellos.
Citología: es importante tomar el frotis correctamente
El material tomado con un cepillo estéril de la zona de transición y del canal cervical debe extenderse inmediatamente en un portaobjetos y fijarse con fijadores adecuados (en el caso de una prueba de citología convencional) o colocarse en un recipiente especial con un medio líquido (en el caso de una citología líquida).
El vaso con el frotis o el recipiente con el material en el medio líquido debe estar debidamente etiquetado.
El etiquetado debe incluir el número de prueba y el apellido y nombre del paciente. El frotis o el recipiente de la muestra debe ir acompañado de una referencia con detalles del paciente que contengan:
- nombre,
- nombre,
- Número PESEL y / o código de barras.
También es necesaria información sobre la fecha de la última menstruación y la posible terapia hormonal utilizada por la paciente.
Se recomienda la tinción de frotis citológicos mediante el método de Papanicolau.
El resultado de la prueba debe formularse de acuerdo con la clasificación según el Sistema Bethesda.
En los casos en que el resultado de la prueba citológica sea normal, no se recomiendan pruebas adicionales con el uso de biomarcadores.
Citología: resultados y su interpretación
El resultado de la citología se recoge después de unos días. Por lo general, le indica qué grupo de citología tiene. Cuanto más bajo, mejor.
En 1980, la Sociedad Internacional de Patólogos Ginecológicos (ISGYP) propuso el término "neoplasia intraepitelial cervical" (NIC).
Los cambios preinvasivos en el epitelio se consideraron una serie continua de eventos que se transformaron entre sí.
El término CIN, según la gravedad de los cambios, se ha dividido en tres grados:
- CIN I
- CIN II
- CIN III
Comparación de los sistemas de clasificación CIN y SIL que definen cambios precancerosos en el cuello uterino:
| Diagnóstico tradicional de displasia | Terminología CIN | Sistema Bethesda, SIL |
| Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
| Displasia leve | CIN I | LSIL |
| Displasia moderada | CIN II | HSIL |
| Displasia de alto grado | CIN III | HSIL |
| Cáncer pre-invasivo | CIN III | HSIL |
El cáncer preinvasivo se ha incluido en la categoría CIN III. El progreso de la clasificación antes mencionada fue el tratamiento de los cambios precursores en el epitelio multicapa escamoso como un proceso continuo de transformación neoplásica. Sin embargo, se observó que NIC I no es una lesión completamente precancerosa, ya que puede retroceder, incluso en casos no tratados.
En 1988, se desarrolló e implementó un informe citológico según el Sistema Bethesda (TBS) para el diagnóstico (se presentaron modificaciones en 1991 y 2001). Introduce plazos para identificar cambios sospechosos
o cáncer y neoplasia intraepitelial cervical basada en características morfológicas anormales de las células del epitelio escamoso y glandular del cuello uterino.
En 2001, se desarrolló e implementó un informe citológico modificado de acuerdo con el Sistema Bethesda (TBS) para el diagnóstico, cuya terminología se presenta en la siguiente tabla:
| Células epiteliales escamosas anormales | |
| ASCA | Células epiteliales escamosas multicapa atípicas de naturaleza indefinida |
| ASC-H | Células epiteliales escamosas escamosas atípicas, no se puede descartar neoplasia células intraepiteliales de alto grado (HSIL) |
| LSIL | Neoplasia intraepitelial de bajo grado; incluye infecciones por VPH / displasia de bajo grado (CIN I) |
| HSIL | Neoplasia intraepitelial de alto grado; incluye displasia moderada (CIN II) y de alto grado (CIN III), CIS (carcinoma in situ) |
| Carcinoma de células escamosas | Cuando se sospecha una invasión |
| Células epiteliales glandulares anormales | |
| AGC | Epitelio glandular cervical atípico (AGC) o células endometriales u otras células glandulares |
| AIS | Adenocarcinoma in situ |
| Adenocarcinoma | Células de adenocarcinoma cervical o endometrial o un tumor ectópico |
Datos esenciales para evaluar el cribado de citología cervical
La gran mayoría de los frotis obtenidos como parte de la detección del cáncer de cuello uterino son normales y no muestran anomalías en la apariencia de las células epiteliales escamosas o escamosas.
glandular.
Al formular el diagnóstico, el cuadro citológico debe correlacionarse con la edad de la mujer y la fase del ciclo menstrual.
En las mujeres jóvenes, como resultado de la acción de los estrógenos en los frotis citológicos, hay principalmente células epiteliales escamosas maduras.
Las pruebas de Papanicolaou recogidas en mujeres embarazadas contienen principalmente células de las capas intermedias, ricas en glucógeno (escafoides), que es el resultado de la acción de la progesterona.
