La frecuencia cardíaca (pulso) es uno de los signos vitales básicos y fácilmente medibles. Proporciona mucha información importante sobre el estado del cuerpo, la función cardíaca e incluso el bienestar. Los valores altos de frecuencia cardíaca pueden sugerir problemas con el sistema circulatorio, deshidratación o, en algunos casos, ser un síntoma de shock y una amenaza inmediata para la vida. Por eso vale la pena saber cómo definimos el pulso y cuál es la frecuencia cardíaca correcta. ¿Cuáles son las causas de la frecuencia cardíaca lenta y rápida y cuáles son los síntomas?
Frecuencia cardíaca (pulso, del latín. pellere - golpe, latido): este término se utiliza para definir el movimiento rítmico de los vasos, que consiste en el estiramiento y contracción de sus paredes como resultado de la acción mecánica de la sangre presionada por el corazón. Pulsos sanguíneos en vasos arteriales y venosos. Sin embargo, la pulsación en las venas es significativamente más débil, lo que significa que su medición se usa con menos frecuencia en el diagnóstico.
La frecuencia cardíaca arterial es el resultado de la conducción anterógrada (en la dirección del flujo sanguíneo) del corazón en forma de pulso a lo largo de las paredes de los vasos desde el corazón hasta la periferia.En los vasos venosos, el pulso venoso se propaga anterogradualmente (opuesto a la dirección del flujo sanguíneo).
Un ejemplo de la utilidad de medir el pulso venoso es registrar el pulso en las venas yugulares, que refleja las presiones cambiantes y el flujo sanguíneo en la aurícula derecha del corazón.
Tabla de contenido
- ¿Cómo probamos la frecuencia cardíaca?
- ¿Dónde medimos el pulso?
- Tipos de pulso, aprendiendo sobre el pulso.
- Cómo describir el pulso, tipos de pulso, características del pulso.
- Frecuencia cardíaca normal
- Frecuencia cardíaca rápida: causas, fisiopatología
- Frecuencia cardíaca lenta: causas
¿Cómo probamos la frecuencia cardíaca?
La prueba de pulso es una prueba muy simple, no requiere dispositivos adicionales, las manos y un reloj son suficientes. La evaluación del pulso consiste en examinar las arterias ubicadas justo debajo de la superficie de la piel y, sobre todo, la palpación, es decir, detectar los pulsos de las ondas del pulso con la punta de los dedos y la posible auscultación con un estetoscopio.
Durante la palpación, los dedos índice y medio se utilizan con mayor frecuencia. Al presionar una arteria palpable contra un sustrato duro (hueso), se pueden capturar latidos sucesivos de una ola de sangre que estira las paredes de los vasos.
¡Advertencia! ¡No debe usar el pulgar para la prueba, porque es muy fácil confundir su propio pulso con el pulso de la arteria que está examinando!
¿Dónde medimos el pulso?
En nuestro cuerpo, podemos distinguir varios lugares donde, debido a condiciones anatómicas, las arterias son fácilmente palpables y se utilizan a menudo para medir la frecuencia cardíaca.
En la extremidad superior:
- arteria radial (arteria radial): Ubicado unos centímetros por encima de la parte exterior de la muñeca
- arteria braquial (arteria braquial): palpable en la fosa cubital, medialmente
En la extremidad inferior:
- arteria femoral superficialarteria femoral superficial): en el examen físico lo buscamos por debajo del ligamento inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis púbica
- Arteria poplítea (arteria poplitea): lo examinamos con ambas manos, la rodilla debe estar ligeramente doblada, con los dedos de ambas manos intentamos sentir la arteria en la fosa poplítea
- arteria dorsal del pie (arteria dorsal del pie): como su nombre indica, se encuentra en la superficie dorsal del pie, lateralmente desde el tendón extensor del dedo gordo del pie.
- arteria tibial posteriorarteria tibial posterior): se siente a medio camino entre el borde posterior del tobillo medial y el tendón de Aquiles
Otros lugares incluyen :
- arteria carótida común (arteria carotis communis) - en el cuello disponible en el llamado el triángulo carotídeo, anteriormente desde el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
- arteria axilar - (arteria axilar) - en la parte superior de la axila;
- arteria temporal superficialarteria temporalis superficialis) - es una de las ramas finales de la arteria carótida externa, como su nombre indica, corre en la superficie del hueso temporal
Vale la pena saber que en situaciones potencialmente mortales, son las arterias femorales y carótidas las que se utilizan como sitios de búsqueda de pulso, porque incluso a valores bajos de presión arterial sistólica (alrededor de 60-80 mmHg), el pulso en estas arterias puede ser palpable.
Tipos de pulso, aprendiendo sobre el pulso.
