Desnutrición hospitalaria: por qué no puede ignorarla

La desnutrición de los pacientes que se alojan en diferentes salas hospitalarias es un problema bastante común, no solo en Polonia.

Se estima que alrededor del 35-55% de las personas que ingresan al hospital están desnutridas, y entre estas personas, hasta 1/5 requieren tratamiento nutricional inmediato, porque la desnutrición es severa en ellas1.

Pero también en personas con un estado nutricional saludable, se puede desarrollar desnutrición durante la hospitalización. Como muestran los datos, puede afectar hasta al 30% de los pacientes, y en el 70% de los pacientes que se encuentran desnutridos en el momento del ingreso hospitalario, la condición empeora durante su estancia.

¿Cuáles son las causas de la desnutrición hospitalaria?

1. Desnutrición provocada por la evolución de la enfermedad

Puede haber varias razones para esto. A menudo, la desnutrición es causada por el curso de la enfermedad en sí, en la que puede ocurrir un metabolismo alterado. Se estima que la pérdida de peso afecta hasta al 80% de los pacientes con cáncer, y a menudo se cree que es una parte integral de la enfermedad2.

También ha habido muchos intentos de estimar el porcentaje de personas desnutridas con enfermedades neurológicas: se ha encontrado que afecta entre el 8% y el 62% de las personas después de un accidente cerebrovascular, aproximadamente el 16% de las personas con esclerosis lateral amiotrófica, el 70% después de un traumatismo craneal grave e incluso el 24% de las personas con la enfermedad. Parkinson 3.

2. Dieta hospitalaria

Otro elemento que incide negativamente en el estado nutricional de los pacientes es la dieta hospitalaria, desagradable, baja en calorías y de poco valor, a menudo administrada sin controlar el número de comidas que se toman.

Además, los pacientes hospitalizados muy a menudo pasan hambre en el período perioperatorio, así como durante las pruebas de diagnóstico, por lo que a menudo se recomienda al paciente que se presente con el estómago vacío. Los intervalos entre comidas también pueden tener un impacto negativo: a menudo, la última comida se sirve a las 6 p.m. y la primera solo se sirve a las 8 a.m.

Efecto del estado nutricional sobre el tratamiento

El estado nutricional inadecuado puede afectar el curso del tratamiento, causando infecciones y, a veces, haciendo imposible calificar para cirugía, quimioterapia o radioterapia. La desnutrición se acompaña de inflamación, que además aumenta la necesidad del cuerpo de proteínas y energía.

En las personas enfermas, después de una lesión o cirugía, el metabolismo cambia, el metabolismo básico aumenta, por eso es tan importante proporcionar la cantidad adecuada de energía y proteínas. Además, una herida después de una cirugía extensa o la presencia de heridas crónicas hace que el cuerpo necesite más nutrientes. En pacientes con heridas crónicas, como úlceras por presión, los requerimientos de energía del paciente aumentan a 35-40 kcal / kg de peso corporal y proteínas - 1,5 a 2,0 g / kg de peso corporal / día4.

¿Cómo incrementar el aporte de nutrientes?

Los pacientes que permanecen en las salas del hospital pueden aumentar el suministro de nutrientes al incluir alimentos para fines médicos especiales entre comidas, es decir, suplementos nutricionales especiales, como Nutramil Complex® o Nutramil Complex® Protein. Se trata de productos especiales que contienen todos los nutrientes en las proporciones adecuadas, además de vitaminas y minerales con los que puedes hacer un sabroso cóctel o añadir a una comida, aumentando su valor nutricional.

La desnutrición tiene un impacto importante en el intestino, que es el órgano inmunológico más grande del cuerpo, y el deterioro de la función inmunológica comienza temprano en el curso de la desnutrición. Por lo tanto, vale la pena introducir el tratamiento nutricional lo antes posible, y la nutrición enteral estimula todo tipo de actividad gastrointestinal, incluido el sistema inmunológico asociado al intestino.

Al elegir preparaciones alimenticias especiales, preste atención a la composición del producto, así como a la tolerancia. Vale la pena elegir productos con la osmolaridad más baja, reduciendo así el riesgo de diarrea osmótica.

Todas las inquietudes deben informarse a un dietista calificado o equipo de dietista, enfermera, médico de atención primaria, logopeda, trabajador social y / o dentista.

Fuentes:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., Desnutrición hospitalaria. Métodos de evaluación del estado nutricional, Foro de Medicina Familiar, 2017; 11 (2): 54-61

2. Szczepanik A.M., Walewska E., Ścisło L. et al. Evaluación de la desnutrición en pacientes con tumores malignos del tracto gastrointestinal. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Tratamiento nutricional en neurología: la posición de un grupo interdisciplinario de expertos, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., El papel del tratamiento nutricional en el proceso de cicatrización de heridas, Tratamiento de heridas, 2013; 10 (4): 95-99