En mujeres posmenopáusicas, debido al déficit de estrógenos, los frotis citológicos contienen principalmente células de las capas basal y parabasal.
En células anormales, células atípicas y en el caso de neoplasias intraepiteliales, se produce pleomorfismo celular y aumenta la proporción de núcleo en relación con el citoplasma.
Los contornos del núcleo son irregulares, hay una fina membrana nuclear así como hendiduras y vacuolas intranucleares. Hay nucléolos claros y figuras de división anormales.
El grado de intensidad de los cambios en la apariencia de las células descritos anteriormente determina el diagnóstico de atipia cervical o neoplasia intraepitelial. La característica citológica clave de la infección por virus del papiloma humano es la presencia de coilocitos.
Un coilocito se define como una célula epitelial escamosa anormal con un núcleo hipercromático agrandado rodeado por un gran espacio brillante con un citoplasma colocado alrededor del perímetro.
Según la experta, Dra. Barbara Grzechocińska, MD, ginecóloga obstetra, 1er Departamento de Ginecología y Obstetricia, 2da Facultad de Medicina de la Universidad Médica de VarsoviaInterpretación de los resultados de la prueba de Papanicolaou
Tengo el segundo grupo. El frotis está dentro del rango normal. Qué son las células endocervicales y / o células metaplásicas, biocenosis: neutrófilos (+), flora bacteriana. ++ Mezcla G (+), cond. Lactob.v. ? Pido ayuda para descifrar estos términos difíciles ...
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, ginecóloga-obstetra
Las células endocervicales son células normales en el canal cervical. Las células metaplásicas son células normales en el borde del epitelio escamoso glandular y multicapa.
Biocenosis es el término que se usa para describir qué tipo de bacterias hay en la vagina (la vagina nunca es estéril y siempre hay bacterias en ella, al igual que en la piel).
La flora bacteriana G + es grampositiva.
Los lactobacilos son lactobacilos.
Para usted, la información más importante es que "el frotis está dentro del rango normal" y que existe el segundo grupo citológico.
Citología: ¿con qué frecuencia hacer una citología?
El examen debe realizarse una vez al año y, si la citología se realiza en un medio líquido, cada 2 años. Si 3 resultados consecutivos son correctos, las mujeres de 30 años o más pueden hacerse la prueba cada 2-3 años.
Sin embargo, las mujeres que cambian frecuentemente de pareja sexual deben hacerse una prueba de Papanicolaou cada año. El riesgo de infección por el virus del papiloma humano VPH, varios tipos de los cuales son cancerígenos, aumenta con el número de parejas. Con este estilo de vida, también vale la pena hacerse una prueba de VPH de vez en cuando.
En el 80 por ciento. En algunos casos, el cuerpo se ocupa y combate el virus por sí solo. Sin embargo, en aproximadamente el 20 por ciento de las mujeres infectadas, el virus puede causar cáncer de cuello uterino. Si se detecta un virus, se debe consultar un tratamiento adicional con un médico y realizar una citología al menos una vez al año.
Además, otras mujeres que tienen un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino:
- Infección por VIH o VPH
- inmunidad disminuida
- tratamiento previo para la erosión o displasia cervical, es decir, una condición precancerosa del cuello uterino
debe ser examinado anualmente, e incluso con mayor frecuencia si así lo recomienda el ginecólogo.
Sin embargo, lo más seguro es informar cada año, porque una pequeña parte de los resultados son falsos negativos, ya que el hisopo no siempre se recolecta o evalúa profesionalmente en un laboratorio.
Por otro lado, en mujeres embarazadas, la citología se realiza dos veces: en el primer y tercer trimestre del embarazo, es decir, durante los meses 1-3 y 7-9 del embarazo.
Citología: ¿dónde es gratis?
La citología es una prueba barata (cuesta entre 30 y 40 PLN), pero no es necesario que la realice en un consultorio privado.
Si está asegurado con el Fondo Nacional de Salud, puede acudir a un centro de salud pública o aprovechar el programa de prevención y detección temprana del cáncer de cuello uterino del gobierno, que garantiza una citología gratuita cada 3 años para las mujeres de entre 25 y 59 años.
Polonia es uno de los nueve países de la Unión Europea donde se ha organizado un programa de detección de este tipo. Sin embargo, lo usamos bastante a regañadientes. Aunque se envían invitaciones personalizadas a la citología, solo el 25% de los encuestados se postulan. mujer.
La mayoría de las veces son mujeres de grandes ciudades, con estudios superiores, de los voivodatos de Zachodniopomorskie y Warmińsko-Mazurskie.
Es una pena que no más, porque la calidad del examen bajo el programa es alta, y en el caso de un resultado citológico incorrecto, la mujer es referida para un diagnóstico y tratamiento adicionales.
