Sistemas de imagen inteligente, mapeo intracardíaco preciso, nuevas tecnologías en la terapia de arritmias y tendencias en electrofisiología y electroterapia fueron los principales temas de las sesiones dedicadas a la arritmia, realizadas en el marco de las I Jornadas “Nuevas Tecnologías en Trastornos Cardiovasculares”. El 19 de abril en Katowice, los electrofisiólogos de toda Polonia, expertos de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Polaca de Cardiología, debatieron sobre las herramientas y los pronósticos disponibles para el desarrollo de la electrofisiología y la electroterapia.
Según los expertos de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Cardíaca Polaca, las arritmias cardíacas son cada vez más comunes en la sociedad polaca.
Una de las principales razones es que en Polonia hay cada vez más personas mayores y una arritmia frecuente y peligrosa, típica de la vejez, es la fibrilación auricular, una de las principales causas de accidente cerebrovascular isquémico.
Como señalan los expertos, el problema es grave y la terapia de las arritmias a menudo se combina con la terapia de otras enfermedades acompañantes: el paciente recibe un tratamiento integral, los métodos utilizados se seleccionan individualmente, evaluando todas las indicaciones y contraindicaciones para el uso de una terapia determinada.
- En el tratamiento de varios tipos de arritmias cardíacas, se utiliza una amplia gama de métodos modernos, farmacológicos y quirúrgicos, que tienen como objetivo reducir el riesgo de arritmias peligrosas, dice el Prof. Oskar Kowalski, Jefe del Laboratorio de Electrofisiología y Electroestimulación del Corazón del Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia en Zabrze, presidente saliente de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Cardíaca de Polonia. - El objetivo del tratamiento de las arritmias, que suelen acompañar a otras enfermedades del sistema cardiovascular, es mejorar el pronóstico y la calidad de vida del paciente. Los métodos utilizados en el diagnóstico y la terapia de las arritmias son cada vez más amigables para el paciente: los medicamentos se seleccionan con mayor precisión, las pruebas y los tratamientos, especialmente las ablaciones transvasculares, duran menos; se pueden llevar a cabo con una precisión cada vez mayor, lo que permite aumentar la eficacia de la terapia y al mismo tiempo reducir el riesgo de complicaciones. Los dispositivos implantados para proteger contra las arritmias cardíacas son cada vez más pequeños y perfectos, explica el Prof. Padre Kowalski.
Dispositivos implantables: al borde de una revolución
Los métodos de desarrollo más reciente utilizados en el tratamiento de las arritmias son la ablación transvascular y los dispositivos implantables para la electroterapia del corazón. Los marcapasos, los desfibriladores automáticos y los dispositivos para la terapia de resincronización o los sistemas de desfibrilación subcutánea son cada vez más pequeños y su implantación, cada vez menos invasiva.
- La tendencia que se puede observar en el desarrollo de dispositivos implantables cardiológicos utilizados en el tratamiento de las arritmias es la miniaturización progresiva y el deseo de imitar el trabajo fisiológico natural del corazón. Además, la implantación de dispositivos cardíacos implantables es cada vez menos invasiva. En el diseño de dispositivos, se realizan esfuerzos para eliminar por completo el uso de electrodos intracardíacos. Estos electrodos son una de las principales causas de complicaciones de los tratamientos de electroterapia. Por eso es tan importante introducir las últimas tecnologías que permitan reducir el riesgo asociado a estos tratamientos - dice el Prof. Padre Kowalski.
Imágenes 3D: es hora de dar un paso al frente
Un elemento importante que se utiliza en el diagnóstico y la terapia de las arritmias son los sistemas modernos que obtienen imágenes espaciales del corazón con mapas superpuestos de su actividad eléctrica y mecánica.
- Los sistemas de imágenes de la actividad eléctrica y la anatomía de las cavidades cardíacas en 3D se utilizan principalmente en procedimientos = ablación. La creciente complejidad de la base de la arritmia requiere el análisis de cada vez más información y mediciones cada vez más precisas de las señales intracardíacas, dice el Dr. Artur Fuglewicz, jefe del Laboratorio de Electrofisiología del Hospital Municipal Multiespecialista. J. Strusia en Poznań.
