Macrosomía fetal (hipertrofia intrauterina fetal): causas

La macrosomía fetal, o hipertrofia intrauterina del feto, es un aumento excesivo del peso corporal del feto, inadecuado para la edad gestacional. Según datos estadísticos, es una condición que ocurre hasta en el 10 por ciento de los embarazos. Debido a los exámenes de ultrasonido recomendados (al menos tres), se registra un gran peso del feto en la etapa del embarazo y no solo después del parto.

La macrosomía fetal, o hipertrofia intrauterina del feto, hace que el recién nacido con macrosomía tenga proporciones alteradas: la circunferencia del abdomen predomina sobre la cabeza, las aurículas están cubiertas de pelo y la piel permanece ligeramente roja.
Aún se están realizando observaciones para identificar los factores de riesgo de un peso fetal excesivo. La gran mayoría de ellos resultan de la salud de la madre. Las enfermedades que pueden modificar el aumento de peso fetal incluyen:

• diabetes gestacional
• hipertensión
• obesidad materna

Además, la macrosomía fetal puede ser consecuencia de partos múltiples, parto previo de un niño con un peso al nacer superior a 4500 go, por ejemplo, de la estructura corporal de la madre o trastornos genéticos (síndrome de Beckwith-Wiedemann). Las observaciones realizadas muestran que los fetos masculinos tienen muchas más probabilidades de sufrir un aumento de peso excesivo.

Macrosomía fetal: una forma de interrumpir el embarazo

La macrosomía fetal favorece la interrupción quirúrgica del embarazo mediante cesárea. Es menos probable que un parto fisiológico con un peso estimado tan grande tenga éxito. Muy a menudo, el proceso de parto casi se detiene. En el lado materno, aumenta la probabilidad de daño en el canal del parto, interrupción de la sínfisis púbica o paresia uterina secundaria. Además del sangrado abundante, las infecciones posparto son mucho más comunes. El mayor problema en el trabajo de parto no es tanto el peso del feto, sino la distocia de hombros, que es la inhibición de la progresión del trabajo de parto inmediatamente después de que sale la cabeza. Es el resultado de la falta de retorno de los hombros del bebé en el canal de parto. La distocia se asocia con una lesión del plexo braquial o una lesión del nervio frénico.

Otras consecuencias fetales macrosómicas incluyen:

• Complicaciones neurológicas en forma de encefalopatía, que pueden provocar retraso mental del niño y, en casos raros, la muerte.
• trastornos del metabolismo de los carbohidratos en el recién nacido con el tipo de hipoglucemia
• hipereritrocitemia, que es una cantidad excesiva de glóbulos rojos que circulan por el cuerpo
• aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre
• Las consecuencias a largo plazo incluyen: sobrepeso / obesidad, hipertensión arterial, fluctuaciones en la glucemia (intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, es decir, insensibilidad tisular frente a la insulina, diabetes tipo 2).

Diagnóstico y procedimiento para fetos con macrosomía.

La macrosomía fetal se puede diagnosticar aún en la vida fetal mediante la realización de un examen de ultrasonido estándar, luego las dimensiones óseas medidas son más grandes que el estándar estimado para una edad gestacional determinada. Debido a las técnicas de imagenología desarrolladas del feto, la hipertrofia se diagnostica con menos frecuencia solo en la sala de partos, cuando se mide al bebé.

Un peso patológico es aquel en el que el peso corporal es el doble del peso previsto para un sexo y una edad determinados.

La macrosomía fetal está incluida en la lista de contraindicaciones relativas para el parto y la fuerza de la naturaleza, así como el parto con fórceps, por lo que la opción más común es la interrupción quirúrgica del embarazo, reduciendo el riesgo de complicaciones para el niño y la madre.