Ecografía abdominal: examen de los órganos de la cavidad abdominal

La ecografía abdominal es un examen que le permite evaluar el estado de los órganos abdominales y detectar incluso anomalías menores y cambios en su estructura. ¿Cuáles son las indicaciones de una ecografía de la cavidad abdominal? ¿Cómo debe prepararse para la prueba? ¿Cómo se realiza el examen?

La ecografía abdominal debe incluir:

• hígado con una evaluación de la vesícula biliar, los conductos biliares intra y extrahepáticos y los vasos hepáticos
• páncreas
• el bazo
• glándulas suprarrenales
• riñones junto con el sistema de evacuación
• vejiga
• Grandes vasos abdominales (aorta, vena cava inferior y vasos ilíacos; sin embargo, esta evaluación no es equivalente a la evaluación Doppler) junto con las estructuras del espacio retroperitoneal.
• órganos pélvicos: útero y ovarios en mujeres y próstata en hombres

En el caso de estos últimos, las pruebas endocavitales son las de referencia, que consisten en una sonda ecográfica que se inserta por las aberturas naturales del cuerpo (vagina, ano), que son dominio de ginecólogos y urólogos, respectivamente. El examen transabdominal es a menudo un examen preliminar para exámenes endocavitales o, a menudo, un examen complementario, por ejemplo, en mujeres con dolor abdominal bajo, para excluir otras afecciones que no están directamente relacionadas con el órgano reproductor, como apendicitis aguda, diverticulitis o la presencia de una hernia y otras.

Además del examen de ultrasonido abdominal básico, hay exámenes detallados - exámenes Doppler de las arterias abdominales y exámenes con un tipo diferente de sondas - microconvexos para los exámenes endocavitales mencionados anteriormente, sondas proctológicas o sondas de ultrasonido transesofágico.

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Ecografía abdominal - indicaciones

En primer lugar, entre las indicaciones para el examen ecográfico de la cavidad abdominal, se deben mencionar las siguientes para las cuales los exámenes se realizan con urgencia, es decir, sin preparación previa:

• pacientes con síntomas de dolor de la cavidad abdominal, especialmente pacientes con síntomas de la llamada abdomen agudo (por ejemplo, en sospecha de pancreatitis aguda, en sospecha de perforación gastrointestinal, en hemorragia digestiva alta o baja diagnosticada, en sospecha de apendicitis aguda, en pacientes con síntomas de cólico renal, en sospecha de disección o rotura del aneurisma aórtico abdominal y en otras condiciones abdominales agudas)
• pacientes después de un trauma
• en el diagnóstico de ictericia, fiebre de origen desconocido, etc.

No existen contraindicaciones para el examen de ultrasonido de la cavidad abdominal. Debido a la seguridad para la persona examinada, es posible repetir las pruebas, por ejemplo, al monitorear el progreso del tratamiento.

Los exámenes urgentes suelen ser muy valiosos en el curso del diagnóstico rápido de afecciones agudas, pero debe ser consciente de su valor limitado debido a la falta de preparación del paciente para el examen.

Se programa un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal para evaluar el estado de los órganos abdominales en pacientes asintomáticos y sintomáticos, o en el tratamiento de enfermedades crónicas, p. Ej.

• diabetes
• hipertensión
• vómitos y / o diarrea prolongados
• pérdida de peso
• Retención o dificultad para orinar y / o defecar
• agrandamiento abdominal sin razón aparente
• tumor palpable de la cavidad abdominal, etc.

Vale la pena saberlo

Los exámenes programados (cavidad abdominal, examen vascular Doppler) se realizan después de la preparación previa. La preparación del paciente para el examen tiene un impacto muy significativo en su calidad: el médico que realiza la ecografía puede ver mucho más cuando el paciente está debidamente preparado. En ausencia de preparación, se pueden esperar grandes cantidades de gas intestinal, oscureciendo la visibilidad de los órganos internos. Entonces, a menudo, se obtiene una descripción, por ejemplo: "examen con valor diagnóstico limitado, páncreas invisible, oscurecido por gases, se recomienda un nuevo examen después de la preparación".

Ecografía abdominal: ¿cómo prepararse para el examen?

El paciente debe presentarse para el examen con el estómago vacío (es decir, sin alimentos ni líquidos antes del examen) por la mañana. Si la prueba es por la tarde, es recomendable no ingerir alimentos ni bebidas durante las 6-8 horas previas a la prueba. Tampoco debe fumar cigarrillos, mascar chicle o, por ejemplo, dulces el día del examen. Si es posible, es recomendable regular las deposiciones con anticipación. La calidad de la prueba también se puede mejorar mediante la introducción de una dieta adecuada 2 días antes de la prueba, es decir, sin alimentos hinchados: p. Ej., Repollo, guisantes, frijoles, manzanas, uvas y otras frutas de hueso o bebidas carbonatadas. También puede usar agentes desgasificantes, por ejemplo, Espumisan, 3 días antes del día de la prueba (2 tabletas 3 veces al día), pero el día de la prueba no debe tomar más tabletas.

