El diagnóstico de "pólipo" a menudo es motivo de gran preocupación porque se asocia comúnmente con el cáncer, pero en realidad no es la regla. Vale la pena averiguar qué son los pólipos, si cada uno de ellos es cáncer y en qué órganos ocurren con mayor frecuencia.
Polip (lat. pólipo) puede ocurrir en cualquier órgano, la mayoría de las veces se diagnostica en el intestino grueso. La presencia de su presencia no debe ser motivo de preocupación, pues muchas veces los pólipos son lipomas, miomas o adenomas, que son inofensivos si no se han transformado.
Algunos de los pólipos son neoplasias malignas, por lo que es necesaria una evaluación histológica para excluir el proceso proliferativo y, si se encuentra, iniciar de inmediato el tratamiento adecuado.
Vale la pena recordar que si el cáncer se encuentra en la etapa de un pólipo pequeño sin metástasis a distancia, el cáncer generalmente es curable.
Pólipos: tipos
Debido a la apariencia externa, los pólipos se dividen en:
- pólipos sésiles que tienen una base ancha
- pólipos pedunculados - "adheridos" a la mucosa son un pedúnculo en el que corren los vasos sanguíneos
¿Dónde se encuentran los pólipos?
Los pólipos pueden ocurrir en cualquier órgano que tenga luz, excepto en los vasos sanguíneos, y con mayor frecuencia aparecen dentro de las siguientes estructuras:
- pólipos en la laringe
Los pólipos / nódulos de las cuerdas vocales son protuberancias semicirculares lisas ubicadas en las cuerdas vocales, son lesiones no malignas con una estructura histológica inalterada en relación a la mucosa normal. Su causa es la irritación crónica por el humo del tabaco o el uso intensivo del órgano del habla, por ejemplo, en cantantes.
- pólipos en la nariz
Los pólipos se asemejan a un racimo de uvas, son lisos, blandos y los senos paranasales suelen ser los sitios donde comienzan su crecimiento y se adhieren. Los pólipos nasales son más comunes en personas con rinitis alérgica y asma.
- pólipos en el estómago
En el caso del estómago, los pólipos son siempre cambios originados en la mucosa, esta estructura adquiere:
- pólipo hiperplásico, es decir, una estructura creada como resultado de un aumento en el número de células del estómago, sin tendencia a la malignidad
- un pólipo de las glándulas del fondo del estómago: un ligero aumento en su número
- adenoma gástrico, la única lesión propensa a la transformación maligna
- pólipos en el intestino grueso
La presencia de pólipos en el intestino grueso es muy común, se estima que una de cada dos personas mayores de 60 los tiene. La mayoría de las veces son asintomáticos, rara vez los pólipos causan sangrado, anemia o presión en las heces.
La gran mayoría de ellos son pólipos hiperplásicos. Habitualmente localizados en recto y colon sigmoide, son pequeños, lisos pero numerosos, tienen una estructura histológica como la del epitelio normal del colon, por lo que no son malignos pero muestran poca tendencia a malignizar.
El siguiente grupo son los pólipos juveniles, generalmente surgen hasta la edad de 5 años, su desgarro espontáneo a menudo conduce a una hemorragia gastrointestinal, pero estos cambios no se convierten en neoplasias malignas. Estructuralmente, es un hamartoma, es decir, un trastorno del desarrollo compuesto por tejidos maduros del intestino grueso, pero que se distribuyen de forma caótica dentro del pólipo.
Los pólipos inflamatorios ocurren en la mucosa intestinal significativamente alterada en personas con colitis ulcerosa.
Los adenomas son tumores que toman la forma de pólipos. Son igualmente comunes en hombres y mujeres, y también se observa una fuerte predisposición familiar, especialmente en la primera línea.
Por supuesto, no todos los adenomas son malignos, es decir, la mayoría de ellos no hacen metástasis ni invaden órganos adyacentes. Desafortunadamente, cada uno de ellos puede convertirse en un proceso maligno, y esta transformación se evidencia por el paso de células displásicas (anormales) de la mucosa a las capas más profundas de la pared intestinal.