Los modernos sistemas electroanatómicos, gracias a la capacidad computacional en constante crecimiento y al software cada vez mejor, permiten una forma rápida, eficaz y cada vez más cercana a la realidad de representar el corazón de un paciente bajo control de arritmia. Las imágenes en color obtenidas de la combinación de mediciones de fenómenos físicos y gráficos por computadora proporcionan a los médicos mucha información y datos importantes desde el punto de vista de la electrofisiología.
- Durante los procedimientos de ablación en tiempo real, el sistema electroanatómico registra información precisa sobre la propagación de las ondas de excitación, la ubicación de las cicatrices, la ubicación y la presión del catéter insertado, lo que mejora significativamente la precisión y aumenta el ritmo del procedimiento.
- La tendencia observada en el desarrollo de sistemas electroanatómicos de nueva generación es un procesamiento y recopilación de información más rápidos: miles de piezas de información se procesan literalmente en segundos, gracias a lo cual los mapas electroanatómicos del corazón son cada vez más precisos y los procedimientos de ablación, efectivos. Los pacientes pueden sentirse mejor y vivir más tiempo, dice el Dr. A. Fuglewicz.
Inteligencia artificial y dispositivos de disparo único
- Actualmente, se está trabajando en la creación de sistemas de mapeo tridimensional, que, utilizados para construir un mapa tridimensional de la estructura ablacionada (atrio o cámaras cardíacas), simultáneamente verifican la adecuación de la aplicación actual e informan al médico que realiza el procedimiento al respecto. En otras palabras, el propio sistema evalúa si el electrodo utilizado para aplicar la corriente fue lo suficientemente estable en el sitio objetivo que queremos realizar la ablación, si el tiempo de tal aplicación fue lo suficientemente largo y si la presión del electrodo fue suficiente para obtener suficiente daño tisular, es decir, el efecto deseado del procedimiento de ablación. dice el prof. Radosław Lenarczyk del Departamento de Cardiología del Centro de Enfermedades Cardíacas de Silesia en Zabrze.
- Dicho sistema nos dice entonces - "tienes que repetir la aplicación en este punto - la anterior no será efectiva". Además, los algoritmos implementados en el software de dichos sistemas están comenzando a mostrar algunas características típicas de la "inteligencia artificial": hasta cierto punto, pueden aprender y adaptarse al operador. Dicho sistema de retroalimentación, recibido del dispositivo utilizado para el procedimiento, de acuerdo con los resultados de los estudios preliminares, aumenta significativamente la efectividad de los procedimientos de ablación. También se asocian grandes esperanzas con las nuevas generaciones de los llamados dispositivos de un solo disparo. Estos son tipos de electrodos o balones de ablación que permiten la modificación efectiva del tejido después de 1 o 2 aplicaciones, sin la necesidad de aplicaciones de múltiples puntos laboriosas y que requieren mucho tiempo. Su uso acelera el procedimiento y reduce la exposición del paciente y del personal a los rayos X. Actualmente, se está investigando para determinar la seguridad y efectividad de los tratamientos realizados con dichos sistemas - agrega el prof. R. Lenarczyk.
- Las nuevas tecnologías e innovaciones en el campo de los métodos y dispositivos utilizados en el tratamiento de la arritmia son un elemento importante y necesario del proceso de tratamiento - dice el Prof. Maciej Sterliński, jefe del Laboratorio de Electrofisiología del Departamento de Trastornos del Ritmo Cardíaco del Instituto de Cardiología de Varsovia, presidente de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Polaca de Cardiología. - Citando el título del panel, se puede decir que la electrofisiología no es star wars, sino soluciones que utilizamos en la práctica clínica, teniendo mucho en común con las tecnologías que nos permitieron conquistar el espacio. Si se implementan correctamente, permiten la mejora gradual del pronóstico, los efectos del tratamiento y la calidad de vida de miles de nuestros pacientes - agrega el Prof. M. Sterliński.
