Nueva posición de la Sociedad Polaca de Diabetes

La diabetes es una enfermedad que conlleva un grave riesgo de desarrollar complicaciones graves y crónicas. El objetivo principal del tratamiento de esta enfermedad debería ser prevenirlas, en las que los propios pacientes juegan un papel importante, p. Ej. Mediciones regulares de glucosa en sangre. Mientras tanto, los pacientes con diabetes a menudo abandonan la medición, porque se asocia con pinchazos dolorosos en los dedos, y el proceso en sí no es muy discreto y conduce a la estigmatización de los pacientes. El desarrollo de la tecnología médica ha encontrado una respuesta a las necesidades de los diabéticos gracias a soluciones innovadoras. Uno de ellos es el sistema FreeStyle Libre, sobre el que los expertos en diabetes acaban de emitir un dictamen.

FreeStale Libre es un sistema de control de glucosa en sangre para personas con diabetes de ≥ 4 años. También puede ser utilizado por mujeres embarazadas y otros pacientes con trastornos glucémicos (por ejemplo, en prediabetes, hipoglucemias recurrentes en trastornos hormonales o metabólicos). El sistema consta de un sensor aplicado a la piel, que mide la concentración de glucosa, y un lector, que lee los datos del sensor de forma inalámbrica. Además del lector estándar, los datos también pueden ser recopilados por un teléfono inteligente, gracias a la instalación de una aplicación móvil: FreeStyle LibreLink. Gracias a soluciones innovadoras, el sistema cumple el objetivo básico del tratamiento de la diabetes, es decir, prevenir el desarrollo de complicaciones crónicas de la diabetes.

Recomendaciones de expertos

Expertos de la Sociedad Polaca de Diabetes recomiendan el uso de FreeStyle Libre como sistema de control glucémico en pacientes con diabetes tipo 1 y 2. La conclusión se basó en ensayos clínicos, evidencia científica y la experiencia de la práctica médica. Los expertos indican que el sistema apoya el tratamiento y ayuda a lograr el objetivo principal del tratamiento de la diabetes, que es prevenir el desarrollo de complicaciones crónicas de la diabetes. Su implementación se basa, entre otros en la función educativa: los pacientes deben ser conscientes de que el control continuo de la glucosa en sangre es una parte integral del tratamiento correcto de la diabetes, que requiere mucho autocontrol; muchos pacientes deben someterse a pruebas de glucosa en sangre hasta 10 veces al día.

Esta acción es lenta, invasiva, dolorosa y molesta (requiere un control constante del tiempo, punzadas dolorosas de los dedos, tampoco es muy discreta, porque hay que exponer el sensor y luego aplicar el lector). Gracias al sistema FreeStyle Libre, es más probable que los diabéticos sigan las pautas de control glucémico que el control convencional de la glucosa en sangre (un promedio de 15,1 veces al día, mientras que los pacientes que toman mediciones con glucómetro) toman entre 5 y 6 mediciones al día.

Los cuestionarios de calidad de vida indican indoloro de las mediciones, más información sobre el cambio en la glucemia, lo que a su vez permite al paciente sacar conclusiones e introducir cambios positivos, por ejemplo, dieta, ejercicio, etc. Los participantes del estudio también señalaron la mayor conciencia del riesgo de hipoglucemia, la sensación de seguridad y privacidad que ofrece el dispositivo: el sistema FreeStyle Libre proporciona dos datos muy importantes además del valor actual de glucosa. La pantalla del receptor muestra los resultados de glucosa en sangre de las últimas 8 horas y muestra las tendencias y la tasa de cambio de los valores de glucosa en sangre con flechas.

Teniendo en cuenta esta información se debe modificar el manejo terapéutico en un momento dado (...) la correcta interpretación de las tendencias por parte de los pacientes debe permitir una reducción en la incidencia de hipo e hiperglucemias, una reducción de la variabilidad glucémica y una extensión del tiempo de permanencia dentro de los valores objetivo de glucosa - leen los expertos.

La Asociación Polaca de Diabetes indica que FreeStyle Libre es el único sistema en el mercado que presenta análisis de datos en el estándar internacional de análisis de datos AGP (Ambulatory Glucose Profile), que permite visualizar cambios en las concentraciones de glucosa en el día promedio de vida del paciente, lo que permite la identificación de patrones glucémicos y una adecuada educación. el paciente (es decir, comprender cómo las actividades diarias afectan los cambios de glucosa); especialistas para una evaluación más precisa del proceso terapéutico y la determinación de otros objetivos terapéuticos óptimos.

