Los polacos pertenecen a sociedades que envejecen cada vez más rápido. Esto es, por un lado, el resultado de la disminución constante del número de nacimientos y, por el otro, los logros de la medicina, gracias a los cuales vivimos más tiempo. Se prevé que en 2035 una cuarta parte de los polacos tendrá más de 65 años. Hablamos con la Dra. Aleksandra Słabik-Ledóchowska, subdirectora de tratamiento médico del Hospital Clínico Público Independiente de Polonia, sobre la condición de la geriatría polaca y los problemas de nuestras personas mayores. Witold Orłowski en Varsovia.
La investigación de PolSenior de 2011 mostró claramente que tanto la salud como la condición material de las personas mayores polacas no son buenas. El problema del envejecimiento de la población afecta a todos los países. Los análisis demográficos son la base para el desarrollo de la atención geriátrica. Esto sucede muy lentamente en Polonia. ¿Por qué? ¿No entendemos las necesidades de este grupo de personas y creemos que siempre seremos jóvenes? Discutimos los problemas de las personas mayores con Aleksandra Słabik-Ledóchowska, MD, PhD, subdirectora de tratamiento en el Hospital Clínico Público Independiente. Witold Orłowski en Varsovia.
- Hay escasez de pediatras en nuestro país, pero nadie niega que son necesarios. En realidad, no hay geriatras. ¿Quizás son redundantes?
DR N. MED. ALEKSANDRA SŁABIK-LEDÓCHOWSKA: El envejecimiento es un proceso fisiológico normal, duradero e irreversible. La geriatría se ocupa de los aspectos fisiológicos y patológicos del envejecimiento humano y los problemas clínicos de los ancianos. Hay cada vez más personas mayores en Polonia, pero los geriatras y las camas geriátricas se pueden contar con los dedos. Actualmente, 6,5 millones de personas en Polonia tienen más de 60 años, que es el 17 por ciento. población. Los datos de Eurostat muestran que en 2020 ya habrá 9,5 millones de personas mayores de 60 años. Y una información más de mi patio trasero: el año pasado, hasta un 65 por ciento en nuestro hospital. las prestaciones médicas se referían a personas mayores de 60 años. Una tendencia similar se da en otros hospitales. Los ancianos y los enfermos ingresan en los departamentos de medicina interna, ya que solo hay unos pocos departamentos geriátricos. Y hay que recordar que una persona mayor, como un niño pequeño, requiere cuidados especializados.
- Las estadísticas muestran que no tenemos nada de qué jactarnos en comparación con Europa.
A.S-L.: En términos de atención geriátrica, estamos en la parte inferior de Europa. Índice del número de geriatras por cada 10 mil. personas mayores de 65 años en Polonia es de 0,2, mientras que en la República Checa - 1, en Bélgica - 1,5, en Gran Bretaña - 3,1 y en Suecia - 4,6.
En Polonia, tenemos algo más de 200 geriatras, pero solo la mitad ejerce su especialidad.
En otras palabras, tenemos poco más de 200 geriatras, pero solo la mitad ejerce su especialidad. Solo hay 37 salas geriátricas para pacientes hospitalizados en el país con 782 camas. No hay departamentos de rehabilitación, y la rehabilitación realizada lo suficientemente temprano puede extender el período de independencia de una persona mayor y posponer el momento en que se necesitará ayuda y atención. En nuestro país, los geriatras son reemplazados por especialistas en medicina familiar o medicina interna. En las clínicas de distrito, la atención de los médicos de atención primaria (POZ) no siempre funciona para las personas mayores porque, como ya he mencionado, estas personas requieren atención de múltiples perfiles. No critica a sus compañeros de POZ, están sobrecargados con un exceso de tareas administrativas, además, tienen competencias limitadas, no pueden encargar diagnósticos o, lo que es más importante, las pruebas preventivas que necesitan los mayores. La encuesta PolSenior publicada en 2011 muestra que el 43 por ciento. Los polacos mayores de 65 años padecen al menos 3 enfermedades de varios grupos de enfermedades, como hipertensión, diabetes y artrosis.
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A.S-L .: De hecho, las personas mayores padecen muchas enfermedades, que en las estadísticas médicas se denominan enfermedades múltiples.
La atención médica para las personas mayores es cara porque requiere muchas consultas especializadas, a veces investigación, pero sobre todo un abordaje interdisciplinario del paciente.
