Aunque la incidencia de la enfermedad de la tiroides aumenta con la edad, la similitud de los síntomas de estas enfermedades con los síntomas del envejecimiento significa que se diagnostican con menos frecuencia de la que ocurren. La caída del cabello, el cansancio o los problemas de memoria y concentración no nos parecen tan sospechosos en una persona mayor. ¡Y deberían hacerlo!
Tabla de contenido:
- Envejecimiento de la glándula tiroides: cambios estructurales en la glándula tiroides
- Envejecimiento de la glándula tiroides: niveles de TSH, T3 y T4 en los ancianos
- Envejecimiento de la glándula tiroides: hipotiroidismo en los ancianos
- Envejecimiento de la glándula tiroides: hipertiroidismo en ancianos
- Envejecimiento de la glándula tiroides: cambios neoplásicos en los ancianos
- Envejecimiento de la glándula tiroides: ¿que pruebas?
- Envejecimiento de la glándula tiroides: el desarrollo de la glándula tiroides.
El envejecimiento de la glándula tiroides a menudo no presenta síntomas que se relacionen fácilmente con hipotiroidismo o hipertiroidismo en los ancianos. Especialmente porque los trastornos de la hormona tiroidea en los ancianos pueden ser atípicos en términos de desarrollo clínico. Son frecuentes las formas subclínicas de hipotiroidismo o hipertiroidismo.
Mientras tanto, vivimos más y más. Y aunque tenemos acceso a tecnologías y medicamentos modernos, tenemos que aceptar que todas las células del cuerpo envejecen. Por esta razón, la vista se deteriora, las articulaciones a veces duelen, la memoria falla con más frecuencia. El envejecimiento de la tiroides tiene señales clínicas más sutiles que son fáciles de pasar por alto, especialmente cuando las personas mayores tienen otras afecciones subyacentes y toman muchos medicamentos.
Envejecimiento de la glándula tiroides: cambios estructurales en la glándula tiroides
Los lóbulos de la glándula tiroides se dividen en lóbulos y estos a su vez en vesículas formadas por células epiteliales. Las células C se esconden en las paredes de los folículos o entre ellos. Con la edad, el epitelio folicular se aplana y cambia retrógrado, reduciendo así el tamaño de los folículos tiroideos. Curiosamente, el número de células C es similar en hombres y mujeres hasta los 30 años, y en los años siguientes aumenta en hombres y disminuye en mujeres.
Con la edad, la cantidad de tejido glandular en la glándula tiroides disminuye, mientras que el tejido fibroso y los elementos linfáticos (infiltrados) aumentan y pueden aparecer nódulos. Se detectan en ecografía en el 50% de los pacientes mayores de 60 años. Los científicos italianos han mostrado nódulos tiroideos en casi el 75% de las mujeres de 55 a 74 años que viven en áreas con deficiencia de yodo.
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Envejecimiento de la glándula tiroides: niveles de TSH, T3 y T4 en los ancianos
En los ancianos, la producción diaria de T4 en la glándula tiroides disminuye en aproximadamente 20 µg. Por otro lado, la T3 se reduce en aproximadamente 20 µg en los hombres y en aproximadamente 10 µg en las mujeres. Solo algo de T3 (aproximadamente el 20%) se libera directamente de la glándula tiroides, la mayor parte se produce por la conversión de T4 en el hígado, los riñones, el cerebro y el músculo esquelético.
La desnutrición prolongada o las enfermedades graves (por ejemplo, infarto de miocardio o infecciones) inhiben la conversión de T4 periférica, reduciendo los niveles de T3. Ciertos medicamentos, a menudo tomados por personas mayores, tienen un efecto similar, por ejemplo, propranolol, amiodarona, glucocorticoides y agentes de contraste yodados.
El nivel de tirotropina (TSH) en el suero sanguíneo de las personas mayores fue objeto de numerosos estudios. La TSH, u hormona estimulante de la tiroides, es una hormona producida por la glándula pituitaria anterior, pero su nivel es un indicador de cómo funciona la tiroides. Parece que no existen cambios fisiológicos significativos en los niveles de TSH relacionados con la edad, su nivel se modifica, pero habitualmente el resultado es normal, es decir, en el rango de 0,4-4,3 µUI / ml. Uno de los estudios mostró que en el grupo de 18 a 24 años la concentración media de TSH es 1,47 mUI / l, y en personas mayores de ochenta - 1,07 mUI / l.