Además, a partir del segundo semestre de 2018, los pacientes que utilizan el sistema Free Style Libre pueden aprovechar las innovadoras soluciones digitales que facilitan aún más el proceso terapéutico:

• FreeStyle LibreLink: gracias a esta aplicación en un teléfono inteligente, es posible renunciar al lector y descargar los resultados de la medición solo con un teléfono inteligente. Gracias a esta solución, el paciente no necesita tener un dispositivo adicional consigo, y para las mediciones solo necesita un teléfono inteligente, que la mayoría de la gente siempre lleva consigo.
• Free Style LibreLinkUp: una aplicación para familiares de personas con diabetes. Les permite monitorear de forma remota las lecturas de glucosa o alertarle si no aparece un resultado (puede agregar una notificación en la aplicación).
• FreeStyle LibreView: la aplicación basada en la nube donde van los resultados de lectura. Esto permite que la información esté disponible para el médico y la enfermera.

Los expertos de la Asociación Polaca de Diabetes indican que el sistema FreeStyle Libre se caracteriza por una alta precisión de las mediciones y las indicaciones de las tendencias en su cambio, y el registro automático de las mediciones de glucosa en sangre cada 15 minutos, es decir, con menos frecuencia que en el caso de los sistemas de monitoreo continuo de glucosa.

Como la mayor limitación, los expertos señalan la falta de reembolsos para el sistema FreeStyle Libre y, por lo tanto, la reducción de su disponibilidad. Mientras tanto, el reembolso se compensaría, al menos en parte, con la reducción de las tiras de diagnóstico para el medidor. En pacientes que ya usan FreeStyle Libre, se observa una disminución de 10 veces en el consumo de pruebas de glucómetro.

Actualmente, en Polonia, el reembolso de los sistemas para la medición continua de glucosa está limitado solo a personas con diabetes tipo 1, a cierta edad y que utilizan una bomba de insulina personal al mismo tiempo; esto discrimina a los pacientes con diabetes tipo 1 menos controlada o sin su propia bomba de insulina, así como a los pacientes con diabetes. tipo 2.

El aumento del acceso al sistema FreeStyle Libre no solo contribuiría a un mejor control de la diabetes por parte del paciente, los cuidadores y los médicos, sino que también se traduciría en ahorros resultantes del tratamiento de complicaciones y trastornos agudos, a menudo potencialmente mortales.

La opinión completa de los expertos sobre el sistema FreeStyle Libre está disponible aquí.

Beneficios terapéuticos para el paciente del uso del sistema FreeStyle Libre:

• el sensor mide la concentración de glucosa durante un período de 14 días;
• medición de glucosa en sangre sin pincharse el dedo: gracias a esto, los pacientes toman mediciones con más frecuencia y el consumo de tiras de azúcar en sangre se reduce en más del 90%;
• hacer una lectura discretamente a través de la ropa: esta es una solución cómoda que cumple con las expectativas de los pacientes y sus familias, asegurando la privacidad y reduciendo la estigmatización de los pacientes;
• el sistema FreeStyle Libre es más fácil y conveniente de usar en comparación con las pruebas de tira, lo que a su vez se traduce en mediciones más frecuentes (aumento de más de 3 veces) y un mejor control glucémico;
• no es necesario calibrar el sistema pinchando el dedo;
• software de computadora para generar informes (es decir, historial de glucosa)
• la capacidad de generar informes en el estándar AGP;
• flechas de tendencia que indican si la concentración de glucosa aumenta o disminuye junto con la evaluación de la dinámica de tendencia, lo que facilita significativamente la determinación del riesgo de hipoglucemia en las próximas horas, gracias a las cuales los pacientes también aprenden cómo reacciona su cuerpo, por ejemplo, a una dieta específica, ejercicio, etc.
• posibilidad de medir los niveles de glucosa y cetonas en el lector directamente a partir de la sangre con tiras reembolsables disponibles en el mercado polaco;
• Servicio FreeStyle Libre completo para pacientes que utilizan el sistema (garantía / reemplazo gratuito, línea directa gratuita).