El riesgo de este proceso depende de varios factores: en primer lugar, el tamaño del pólipo, la estructura histológica y el grado de displasia, es decir, la deformación de la estructura correcta. Se estima que los adenomas vellosos sedentarios de más de 4 cm tienen el mayor riesgo de cáncer.
Histológicamente, existen tres tipos de adenomas:
- adenomas tubulares con menor tendencia a la malignidad, son los más frecuentes y estructuralmente habitualmente pediculados;
- Los adenomas coriónicos son más grandes y más peligrosos, se observa transformación maligna en el 40% de estos pólipos, afortunadamente constituyen alrededor del 1% de todos los pólipos
- Adenomas tubulovellosos con características intermedias.
Los pólipos de colon generalmente se diagnostican por accidente durante la colonoscopia de detección, cada vez que se toma una biopsia o se extrae todo el pólipo y se requiere una evaluación histopatológica.
- Colonoscopia. El curso de examen y preparación para la colonoscopia.
Actualmente, el enema rectal y el examen de rayos X se realizan muy raramente.
La detección de un pólipo es una indicación para su extirpación y con mayor frecuencia se realiza durante el examen, a menos que sea técnicamente imposible, por ejemplo, porque el tamaño de la lesión es demasiado grande.
Si el pólipo era maligno y no se extirpó por completo, se debe resecar dentro del tejido normal, a veces junto con parte del intestino y los ganglios linfáticos.
Se realiza un examen de seguimiento después de la polipectomía, según los factores de riesgo de cáncer. Si se determina que son pequeños (1 o 2 pólipos de hasta 1 cm de tamaño), no se necesitan más exámenes de detección, pero puede estar indicada otra colonoscopia de detección de 10 años.
El riesgo indirecto, es decir, 3 o 4 adenomas o más de 1 cm o cambios histológicos significativos, requiere un examen de seguimiento después de 3 años.
En el caso de numerosos adenomas de más de 5 o más de 2 cm, se realiza una colonoscopia de control al año.
- Pólipos en el intestino delgado
Dentro de él, los más comunes son los pólipos de Peutz y Jeghers, estructuralmente es un hamartoma, se presentan en personas jóvenes.
- Pólipos cervicales
Los pólipos intracervicales son cambios provocados por el proceso inflamatorio, son pequeños y lisos. No presentan riesgo de cáncer, pero a veces se produce una ulceración dentro de ellos, lo que provoca sangrado.
- Pólipos endometriales
Los pólipos endometriales tienen la estructura histológica correcta del endometrio, por lo que el riesgo de transformación neoplásica es mínimo, el riesgo de su aparición es el sangrado, con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas.
Pólipos uterinos: cervicales y endometriales. Síntomas y tratamiento de pólipos uterinos.
- Síndromes de poliposis familiar
En los síndromes de poliposis familiar, el número de pólipos en el intestino grueso es de cientos o miles, si son pólipos adenomatosos, el riesgo de transformación neoplásica se estima en 100% a la edad de 40 años.
Los pólipos adenomatosos en los pólipos familiares no solo son abundantes, sino que también tienen una tendencia mucho mayor a la malignidad debido a mutaciones hereditarias (por ejemplo, en el gen APC o MUTYH).
El diagnóstico de dicho síndrome requiere controles frecuentes, es decir, una colonoscopia cada año después de los 10-12 años, y a los 20-30 años se realiza una extirpación profiláctica del colon, y la gastroscopia se realiza cada 1-2 años, porque también puede ocurrir el riesgo de adenomas gástricos. aumentarse.
Ejemplos de síndromes de poliposis son:
- poliposis adenomatosa familiar (FAP)
- Síndrome de Gardner
- Síndrome de Turcot
En algunos síndromes, los pólipos resultantes no son malignos, por ejemplo, en la poliposis juvenil, síndrome de Peutz-Jeghers, por lo que a menudo el control y las medidas preventivas tan radicales no son necesarias.
