La rehabilitación del movimiento en la esclerosis múltiple es una parte muy importante del tratamiento sintomático, ya que le permite mejorar o mantener la forma física. Aparte de la logopedia, la ergoterapia y la socioterapia, es un elemento inseparable de la independencia del paciente.
La rehabilitación en la EM juega un papel importante. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad del sistema nervioso central. Se desarrolla cuando la mielina, el recubrimiento que rodea cada fibra nerviosa, se daña; entonces, la información en el sistema nervioso central se transmite más lentamente, se distorsiona o se bloquea su transmisión.
La EM es una enfermedad que es ligeramente diferente para todos. Por lo tanto, el programa de rehabilitación debe desarrollarse individualmente para cada individuo, pero siempre tener en cuenta la especificidad de la enfermedad y evitar que el paciente entrene en exceso.
En pacientes con EM, la rehabilitación motora se basa en el fenómeno de la neuroplasticidad, lo que significa que, en caso de daño al sistema nervioso central, puede crear nuevas conexiones nerviosas y esto brinda la oportunidad de restaurar las funciones corporales perdidas.
¿Qué ejercicios?
La rehabilitación física debe iniciarse lo antes posible, inmediatamente después del diagnóstico de la enfermedad, después de la fase de exacerbación, y debe llevarse a cabo, incluso cuando los síntomas hayan remitido, para construir una base, una base para la aptitud física y la coordinación motora para el futuro, e introducir un entrenamiento sistemático cuando no sea extenuante. Los tratamientos sistemáticos de ejercicio y fisioterapia lo ayudan a mantenerse en forma por más tiempo y a protegerse de las contracturas. Los pacientes con esclerosis múltiple deben realizar diferentes tipos de ejercicio. Recomendado:
- ejercicios de estiramiento, mejorando la flexibilidad y fuerza de los músculos y la movilidad articular,
- ejercicios de equilibrio que te ayudarán a mantener el equilibrio y, por tanto, a protegerte de las caídas,
- ejercicios de coordinación que le permiten controlar la suavidad de los movimientos,
- ejercicios dinámicos que aumentan la fuerza muscular,
- Ejercicios de respiración: fortalecen el sistema respiratorio y facilitan la relajación.
Durante la rehabilitación de personas con EM, debe recordarse que los ejercicios de soporte de peso deben realizarse en posición acostada o sentada para que el paciente no se canse demasiado rápido. Comenzamos con algunas repeticiones del ejercicio y luego ampliamos el tiempo de entrenamiento. Los ejercicios dinámicos deben entrelazarse con ejercicios de respiración y relajación para que el paciente no solo no se canse, sino que tampoco se sobrecaliente, ya que esto afecta negativamente su condición. Cuando aparecen los primeros signos de sobreentrenamiento (dificultad para respirar, sudoración, dolores de cabeza y dolores musculares, pulsaciones en las sienes, enrojecimiento o dolor de la piel, somnolencia), se debe interrumpir el entrenamiento. La persona enferma puede cansarse, pero solo hasta el límite de su eficiencia. Un entrenamiento demasiado intenso puede no solo desalentar el ejercicio, sino que también puede contribuir a otra recaída de la enfermedad. Por eso son importantes los descansos y la recuperación después del entrenamiento.
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¿Quién no debería hacer ejercicio?
La rehabilitación no debe llevarse a cabo cuando la enfermedad adquiere una forma aguda, cuando hay inflamación y aumento de temperatura, cuando se trata de insuficiencia circulatoria o alteración de la conciencia. Los ejercicios tampoco deben ser realizados por personas agotadas por la enfermedad.
Platos conectados
La espasticidad, es decir, el aumento de la tensión muscular en brazos y piernas, es un problema grave para los pacientes y un gran desafío para los fisioterapeutas. Lo mismo ocurre con las contracturas. Ambas dolencias repercuten negativamente en la forma física porque provocan dolor e inmovilizan las extremidades en flexión. Si el paciente padece espasticidad muscular y contracturas, el ejercicio debe programarse cuando los analgésicos y relajantes musculares estén más activos. Aliviar la espasticidad consiste en relajar los músculos afectados y fortalecer grupos musculares específicos que ayudan a restaurar los movimientos naturales. Eliminar la espasticidad ayuda a prevenir las contracturas. Con el fin de calmarlos o evitar que se desarrollen más, se realizan ejercicios de estiramiento, dinámicos y de relajación. Hacer ejercicio en el agua es muy útil. El tratamiento puede complementarse con masajes y electroterapia. La espasticidad de los músculos de las extremidades inferiores suele ser útil, porque es posible caminar o estar de pie a pesar de una gran paresia. Paradójicamente, si se supera la tensión muscular excesiva, el paciente puede dejar de caminar y le será imposible ponerse de pie. En lesiones avanzadas, a los pacientes se les puede inyectar toxina botulínica. También es posible el tratamiento quirúrgico.
Métodos de rehabilitación
La EM es una enfermedad progresiva que con el tiempo conduce a una discapacidad física. Por lo tanto, el objetivo de la rehabilitación es minimizar las complicaciones de la enfermedad, que incluyen paresia, tensión muscular excesiva, reducción del rango de movilidad articular, trastornos del equilibrio, ataxia, dolor y fatiga rápida, trastornos en la evacuación de las heces y la orina, trastornos del habla resultantes de la disfunción ejecutiva de la lengua y el paladar. garganta, laringe), disfagia. Un objetivo igualmente importante de la rehabilitación es influir en la psique del paciente y motivarlo a luchar para mantenerse en forma.
Los métodos de rehabilitación recomendados son:
- rehabilitación funcional, es decir, mejorar o mantener la movilidad del paciente de acuerdo con sus expectativas y necesidades,
- kinesiterapia, es decir, tratamiento con movimiento, realizado por fisioterapeutas cualificados,
- mejorar la preparación neuromuscular PNF (facilitación neuromuscular propioreceptiva), que permite la restauración de la función motora mediante el uso de receptores dispersos por todo el cuerpo,
- reconstrucción de los movimientos humanos naturales Bobath (tratamiento del neurodesarrollo).
¿Qué ocurre durante una recaída?
La rehabilitación debe ser limitada y no obligada. Debe realizar regularmente ejercicios de respiración, ya que ayudan a relajar el cuerpo y a prevenir enfermedades respiratorias. Cuando el paciente no se levanta de la cama, es necesario cambiar con frecuencia (cada 2-3 horas) la posición del cuerpo para evitar úlceras por presión. El autoservicio también puede ser un ejercicio, es decir, ayuda con el baño diario, cambio de ropa interior, ropa y autoservicio. Los ejercicios pasivos son útiles, es decir, cuando el terapeuta o un familiar capacitado levanta la pierna o el brazo del paciente, o lo dobla o lo tuerce ligeramente.
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