Sin embargo, en la vejez, la absorción de yodo disminuye. Con la edad, la glándula tiroides captura cada vez menos yodo (provisto de alimentos y bebidas). En personas entre 80 y 90 años la capacidad de esta glándula es aproximadamente un 40% menor que la de las personas de 30 años. Afortunadamente, las reservas de hormonas naturales suelen ser suficientes para que la glándula tiroides funcione correctamente.
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Envejecimiento de la glándula tiroides: hipotiroidismo en los ancianos
La incidencia de hipoactividad de la glándula tiroides aumenta con la edad. Ocurre aproximadamente 5 veces más a menudo en mujeres que en hombres, se encuentra en 1-6% de las personas hasta los 60 años de edad.
La principal causa del hipotiroidismo es la inflamación linfocítica crónica de esta glándula o enfermedad de Hashimoto. Incluso el 20-30% de las mujeres mayores de 80 años lo padecen. (los datos varían según la región, la ingesta de yodo es importante). Una causa importante de deficiencia de tiroides y deficiencia hormonal también es el tratamiento relacionado con otras enfermedades, p. Ej.
- terapia con yodo radiactivo,
- Radioterapia de neoplasias en el área de la cabeza y el tórax.
- administración de sales de litio o interferón,
- tomando antitusivos y antisépticos a base de compuestos de yodo.
En personas de edad avanzada, se recomienda, especialmente inicialmente, utilizar dosis más bajas de hormonas tiroideas, lo cual es el resultado de una demanda reducida y una mayor sensibilidad tisular a estas hormonas, pero después de 6-8 semanas se deben repetir las pruebas y verificar la dosis.
Debido a la disminución de la tasa de procesos metabólicos con la edad, la dosis final de levotiroxina suele ser aproximadamente un 40% menor que en los jóvenes. A veces también sucede que la dosis se selecciona correctamente, pero al mismo tiempo, se usan medicamentos que inhiben la absorción de la hormona.
Muchos de los síntomas del hipotiroidismo son los mismos que los del envejecimiento. Esto, por ejemplo
- deterioro de la memoria
- apatía
- desaceleración psicofísica
- piel seca
- intolerancia al frío
- estreñimiento
- perdida de cabello.
Por esta razón, los pacientes a menudo ni siquiera saben que su tiroides no funciona correctamente. A largo plazo, esto puede tener un efecto negativo en el cuerpo, como:
- ritmo cardíaco lento
- aumentando el riesgo de aterosclerosis
- rigidez arterial.
Según algunos expertos, es muy probable que la posible presencia de hipotiroidismo en la vejez se deba a la convivencia en una misma persona
- hipercolesterolemia
- macrocítico (anemia megaloblástica, en la que se altera la maduración de las células sanguíneas)
- estreñimiento
- características de la insuficiencia cardíaca congestiva.
Envejecimiento de la glándula tiroides: hipertiroidismo en ancianos
La incidencia de hipertiroidismo (hipertiroidismo) es mayor en mujeres que en hombres, especialmente después de los 70 años.
Las causas de la enfermedad son (más a menudo que en los jóvenes)
- bocio multinodular
- tumor tiroideo único
- La enfermedad de Graves.
- En ocasiones, la causa del hipertiroidismo puede ser cáncer de tiroides o secreción excesiva de TSH por parte del adenoma hipofisario.
- A menudo, el hipertiroidismo en grupos de mayor edad se desarrolla como resultado de la administración de dosis demasiado altas de levotiroxina en el tratamiento del hipotiroidismo o en la terapia del bocio neutro.
En este caso, es fácil pasar por alto los síntomas de la enfermedad porque son menos graves. La intolerancia al calor, los temblores musculares o el aumento de la excitabilidad nerviosa son mucho menos comunes que en los jóvenes con hipertiroidismo. Por otro lado, puede manifestarse como síntomas del sistema digestivo (diarrea, vómitos) o del sistema nervioso (depresión, estados maníacos, demencia).
Siempre se debe sospechar y excluir el hipertiroidismo en caso de aumento de los trastornos demenciales, comportamiento agresivo y alucinaciones. En los ancianos, el hipertiroidismo tiene un efecto particularmente negativo sobre el sistema nervioso central. En personas mayores de 55 años con niveles bajos de TSH, se ha demostrado un aumento de 2-3 veces en el riesgo de enfermedad de Alzheimer, mientras que en personas entre 60 y 90 años, con una mayor concentración de FT4, un mayor riesgo de atrofia cerebral en la región. hipocampo y amígdala.
En los ancianos, una tiroides hiperactiva aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas.
La relación entre hipertiroidismo y fibrilación auricular está mejor documentada. Está presente en el 20-35% de los pacientes ancianos con hipertiroidismo, y el riesgo es especialmente alto en los casos de hipertiroidismo por lesiones nodulares.