Visitan a muchos especialistas y reciben recetas de medicamentos. No siempre en el próximo médico, te informarán sobre una visita al anterior y recibieron medicamentos. Es raro que tratemos con una persona que solo tiene diabetes o hipertensión. Nuestros alumnos también tienen muchas enfermedades no reconocidas. Admitimos a un paciente con neumonía, y resulta que todavía necesitamos tratar la diabetes, las úlceras por decúbito, dolencias en las que no se había pensado antes. Esto complica aún más la situación de salud de estas personas, pero también nuestro trabajo. Y para decirlo sin rodeos: encarece la atención médica para las personas mayores, requiere muchas consultas especializadas, a veces investigación, pero sobre todo un enfoque interdisciplinario del paciente.
- Pero incluso si pudiéramos pagar el tratamiento hospitalario, no resolvería el problema.
A.S-L .: Por supuesto, quedarse en una sala de hospital no es suficiente.Después de salir del hospital, muchas personas mayores también necesitan atención en el hogar porque son dependientes o discapacitados. No existe una red debidamente organizada de diversas instalaciones que operen en el lugar de residencia que brinden dicha atención. No siempre se puede contar con la familia y los niños. Es común traer a los padres ancianos al hospital antes de los fines de semana largos, feriados o vacaciones. No es raro que, después de la hospitalización, el paciente no tenga adónde regresar, porque la familia no quiere recoger al paciente del hospital y la gente espera un lugar en un asilo de ancianos durante muchos meses. Crear una atención geriátrica de perfil completo no es fácil. Requiere conocimiento, compromiso, dinero y buenas intenciones.
- ¿Donde debería empezar?
A.S-L .: Muchas personas mayores atribuyen sus dolencias al envejecimiento del cuerpo y simplemente no se curan. Otros esperan en largas filas para ver a especialistas, lo que les hace perder los nervios y el tiempo. La solución ideal sería un geriatra que se ocupara de manera integral de la salud de las personas mayores. Tiene conocimientos de medicina interna, neurología, diabetología, cardiología, psiquiatría, conoce la especificidad de las enfermedades en la vejez y estas pueden ser ligeramente diferentes a las de las personas más jóvenes. Puede remediar no solo los problemas de salud, sino también los mentales. Escuchará con paciencia y no subestimará, por ejemplo, las preocupaciones relacionadas con la jubilación.
- ¿El anciano polaco tiene la oportunidad de mejorar la atención médica?
A.S-L .: Espero que la situación mejore. En nuestro hospital ya estamos trabajando en la transformación de una parte de la sala de medicina interna en una sala geriátrica. Además, lo que no se menciona con demasiada frecuencia, ha comenzado una ola de cursos de formación en geriatría en toda Polonia. Desde 2012, el Departamento de Enfermeras y Matronas del Ministerio de Salud, en asociación con el Centro Médico de Educación de Postgrado, ha estado ejecutando un proyecto de sistema denominado "Apoyo al sistema de aprendizaje permanente para el personal médico en el ámbito de la atención geriátrica". El proyecto está cofinanciado por el Fondo Social Europeo en el marco del Programa Operativo de Capital Humano. Espero que el proyecto ministerial de capacitar 2.000 médicos de atención primaria, 2000 Enfermeras, mil fisioterapeutas y 200 cuidadores médicos y terapeutas ambientales en el ámbito de la atención geriátrica mejorarán la situación de las personas mayores.
ImportanteOtoño de la vida en polaco
Éstos son algunos de los datos recopilados en 2011 en la encuesta PolSenior.
- Casi el 30 por ciento. de los encuestados tiene síntomas persistentes de depresión que no se diagnostican ni tratan.
- Casi uno de cada tres adultos mayores sufre de cataratas, cada 14 y cada 50 tiene glaucoma diagnosticado con degeneración macular (DMAE).
- Una de cada tres personas mayores de 65 años tiene peor audición.
- 28 por ciento las personas mayores tienen demencia leve a moderada.
- Casi una de cada veinte personas tiene funciones cognitivas significativamente deterioradas, lo que hace que sea imposible funcionar de forma independiente.
- Casi una cuarta parte de los encuestados experimentó una caída en el último año. Una de cada dos mujeres mayores que se cae sufre muchas lesiones, desde contusiones menores, fracturas de extremidades hasta una fractura del cuello del fémur.
- Más del 75 por ciento las personas mayores sufren de hipertensión.
- Casi el 45 por ciento las personas mayores tienen diabetes.
- Una de cada cinco personas mayores vive sola, a pesar de que el 93 por ciento. tiene hijos vivos. Solo el 8 por ciento. de los encuestados viven con un hijo o una hija, y menos de uno de cada 100 vive con sus nietos.
- 60 por ciento las personas mayores dicen que no necesitan atención sistemática de la familia o de otras personas.
- Solo el 17 por ciento. los encuestados no tienen que ahorrar dinero, otros viven muy frugalmente: compran la comida más barata y no compran ropa nueva.
