¿Es posible implementar una atención coordinada para la enfermedad de Parkinson?

La atención especializada integral es una solución que empieza a funcionar en oncología y cardiología. Otra especialización que puede notar los beneficios de su introducción es la neurología. Dicha implementación puede beneficiar no solo a los pacientes y sus familias, sino también a todo el sistema de salud. Los expertos discutieron el modelo de atención integral para un paciente con enfermedad de Parkinson y las posibilidades de su implementación efectiva durante la conferencia "Prioridades en la atención médica" en Varsovia.

En el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, la atención del paciente debe realizarse en un centro de referencia por un grupo de especialistas. Entre ellos, un neurólogo y un neurocirujano son de importancia clave, pero también personal adicional, un radiólogo, psicólogo y fisioterapeuta. Una opción de tratamiento para la enfermedad de Parkinson avanzada es la estimulación cerebral profunda, que es el estándar en todo el mundo. En Polonia, este método está disponible, pero el procedimiento sigue siendo complicado.

Para poder hablar sobre la complejidad de este método de tratamiento, es necesario organizar un sistema en el que el paciente esté calificado para el procedimiento por un neurólogo en el centro de referencia, un neurocirujano implanta los electrodos y, después del procedimiento, un neurólogo guía al paciente. Durante este tiempo, también tiene acceso a un psicólogo y fisioterapeuta - enfatizó el Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, de la Universidad Médica de Gdańsk y del Hospital de St. Wojciech en Gdańsk, presidente de la Sociedad Neurológica Polaca.

Dr hab. n. med. Dariusz Koziorowski del Departamento de Neurología, WNoZ, Universidad Médica de Varsovia, agregó que la coordinación de la atención en pacientes con enfermedad de Parkinson debe ser de varias etapas, dependiendo de la etapa de la enfermedad, porque el paciente en la etapa inicial puede ser diagnosticado por un neurólogo que selecciona el tratamiento adecuado. farmacológico y luego realizado por un médico de cabecera. Un paciente en una etapa más avanzada de la enfermedad debe acudir a un centro especializado y ser monitoreado sistemáticamente allí.

Más de 90.000 personas en Polonia padecen la enfermedad de Parkinson, y más de 5.000 personas aprenden sobre la enfermedad cada año, recordó la Dra. Małgorzata Gałązka-Sobotka del Instituto de Gestión Sanitaria de la Universidad Lazarski. Las enfermedades neurológicas son un problema creciente debido al envejecimiento de la sociedad, y los recursos económicos destinados al tratamiento de estas enfermedades y los costes indirectos asociados a ellas son mayores que los costes directos e indirectos derivados de las enfermedades oncológicas, cardiológicas y diabéticas combinadas.

El Dr. Jerzy Gryglewicz del Institute of Healthcare Management agregó que en esta entidad patológica, el uso racional de los recursos y los métodos de tratamiento disponibles es de vital importancia para evitar situaciones en las que se utilizan procedimientos costosos en pacientes que no los necesitan por completo. El modelo de atención especializada integral para pacientes con enfermedad de Parkinson puede aportar beneficios tangibles a los pacientes, pero también al sistema. En primer lugar, los fondos se utilizarán de manera más eficiente, el paciente recibirá atención en un solo lugar y se recompensará la calidad del tratamiento. Y monitorear los efectos del programa permitiría su evaluación, agregó el Dr. Jerzy Gryglewicz.

En el tratamiento de un paciente con enfermedad de Parkinson, la fisioterapia es de gran importancia, como enfatizaron Wojciech Machajek de la Fundación Parkinson y Adam Siger, el iniciador de la Asociación de Fisioterapeutas de la Enfermedad de Parkinson en Polonia. Se necesitan fisioterapeutas en todas las etapas de la enfermedad. Lamentablemente, en este momento nos encontramos con pacientes en una etapa muy avanzada, donde el paciente ya tiene una movilidad muy limitada. Y la terapia debe comenzar en la etapa de diagnóstico de la enfermedad. Por supuesto, entonces no tenemos que reunirnos con el paciente todos los días, es suficiente una vez cada pocos meses para proponer ejercicios que el paciente hará en casa, dijo Adam Siger.

Además de los fisioterapeutas, los psicólogos, logopedas y enfermeras neurológicas son muy importantes en el proceso de tratamiento de un paciente con la enfermedad de Parkinson. Todos deben estar disponibles para los pacientes en los centros de referencia como parte de la atención integral.

Y aunque los médicos especialistas y expertos en el campo de la protección de la salud ven la necesidad y los beneficios de introducir tal modelo, todavía no existen soluciones sistémicas que lo hagan posible. Andrzej Jacyna, presidente del Fondo Nacional de Salud, enfatizó que los ahorros resultantes de la introducción de la atención coordinada solo son visibles después de un tiempo. Al principio, es necesario invertir fondos que no están disponibles en la actualidad.

- En este momento, se dedican enormes recursos económicos a corregir muchos años de negligencia, en particular en lo que respecta a la remuneración de los trabajadores de la salud. Sin esto, en unos años no habrá personal adecuado y el sistema de salud dejará de funcionar - enfatizó Andrzej Jacyna.

Profe. Jarosław Sławek, quien enfatizó que el personal debe ser una prioridad para el servicio de salud, porque la situación es dramática. Hay escasez de neurólogos en Polonia. Además, la mayoría de los médicos, después de especializarse, pasan al sector privado. Allí, tienen horarios de trabajo específicos, no tienen que estar de servicio y reciben un salario similar. El tema necesita ser tratado con urgencia, de lo contrario tendremos programas de atención integral, pero no habrá personas que los implementen - dijo el prof. Jarosław Sławek.

Según las previsiones demográficas, el número de personas en el mundo ≥ 65 años en 1990 era algo más de 350 millones, en 2015 alrededor de 600 millones y la previsión para 2040 es de alrededor de mil millones 300 millones.

Esto también resultará en un aumento significativo en la población de pacientes con enfermedad de Parkinson. Este aumento ya se observa en muchos países: entre 1990 y 2016 esta incidencia aumentó en un 22% a 6,2 millones de pacientes en todo el mundo. La previsión para 2040 es de 12 millones.

Esto requerirá un número adecuado de especialistas formados cuyo proceso educativo dure varios años. Tenemos que hablar de ello hoy y actuar.

El creciente número de pacientes con enfermedades neurológicas es un hecho. Sin las soluciones del sistema adecuadas y sin hacer de la neurología una prioridad de especialización, su tratamiento eficaz será imposible, añadió el Prof. Jarosław Sławek.