Los anticuerpos anti-CCP, o anticuerpos anti-citrulina, son un grupo de autoanticuerpos producidos contra péptidos que contienen el aminoácido L-citrulina. Los anticuerpos anti-CCP son un marcador muy específico en el diagnóstico de artritis reumatoide y pueden aparecer incluso varios años antes de los primeros síntomas de la enfermedad. ¿Cuándo realizar la prueba y cómo interpretar los resultados de anticuerpos anti-CCP? Cual es el precio de la prueba?
Tabla de contenido
- Anticuerpos anti-CCP: indicaciones de la prueba
- Anticuerpos anti-PCC - precio
- Anticuerpos anti-PCC: ¿que es la prueba?
- Anticuerpos anti-CCP - estándar, resultados
- Anticuerpos anti-PCC: una historia de descubrimiento
Los anticuerpos anti-CCP, o anticuerpos anti-citrulina, son un grupo de autoanticuerpos producidos contra péptidos que contienen el aminoácido L-citrulina.
Los péptidos de citrulina se forman como resultado de una modificación específica de proteínas (citrulina), que implica la transformación del aminoácido L-arginina en otro aminoácido L-citrulina. La citrulinación es catalizada por la peptidilarginina desaminasa en presencia de una alta concentración de iones calcio.
Este proceso tiene lugar fisiológico, entre otros. durante la diferenciación celular, pero también puede aumentar con el daño tisular y la inflamación. Como resultado del daño tisular, las proteínas celulares liberadas, por ejemplo, la fibrina, se citrulinan.
Las proteínas modificadas de esta manera adquieren propiedades antigénicas y pueden activar el sistema inmunológico para producir anticuerpos anti-CCP (anti-CCP) de varias clases.
Los anticuerpos anti-CCP pueden formar complejos inmunes con proteínas tisulares, que a su vez activan el sistema inmunológico y provocan una respuesta inflamatoria local y sistémica. La consecuencia de lo cual puede ser la aparición de una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide.
Anticuerpos anti-CCP: indicaciones de la prueba
La indicación de la prueba de anticuerpos anti-CCP (muy a menudo junto con el factor reumatoide) es la sospecha de una enfermedad reumática como la artritis reumatoide. Los síntomas que pueden indicar un proceso de enfermedad incluyen, entre otros:
- dolor e hinchazón de las articulaciones
- rigidez matutina en las articulaciones que pasa durante el día
- fiebre
- fatiga cronica
La especificidad de los anticuerpos anti-CCP en el diagnóstico de artritis reumatoide es muy alta, 95-98%. Una especificidad tan alta de los anticuerpos anti-CCP también les permite ser utilizados en la diferenciación de la artritis reumatoide de otras enfermedades reumáticas.
Por tanto, según los criterios de clasificación publicados en 2010 por la European League Against Rheumatism (EULAR) y el American College of Rheumatology (ACR), los criterios serológicos para el diagnóstico de artritis reumatoide incluyen, además de la presencia de factor reumatoide, anticuerpos anti-CCP.
Los anticuerpos anti-PCC pueden aparecer muchos años antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. Los anticuerpos anti-CCP se encuentran en aproximadamente el 60-70% de las personas en las primeras etapas de la artritis reumatoide.
Los anticuerpos anti-CCP también son un marcador reconocido de la actividad de la enfermedad y la gravedad de los cambios inflamatorios en los tejidos de las articulaciones. Además, en pacientes con artritis reumatoide, son un marcador desfavorable independiente de erosión y destrucción articular progresiva.
Si bien los anticuerpos anti-CCP son altamente específicos para la artritis reumatoide, también pueden estar presentes en otras enfermedades reumáticas:
- en el 44% de los pacientes con reumatismo palindrómico
- en el 9% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico
- en el 8% de los pacientes con artritis psoriásica
- en el 5% de los pacientes con síndrome de Sjögren, artritis idiopática juvenil
y también en aproximadamente el 2% de las personas sanas.
Los anticuerpos anti-PCC no se pueden usar para monitorear la actividad de la enfermedad, ya que tienden a permanecer en el cuerpo por más tiempo, incluso durante la remisión de la enfermedad.
