A partir del 1 de enero de 2020, se aplican nuevas reglas para emitir y ejecutar órdenes de dispositivos médicos, incluidos aparatos de ostomía, calzoncillos para pañales y catéteres. La confirmación electrónica de los pedidos en la NFZ, que se puede realizar en el consultorio de un médico, es para evitar que los pacientes con discapacidades y sus cuidadores tengan que viajar y, a menudo, largas colas en las sucursales de la NFZ. En la práctica, algunas instalaciones aún emiten pedidos antiguos porque las clínicas aún están en proceso de transición al nuevo sistema de pedidos. Desde el 1 de abril de este año. El uso del nuevo sistema será obligatorio. ¿Qué deben saber los ostomizados para no perderse en la normativa?
Nuevo pedido electrónico
El paciente recibe el primer pedido junto con el alta hospitalaria. El pedido se presenta en forma de impresión con, entre otros, datos de dirección, PESEL, código de enfermedad, cantidad y tipo de dispositivos médicos, fecha de validez, pedido y datos del emisor. A partir de enero de 2020, los pedidos se pueden confirmar durante la visita al médico. Si el médico tiene acceso al sistema y el pedido pasa la verificación en línea, el pedido también incluirá un código de barras, un número de pedido único y una anotación sobre si el pedido se confirmó con éxito, pero si el médico no tiene acceso al sistema o Internet, el paciente recibirá el pedido. sin código de barras y número. El método de emisión de la orden depende de las capacidades técnicas del centro médico que emite la orden. El pedido incluso podrá estar escrito a mano y también será válido, mientras que el paciente deberá realizar actividades adicionales con dicho pedido.
Un pedido que haya pasado la verificación en línea de manera positiva y tenga un número de identificación único y un código de barras asignado, se puede transferir inmediatamente a una tienda médica. De lo contrario, es necesario obtener la aprobación del Fondo Nacional de Salud. El paciente puede visitar el departamento NHF más cercano en persona o enviar un pedido al NHF para su aprobación. El pedido verificado por el Fondo Nacional de Salud se enviará a la dirección proporcionada por el paciente.
También es necesaria una visita al NFZ si el pedido no se ha verificado correctamente en línea o se ha emitido manualmente. Para fines de 2020, un paciente que tenga una tarjeta válida para el suministro de dispositivos médicos puede recibir un pedido emitido en mano o sin código de barras, y podrá realizar dichos pedidos sin tener que enviarlo para su aprobación al Fondo Nacional de Salud.
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El equipo de ostomía siempre se entrega por meses completos. No importa si el paciente sale del hospital el primer o último día del mes. Si la salida está programada para fin de mes, asegúrese de que el pedido se transfiera a la tienda médica lo antes posible para recoger el equipo del mes en curso.
Cada bolsa vale su peso en oro para los nuevos ostomizados que aún están aprendiendo a cambiar bolsas y obleas. También vale la pena probar productos para el cuidado de la piel alrededor del estoma y accesorios que garanticen discreción y comodidad con el estoma.
Tiendas médicas donde se puede realizar el pedido
El pedido se puede realizar en una tienda médica que tenga contrato con el Fondo Nacional de Salud. Cada rama provincial del Fondo Nacional de Salud publica en su sitio web una lista de tiendas médicas con una indicación de qué grupos de dispositivos médicos pueden gastar en reembolso. La lista de sucursales provinciales está disponible en: https://www.nfz.gov.pl/.
Ocasionalmente, puede encontrar aparatos para ostomía en la farmacia, pero estas son situaciones extremadamente raras. Incluso si el paciente recoge el equipo en un lugar durante algún tiempo, puede elegir un proveedor o marca diferente en los meses siguientes, así como mezclar marcas de equipos en el mismo pedido. El cambio no implica ningún costo y la pérdida del derecho al reembolso, sin embargo, debe realizarse en el Fondo Nacional de Salud o en un consultorio médico.
Límites del equipo de ostomíaEl legislador especificó claramente que para cada tipo de estoma hay un límite mensual: colostomía - PLN 300, ileostomía - PLN 400, urostomía - PLN 480. El monto limitado del reembolso se puede utilizar, por ejemplo, en bolsas, platos o productos para el cuidado del estoma y la piel que lo rodea. En una buena tienda médica, puede aprovechar los consejos de profesionales que tienen experiencia en el trabajo con muchos ostomas y una visión amplia de la variedad de sus problemas.
Duración del pedido
A partir del 1 de enero de 2020 se pueden emitir pedidos hasta por 12 meses, pero es el paciente con ostomía quien decide en qué plazo quiere recoger el equipo. Puede cobrar hasta un límite de seis meses a la vez. Sin embargo, en el caso de personas que empiecen a usar equipo de ostomía o tengan problemas con un estoma, vale la pena tomar el pedido en partes más pequeñas, porque el equipo médico una vez emitido no está sujeto a reemplazo.
- Después de seleccionar un estoma, los pacientes a menudo prueban varios tipos de equipos durante varios meses para elegir el conjunto más apropiado para sus necesidades. Nuestra experiencia demuestra que elegir la solución óptima es cuestión de tiempo y familiarizarse con el cuidado del estoma. Nuestras instalaciones permiten, por ejemplo, consultas gratuitas con enfermeras de ostomía experimentadas que asesoran sobre cómo cuidar adecuadamente el estoma, pero cuando el paciente selecciona el equipo por sí mismo, el proceso puede demorar varios meses. - enfatiza Joanna Zakrzewska, enfermera de ostomía del Centro de Consulta y Capacitación en Varsovia en la tienda médica Med4Me.
Una vez que la tienda abre el pedido, esperará la decisión de recoger el siguiente paquete de equipos y luego podrás verificar si el equipo está seleccionado correctamente. También vale la pena recordar que la orden no se puede ejecutar retrospectivamente. Si el paciente se olvida de cobrar el límite durante un mes, perderá el derecho al límite.
Reemplazo o devolución de aparatos de ostomía
El reemplazo del equipo de estoma recolectado bajo el reembolso se puede hacer a través de la sucursal más cercana del Fondo Nacional de Salud. El paciente debe escribir una carta explicando por qué quiere hacer el reemplazo. Se pueden tomar más pasos una vez recibidos los comentarios. Este procedimiento se pone en práctica con la introducción de nuevos pedidos.
Derechos adicionales para cobrar el equipo reembolsado
En la normativa actual, debe recordarse que el código ZN todavía le da derecho a aumentar el límite de aparatos de ostomía. La recogida por debajo del límite aumentado solo es posible una vez al mes. En la práctica, esto significa que al recibir el pedido, debemos determinar con anticipación nuestra necesidad de equipo de ostomía con el médico, el médico, por ejemplo, con 12 meses de anticipación, ingresará el límite mensual al que tenemos derecho. Actualmente, no es posible recibir un pedido adicional de equipo, aunque nos quedemos sin él, a pesar de los derechos resultantes del código ZN.
El equipo se puede recoger una vez al mes, y se puede volver a aumentar la cantidad de demanda acudiendo al médico y solicitando un nuevo pedido por un período para el que aún no hemos recogido el equipo, en cuyo caso se cancela el pedido anterior no realizado y se reemplaza por uno nuevo.
Más información para estomistas: www.stomalife.pl
