El número de sobre rendimiento no respaldado de la ventilación mecánica en el hogar para 2018 sigue creciendo rápidamente.Los miembros de la Asociación Nacional de Proveedores de Ventilación Mecánica se enfrentan a una elección dramática: si no tienen garantías de reembolso de los gastos incurridos, suspender la admisión de nuevos pacientes enviándolos a unidades de cuidados intensivos hospitalarios o para seguir prestando al Fondo? Las preguntas formuladas por la Junta Directiva de la ICFM muchas veces, tanto al Ministro de Salud como al Presidente del Fondo Nacional de Salud, siguen sin respuesta. Si este beneficio es limitado, los pacientes deberán permanecer en las salas del hospital. No solo será un trauma para los propios pacientes y sus familiares, sino también una carga significativa para el presupuesto estatal.
Es lo mismo todos los años
Durante años, los representantes de la Asociación han señalado a los tomadores de decisiones que el sistema de financiamiento para la ventilación mecánica domiciliaria es ineficaz. Los funcionarios de NFZ no parecen notar el problema y no extraen conclusiones de la experiencia de años anteriores. Y la situación se repite todos los años. El Fondo Nacional de Salud no incluye el número creciente de pacientes con ventilación mecánica en el hogar en sus planes financieros y no asegura fondos para la atención de los pacientes que ya están cubiertos por él. Casi todos los contratos nuevos se subestiman desde el inicio de su vigencia, y los proveedores de servicios brindan el tratamiento de los pacientes que no cumplen con los límites.
- Todos los años, nuestros miembros corren el riesgo de que, al financiar los procedimientos con sus propios recursos, alguna vez les sean devueltos. Cada año estas cantidades aumentan. - dice Katarzyna Baj, directora de la oficina del consejo de OZŚWM.
Responsabilidad mutua de desprendimiento
Ante el alarmante monto de sobre-desempeño impago de 2018 y el valor demasiado bajo de los contratos, los miembros del ICAE intentaron intervenir tanto en el Ministerio de Salud como en el Fondo Nacional de Salud. Escucharon del ministerio que la situación financiera del Fondo no es buena y actualmente no hay fondos adicionales para aumentar los contratos o pagar los excesos. Se enteraron de la carta del Fondo Nacional de Salud que si el presupuesto carece de fondos a disposición del pagador, "no siempre es posible tener en cuenta el desempeño excedente (...)" y que el incumplimiento de las disposiciones del contrato, es decir, la aceptación de pacientes excedentes, genera un excedente sin consultar a la sucursal provincial del Fondo.
- Nos sorprende tal argumentación, porque durante muchos años las ramas del Fondo Nacional de Salud nos han animado incluso a admitir pacientes por encima del límite. Tenemos la impresión de que la atención a largo plazo todavía está más allá del interés principal tanto del Ministro de Salud como del Fondo, dice K. Baj. - Ambas instituciones nos remiten entre sí o ignoran en absoluto nuestras cartas posteriores.
Según los datos de la Asociación, ya hay unas 6.000 personas que utilizan ventilación mecánica domiciliaria en Polonia, pero en los próximos meses puede haber hasta 8.000. Esto está relacionado no solo con el aumento de la contaminación del aire y el envejecimiento de la población, sino también con la mejora de los diagnósticos y la introducción del estándar de tratamiento con ventilador. Otro factor importante es el programa ministerial POL-VENT, que genera varios cientos de pacientes adicionales por año.
Beneficio que salva vidas
La ventilación mecánica es una forma de reemplazar o apoyar la respiración en pacientes que lo requieran. Si bien es un procedimiento que salva vidas y se utiliza en el caso de personas tras accidentes de tráfico, con enfermedades neuromusculares, EPOC, deformidades torácicas o defectos genéticos graves, no está oficialmente clasificado como tal. El 17 de mayo de este año. El Dr. Robert Suchanke, presidente del directorio del ICAE, se dirigió al presidente de la República de Polonia, Andrzej Duda, con una petición para cambiar sus calificaciones por un beneficio que salve vidas humanas. Hasta el momento, no ha recibido respuesta.
- El tratamiento hospitalario sigue dominando la estructura del gasto en NHF, el más caro y el menos beneficioso para el paciente. Un cambio formal del beneficio permitiría ampliar las posibilidades de ingreso de pacientes más allá del límite de la atención hospitalaria. La falta de esta calificación significa que se mantienen en hospitales durante meses, lo que los expone al riesgo de infecciones o úlceras de decúbito, dice el presidente Suchanke. - Esto es una mala gestión obvia y genera traumas innecesarios a nuestros alumnos. Actualmente, ha habido una situación en la que en algunos voivodados aproximadamente 1/3 de nuestros pacientes se ven privados de la financiación de NHF.
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