La gran cantidad de información que obtenemos del análisis de la frecuencia cardíaca se ilustra mejor por el hecho de que se ha distinguido una rama especial de la ciencia, la llamada esfigmología, que examina el significado fisiológico de la frecuencia cardíaca para nuestro cuerpo.
En Polonia, el pionero de la ciencia de la frecuencia cardíaca fue el médico de la corte de Zygmunt Stary y Zygmunt August, un hombre del Renacimiento y un médico de fama mundial, Józef Struś. Ya en el siglo XVI publicó la obra "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", en el que describió los diferentes tipos de frecuencia cardíaca, su importancia diagnóstica y la influencia de diversos factores en la frecuencia cardíaca.
Al escribir sobre la frecuencia cardíaca, es imposible no mencionar los logros de la medicina tradicional china, en la que el análisis de la frecuencia cardíaca y sus características individuales tiene un valor diagnóstico particular, y el número de diagnósticos y conclusiones basados únicamente en el examen de la frecuencia cardíaca va más allá del alcance de la medicina convencional.
Cómo describir el pulso, tipos de pulso, características del pulso.
A pesar de su sencillez en la ejecución, la prueba de pulso aporta mucha información sobre la salud de nuestro organismo.
Al evaluar la frecuencia cardíaca, identificamos varias de sus características:
- frecuencia (frecuencia)
- cadencia
- relleno
- tensión
- rapidez
- altura
- simetría
Frecuencia: la cantidad de veces que la onda de pulso late por minuto. Este valor depende de muchos factores, tanto fisiológicos como relacionados con anomalías en nuestro organismo.
Al palpar su frecuencia cardíaca, es bastante común contar el número de latidos en 15 segundos y luego multiplicar el resultado por 4 para obtener un valor de pulso por minuto. Teniendo en cuenta la frecuencia, podemos dividir la frecuencia cardíaca en raras (pulsus rarus) y frecuencia cardíaca frecuente (frecuencia de pulso).
Estos valores están estrechamente relacionados con la frecuencia cardíaca y el número de latidos por minuto. Por lo tanto, al evaluar la frecuencia cardíaca, siempre considere su concordancia con la frecuencia cardíaca. Una situación en la que la frecuencia cardíaca es menor que la frecuencia cardíaca se denomina déficit de frecuencia cardíaca. Puede ser causada por el trastorno del ritmo más común en adultos, la fibrilación auricular.
Frecuencia cardíaca normal
Los valores normales de frecuencia cardíaca dependen de la edad y son aproximadamente:
- en el feto: 110-150 / min
- en lactantes: 130 / min
- en niños: 100 / min
- en adolescentes: 85 / min
- en adultos: 70 / min
- en ancianos: 80 / min
Frecuencia cardíaca rápida: causas, fisiopatología
El sistema nervioso autónomo es responsable de la frecuencia cardíaca y, por tanto, del número de pulsaciones perceptibles en los vasos. Se divide en una parte parasimpática que ralentiza la frecuencia cardíaca y una parte simpática que la acelera. En reposo predomina el sistema parasimpático, por lo que nuestro corazón late más lento durante el sueño, y la frecuencia cardíaca perceptible es menos frecuente. Durante el ejercicio o durante un alto estrés emocional, el sistema simpático se hace cargo, e incluso "escuchamos nuestros latidos", el pulso es rápido.
La frecuencia cardíaca en reposo también depende del grado de entrenamiento y será menor cuanto mejor sea el estado de nuestro cuerpo. La caída en el número de contracciones cardíacas y, por lo tanto, también en la frecuencia cardíaca, puede ser de hasta 15-20 latidos por minuto. Se llama el fenómeno de la bradicardia en reposo, que en los deportistas muy probablemente esté relacionado con el predominio del sistema parasimpático, aunque es posible que otros procesos fisiológicos también sean responsables de él, aún no del todo comprendido.
La frecuencia cardíaca es un parámetro que suelen utilizar los deportistas. Un elemento importante de la formación es establecer el llamado frecuencia cardíaca máxima. Existe una fórmula especial gracias a la cual podemos calcular la frecuencia cardíaca máxima, que debe alcanzarse durante el entrenamiento, para reducir la intensidad del ejercicio o detenerlo, con el fin de proteger al organismo de los efectos nocivos del entrenamiento asesino. Al establecer una frecuencia cardíaca máxima, también puede establecer un objetivo de entrenamiento y verificar su progreso para ponerse en forma.