Anticuerpos anti-PCC - precio
El costo de las pruebas de anticuerpos anti-CCP, incluidas las clases IgG e IgA, es de aproximadamente 60 PLN.
Anticuerpos anti-PCC: ¿que es la prueba?
La prueba de nivel de anticuerpos anti-CCP se realiza a partir de sangre extraída de la curva del codo.
Los métodos más utilizados para la evaluación de anticuerpos anti-CCP son los métodos de inmunoensayo enzimático cuantitativo (ELISA, MEIA), inmunofluoroenzimático (FEIA) o inmunoquimioluminiscente (ECLIA).
Actualmente se utilizan pruebas de segunda y tercera generación, que tienen mayor sensibilidad y especificidad que las pruebas de primera generación (sensibilidad 60-70% y especificidad en torno al 98%).
Utilizan péptidos de citrulina sintéticos altamente purificados, que aumentaron la sensibilidad de estas pruebas al 80% con una especificidad similar a la de las pruebas de primera generación. En los ensayos de primera generación se utilizaron moléculas de filagrina incrustadas con un péptido cíclico.
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Anticuerpos anti-CCP - estándar, resultados
Los valores de referencia para los anticuerpos anti-CCP dependen del método de laboratorio utilizado. Por lo general, está por debajo de 5 RU / ml, donde RU significa unidades relativas. El resultado también se puede expresar en U / ml.
Un resultado positivo no siempre confirma y un resultado negativo excluye la enfermedad. Por lo tanto, el resultado de la prueba no debe interpretarse de forma aislada del cuadro clínico y otras pruebas de diagnóstico.
La edad y el sexo no afectan el nivel de anticuerpos anti-CCP en pacientes con artritis reumatoide. Sin embargo, se ha demostrado que la concentración de anticuerpos anti-CCP es mucho mayor en pacientes fumadores activos.
Si el anticuerpo anti-CCP es positivo (y positivo para el factor reumatoide), existe una alta probabilidad de que la persona tenga artritis reumatoide. Además, los estudios han demostrado que la probabilidad de desarrollar la enfermedad en 5 años en personas sanas con presencia de anticuerpos anti-CCP es del 69%.
Negativo para anticuerpos anti-CCP (y negativo para factor reumatoide) puede significar una baja probabilidad de enfermedad, pero no la excluye. Se estima que alrededor del 20% de las personas con artritis reumatoide son seronegativas.
Vale la pena saberloAnticuerpos anti-PCC: una historia de descubrimiento
En 1964, Nienhuis y su equipo descubrieron la presencia de anticuerpos contra el factor perinuclear (APF) en pacientes con artritis reumatoide. Luego, en 1979, se describió la presencia de anticuerpos anti-queratina (AKA).
En los años siguientes se detectaron otros grupos de anticuerpos: anti-phylegrin y anti-Sa. Estudios posteriores demostraron que todos estos anticuerpos tienen en común su afinidad por los péptidos que contienen L-citrulina. Por lo tanto, se les dio el nombre colectivo de anticuerpos anti-CCP. Otros péptidos de citrulina descritos en la literatura son:
- fibrinógeno α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolasa (péptido citrulinado α-enolasa 1- CEP-1 / Eno5-21)
- colágeno tipo II C1 (citC1III)
- filagrinas (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentinas 2-17 (Vim2-17) y Vim60-75
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Literatura
- Neogi T. et al.Criterios de clasificación de 2010 del American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism para la artritis reumatoide. Informe metodológico fase 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
- Jura-Półtorak A. y Olczyk Diagnostyka K. Diagnóstico y evaluación de la actividad de la artritis reumatoide. diagnóstico de laboratorio Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al.Seroprevalencia de anticuerpos anti-proteicos citrulinados (ACPA) en pacientes con enfermedades reumáticas distintas de la artritis reumatoide. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Fundamentos de inmunología para reumatólogos. Editado por Maśliński W. y Kontny E. Editor del Instituto Nacional de Geriatría, Reumatología y Rehabilitación profe. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varsovia 2017.
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