Ecografía abdominal: el curso del examen.

Por lo general, una ecografía abdominal debe iniciar un examen físico, es decir, una entrevista con el paciente, que se puede continuar sin problemas durante la parte principal del examen. Un punto importante también es la información de si se ha realizado antes la ecografía abdominal. Si es así, ¿por qué (es lo mismo que ahora, u otro - qué?) Y están disponibles los resultados de estudios previos para comparar la dinámica de los cambios.

La prueba generalmente se realiza en posición supina con las manos descansando libremente a lo largo de los bordes laterales de la camilla, o colocadas sobre el pecho para permitir un fácil acceso a las áreas laterales. Durante la prueba, es posible que se le pida al paciente que inhale una gran cantidad de aire ("en el abdomen") y lo mantenga el mayor tiempo posible. Se trata de desplazar algunos órganos para poder visualizarlos mejor, inmovilizarlos temporalmente y así mejorar las condiciones de exploración. No existe un orden claramente establecido en el que se examinan los órganos. Se ajusta al estado actual del paciente y se modifica en función de los síntomas informados. Durante el examen, se le puede pedir al paciente que cambie la posición del lado derecho, del lado izquierdo y, a veces, del abdomen.En algunas situaciones, la prueba puede continuarse estando de pie.

El estudio debe finalizar con una descripción con las conclusiones marcadas en el texto o al final.

Ecografía abdominal: resultados de las pruebas

Las imágenes obtenidas deben interpretarse en función del examen físico (entrevista), examen físico (palpación, a veces también se realiza presión deliberada con el transductor). En el caso de los exámenes de control, es importante evaluar la dinámica de los cambios en función de los resultados anteriores presentados con fotos. Las conclusiones deben incluir recomendaciones sobre cómo proceder: chequeo con ultrasonido, verificación en otras técnicas de imágenes de CT / MRI o consulta con un médico de familia o especialista.

Vale la pena saberlo

Ecografía abdominal: ¿es segura?

La ecografía es una de las técnicas de imagen que se utilizan para evaluar el estado de órganos, vasos y articulaciones en diversas partes del cuerpo. Actualmente, son pocas las especialidades que no utilizarían esta técnica de imagen. Hay una razón por la que a veces se hace referencia a la ecografía como "la extensión de la mano del médico".

Cabe señalar que al compararlo con las técnicas clásicas de imagen, como la radiografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética o las pruebas de radioisótopos, es seguro tanto para la persona examinada como para la persona que realiza el examen. Según los conocimientos actuales, no se observó ninguna influencia negativa del ultrasonido en los tejidos examinados, en comparación con, por ejemplo, las técnicas que utilizan radiación ionizante.

Ecografía abdominal: ¿con qué frecuencia? ¿A quién referirme?

La ecografía abdominal puede ser ordenada por un médico de familia, así como por un médico especialista, según las indicaciones. Al emitir una derivación, el médico agradecerá la información sobre la cirugía (especialmente si el día del examen no es posible presentar tarjetas de alta del tratamiento hospitalario anterior), enfermedades crónicas, resultados actuales de laboratorio o pruebas de imagen (USG, CT, MR) - si formaron la base para la extensión del diagnóstico, la carga en los antecedentes familiares de enfermedades crónicas, cáncer y toda otra información clínicamente relevante.

De forma profiláctica, el examen se puede realizar a intervalos, por ejemplo, cada 3 o 1-2 años. Las personas diagnosticadas con enfermedades proliferativas después o durante el tratamiento también pueden someterse a un examen ecográfico de seguimiento de la cavidad abdominal a intervalos de tiempo de acuerdo con el protocolo establecido.

Vale la pena saberlo

Ecografía abdominal: ventajas y desventajas.

La ventaja indudable del estudio es su seguridad tanto para la persona examinada como para el investigador. Otra ventaja es la posibilidad de realizar un examen subjetivo antes y / o durante el examen, así como la posibilidad de seleccionar cualquier número de secciones y la posibilidad de utilizar otras opciones estándar que se incluyen en el aparato, en función de la necesidad actual.

¿Cuáles son las desventajas de la ecografía hepática? Su precisión depende de la experiencia del operador, la calidad del aparato en sí, así como las condiciones de prueba. La translucidez de los tejidos blandos abdominales tiene un impacto significativo en la precisión del examen. Las personas obesas generalmente, pero no siempre, obtienen peores resultados que las personas delgadas. La hinchazón de los tejidos blandos, que no es sinónimo de obesidad, tiene un impacto negativo en la visibilidad de los órganos de la cavidad abdominal en la misma medida que no, y limita el examen, por ejemplo, en insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades sistémicas.

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