Todos los estados que provocan un aumento de los latidos del corazón, es decir, los llamados taquicardia (el número de contracciones cardíacas supera las 100 / min). Además del estrés o el esfuerzo físico, aquí incluimos, entre otros :
- glándula tiroides hiperactiva
- fiebre como reacción de defensa a la inflamación en nuestro cuerpo
- deshidración
- sangrado masivo
- anemia
- enfermedad cardíaca, incluyendo alteraciones del ritmo cardíaco
- hipoglucemia
- la acción de ciertas sustancias que estimulan el aumento de la frecuencia cardíaca, como la cafeína, el alcohol o las drogas (cocaína, anfetaminas)
Frecuencia cardíaca lenta: causas
Además de la bradicardia en reposo relacionada con el entrenamiento mencionada anteriormente, las causas de la frecuencia cardíaca lenta incluyen otras causas de bradicardia (frecuencia cardíaca por debajo de 60 veces por minuto):
- arritmia y bloqueos de conducción
- Hipotiroidismo
- cambios degenerativos en el sistema de conducción de estímulos del corazón, es decir, un grupo de células especializadas responsables de causar las contracciones del corazón
- hipotermia severa - temperatura corporal por debajo de 28 grados Celsius
- sobredosis de algunos medicamentos, especialmente betabloqueantes, glucósidos
- alteraciones electrolíticas, y de ellas la hiperpotasemia más importante: niveles excesivos de potasio en la sangre
Otras características evaluadas durante la prueba de frecuencia cardíaca son:
Precisión: nos referimos a la frecuencia cardíaca regular (regular) cuando los intervalos entre los latidos son los mismos y su fuerza es similar. Las condiciones asociadas con la frecuencia cardíaca irregular incluyen arritmias como:
- fibrilación auricular
- taquicardia arriba y ventricular
- bloqueos auriculoventriculares
En medicina, el fenómeno de los llamados arritmia sinusal respiratoria. Este es un fenómeno fisiológico en el que la frecuencia cardíaca se ralentiza durante la exhalación y se acelera durante la inhalación. La razón de esto es la reducción de la actividad tónica de los nervios vagos durante la inhalación. Por lo tanto, la ventaja es el sistema simpático, que acelera la frecuencia cardíaca.
Llenado: determina la medida de llenado de la arteria con sangre y resulta de la amplitud del pulso, es decir, la diferencia entre la presión sistólica y diastólica. Aquí podemos distinguir, entre otros:
- frecuencia cardíaca alta (como resultado de hipertensión, fiebre o insuficiencia de la válvula aórtica)
- frecuencia cardíaca baja (hipotiroidismo, ciertos medicamentos) o frecuencia cardíaca filiforme (pulsus filiformis)
- La frecuencia cardíaca filiforme puede ser un signo particularmente perturbador de una afección potencialmente mortal, por ejemplo, causada por un shock.
- latido extraño (lat. pulsus paradoxus) - contrariamente al nombre, también es un fenómeno fisiológico, y su esencia es disminuir la presión sistólica durante la inhalación, lo que reduce directamente el llenado del pulso, o incluso su desaparición. Sin embargo, si el descenso que observamos es superior a 10 mmHg, estamos ante un fenómeno patológico, y sus posibles causas pueden ser, por ejemplo:
- pericarditis constrictiva
- taponamiento cardíaco
- exacerbación de la EPOC
- estado asmático
- embolia pulmonar masiva
- conmoción
Tensión: es una característica del pulso directamente relacionada con la cantidad de presión arterial. Sobre esta base, podemos distinguir una frecuencia cardíaca dura (pulsus durus) claramente marcado; frecuencia cardíaca suavepulsus mollis) cuando la onda de pulso es muy débil, o un pulso doble, es decir, con dos ondas positivas durante una contracción.
Rapidez: la rapidez de la frecuencia cardíaca es en realidad la velocidad a la que un vaso se llena de sangre y se colapsa nuevamente en un latido. La frecuencia cardíaca puede ser rápida (pulsus celer) en regurgitación aórtica o perezoso (pulsus tardus) en el estrechamiento de esta válvula.
Simetría: la última característica que se debe verificar al examinar la frecuencia cardíaca es su simetría en las extremidades. Debe recordarse porque comparar la frecuencia cardíaca probada en arterias simétricas entre sí es una prueba simple, y permite detectar o orientar diagnósticos hacia enfermedades como:
- aterosclerosis de las extremidades inferiores, que con el tiempo lleva a la obstrucción completa de los vasos y da lugar a isquemia de las extremidades
- obstrucción arterial, es decir, cierre repentino de la luz del vaso por un émbolo
- Aneurisma de disección aórtica que puede ser fatal si se rompe.
- la enfermedad de Takayasu o estenosis aórtica menos común, es decir, coartación aórtica
En el artículo anterior, traté de describir, al menos parcialmente, qué información nos proporciona nuestra prueba de frecuencia cardíaca. Esta cantidad es enorme y teniendo en cuenta la sencillez de la prueba, la frecuencia cardíaca es sin duda uno de los parámetros básicos que podemos utilizar en el diagnóstico de nuestro malestar. También debemos recordar que a la hora de valorarlo, el médico tiene en cuenta el cuadro clínico global.
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