Envejecimiento de la glándula tiroides: cambios neoplásicos en los ancianos
Mucha gente mayor de 50 años presenta cambios benignos en la glándula tiroides que no requieren más diagnóstico y tratamiento. Polonia es uno de los países con una baja incidencia de cáncer de tiroides. Las mujeres se enferman con más frecuencia.
El riesgo de desarrollar la enfermedad también aumenta con la edad. Cabe recordar que es mayor especialmente en el caso de:
- un historial positivo de radioterapia (cabeza, cuello, cuerpo entero),
- antecedentes familiares de cáncer de tiroides
- la presencia de un tumor que es duro y no se puede mover contra el sustrato,
- ronquera
- dificultad para tragar
- agrandamiento de los ganglios linfáticos
- cualquier lesión sospechosa de ser maligna en la ecografía.
La biopsia con aguja fina es la prueba básica que permite diferenciar las lesiones benignas de las neoplasias tiroideas. En personas mayores de 40 años El cáncer de tiroides, especialmente si está diferenciado, es más agresivo, tiene una mayor tendencia a extenderse más allá de la glándula tiroides y formar metástasis distantes. Afortunadamente, la tasa de detección de este tipo de cáncer está aumentando y, por lo tanto, el tratamiento puede iniciarse en una etapa temprana.
Envejecimiento de la glándula tiroides: ¿que pruebas?
Las enfermedades de la tiroides son actualmente un problema del 30-40% de los polacos. Cuando esta glándula está enferma, no duele y suele durar mucho tiempo. Pero los efectos de las alteraciones en su trabajo afectan a todo el cuerpo.
Por razones de seguridad, todas las personas deben controlar sus niveles de TSH de vez en cuando, idealmente una vez cada 12 meses, para ver si su tiroides está en buenas condiciones y si no tiene nada de malo.
Con hiperfunción de la glándula, el nivel de TSH es bajo (por debajo de 0,1 µIU / ml), mientras que con hipotiroidismo - alto (por encima de 4,3 µIU / ml). Las hormonas libres, es decir, fT3 y fT4, también se determinan a partir del suero sanguíneo. En el diagnóstico de enfermedades tiroideas autoinmunes (incluida la enfermedad de Hashimoto, la enfermedad de Graves), también se miden los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (anti-TPO), los anticuerpos contra la tiroglobulina (anti-TG) y los anticuerpos contra el receptor de TSH - hTRAb.
El examen de ultrasonido detecta incluso cambios de 2 milímetros, pero no permite determinar si son benignos o malignos. Si la ecografía muestra un agrandamiento significativo de la glándula tiroides, su médico puede ordenar una radiografía de tórax para ver si la glándula crece hacia adentro y forma un bocio retroesternal. Esta prueba también proporciona información sobre si el bocio comprime la tráquea y el esófago.
Envejecimiento de la glándula tiroides: el desarrollo de la glándula tiroides.
El desarrollo de la tiroides comienza en la cuarta semana de embarazo. Vaga alrededor de la séptima semana para alcanzar su posición final: en la superficie frontal de la tráquea. Está formado por dos lóbulos conectados por un estrecho estrecho (nudo). A veces también hay un tercer lóbulo: el piramidal. El volumen de la glándula tiroides en condiciones fisiológicas no supera los 18 ml en mujeres y los 25 ml en hombres.
La glándula tiroides puede agrandarse durante el embarazo y su tamaño también cambia según la fase del ciclo mensual de la mujer. Debe sentirse suave al tacto y su superficie lisa.
La glándula tiroides produce las siguientes hormonas a partir del yodo y los aminoácidos: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Son importantes para el desarrollo y el funcionamiento del sistema nervioso central, el corazón y el sistema reproductivo. Las hormonas producidas por la tiroides son responsables del correcto metabolismo, figura esbelta, buen humor, piel y cabello. También hay células en la tiroides que producen calcitonina.
Problema: la tiroides y la mujer
Los trastornos de la tiroides tienen un gran impacto en el sistema reproductivo. Su hiperfunción puede acelerar la pubertad y hacer que la primera menstruación aparezca temprano, incluso a la edad de 9 años. En años posteriores, puede causar un sangrado escaso o incluso amenorrea.
El hipotiroidismo, a su vez, puede retrasar la pubertad y detener el crecimiento. Puede causar una menstruación abundante e incluso provocar anemia. Promueve el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico, que da como resultado la anovulación y la implantación impedida del óvulo fertilizado en el útero. En las mujeres embarazadas, aumenta el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, defectos de nacimiento o retraso mental del bebé.
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