Síndrome pospoliomielítico o el regreso de una enfermedad infantil

La pospoliomielitis es un complejo de síntomas que sigue a la enfermedad de polio infantil (Heine-Medina). Afecta a la mayoría de las personas que han tenido antecedentes de poliomielitis grave y poliomielitis paralítica grave. ¿Cómo se manifiesta el síndrome pospoliomielítico y cuál es el tratamiento de las personas que lo padecen?

Síndrome pospoliomielítico síndrome pospoliomielítico, PPS) afecta a personas que han tenido la enfermedad de polio, o Heine-Medina, parálisis aguda generalizada o parálisis espinal.

Se observa en el 15-80% de los pacientes con antecedentes de poliomielitis y la probabilidad de desarrollar la enfermedad es mayor cuanto más grave es la forma de la enfermedad primaria. Los primeros síntomas pueden aparecer en promedio 35 (15-70) años después de haber sido infectado con el virus. poliomielitis, generalmente como resultado de un accidente aparentemente menor, por ejemplo, una caída, reposo prolongado en cama, cirugía. Según la OMS, el síndrome pospoliomielítico afecta a unos 20 millones de personas en todo el mundo.

La polio es una enfermedad viral, una infección con un virus. poliomielitiscuya historia se remonta a la antigüedad, ya en las pinturas egipcias se representan personas adultas con miembros delgados y niños caminando con un bastón. Los restos más antiguos de esta enfermedad, huesos deformados de la pierna, han sido encontrados por arqueólogos en las pirámides egipcias que datan de hace 5.700 años.

La parálisis aguda generalizada, como suena su nombre completo, afecta principalmente a las células motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal en las regiones cervical y lumbar. Ataca principalmente a los niños pequeños. Se manifiesta como paresia asimétrica o parálisis flácida de los músculos esqueléticos. La poliomielitis fue descrita en detalle por primera vez por el médico alemán Jakob Heine (1840) y el sueco Karl Oskar Medin (1890).

La última epidemia masiva de enfermedad de Heine-Medina tuvo lugar en la década de 1950. No fue hasta la introducción de las vacunas que impidieron su propagación.

El último caso diagnosticado de poliomielitis en Polonia fue registrado por médicos en 1984, y en los Estados Unidos en 1979. En 1994, la OMS reconoció a América libre de esta enfermedad y en 2001 a Europa. En 2015, se anunció la eliminación de la poliomielitis en todo el mundo, pero las vacunas obligatorias todavía se utilizan en muchos países por si acaso.

Los síntomas de la pospoliomielitis

Años después de desarrollar polio y posterior estabilización neurológica, aparecen nuevos síntomas de daño de neuronas motoras periféricas:

• debilidad muscular progresiva: no solo los infectados previamente por el virus, sino también otros
• empeoramiento de la paresia, que permaneció estabilizada durante años
• dolor muscular y articular
• atrofia muscular
• trastornos respiratorios
• trastornos de la deglución
• fatiga abrumadora
• disminución del rendimiento físico
• reducción del dolor y tolerancia al frío
• alteración del sueño
• aumento de la sensibilidad a las drogas, respuesta anormal a las drogas
• deterioro cognitivo
• a veces depresión, distimia

Razones para el desarrollo de la pospoliomielitis

Hasta ahora, los científicos no han podido decir con certeza por qué ocurre la pospoliomielitis. Existen varias hipótesis al respecto, como la reactivación de virus. poliomielitisque ha estado latente durante años, o la teoría autoinmune. Pero la causa más probable del SPP son décadas de sobreesfuerzo en el sistema neuromuscular.

En la enfermedad de polio, casi todas las neuronas motoras del tronco encefálico están dañadas y aproximadamente el 50% están completamente destruidas.

Cuando la enfermedad se cura, la condición del paciente se estabiliza y las neuronas restantes crecen un poco y requieren un trabajo adicional para activar los músculos sin sus propias neuronas.

Con el tiempo, están tan sobrecargados que comienzan a fallar, y la persona siente fatiga, problemas respiratorios y otros.

Post diagnóstico de polio

Los médicos a menudo no pueden identificar correctamente la pospoliomielitis, lo que se debe, entre otras cosas, al hecho de que no existen pruebas de diagnóstico específicas para hacer un diagnóstico claro.

El síndrome pospoliomielítico se diagnostica excluyendo otras enfermedades que dan síntomas similares (principalmente trastornos respiratorios y espasmos musculares que interfieren con el sueño), hipotiroidismo, anemia.

Los médicos deben prestar especial atención al hecho de que el síntoma de fatiga crónica abrumadora es característico de muchas enfermedades diferentes, como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad cardíaca, la enfermedad renal y la depresión.

El síndrome de PPS puede confundirse con la esclerosis múltiple o la esclerosis lateral amiotrófica. Parece crucial realizar una entrevista detallada en el consultorio de un médico, porque el conocimiento de la polio infantil explica muchas cosas.

Tratamiento del síndrome pospoliomielítico

Desafortunadamente, el SPP no tiene cura y, de hecho, la pospoliomielitis no es una enfermedad como tal, sino una consecuencia de una enfermedad que ya pasó. Por tanto, el tratamiento en este caso es solo sintomático, y se basa principalmente en la rehabilitación física, cambiando el estilo de vida y la educación del paciente y sus familiares.

Los pacientes con SPP deben estar bajo el cuidado de un equipo especializado formado por médicos de diversas especialidades, rehabilitadores y psicólogos. El tratamiento de una persona afectada por el síndrome pospoliomielítico debe basarse en:

• proporcionar al paciente todos los dispositivos ortopédicos que puedan facilitar su movimiento, incl. muletas, bastones, ortesis
• ejercicio moderado que le permita relajarse, como bailar
• Pérdida de peso para ayudar a aliviar los músculos y las articulaciones. Las personas que padecen SPP deben cuidar su dieta y cuidar los músculos debilitados, comer desayunos ricos en proteínas y, a menudo, comer bocadillos ricos en proteínas y bajos en grasas durante el día.
• limitar la actividad física, evitar actividades que requieran esfuerzo
• alivio de los músculos: descanso frecuente en posición acostada
• use con cuidado analgésicos, especialmente con opioides, e hipnóticos de benzodiazepina, ya que relajan los músculos excesivamente
• dejar de fumar y hacer ejercicio para respirar, esto es para permitir que sus pulmones ventilen adecuadamente
• evitando el alcohol
• durmiendo al menos 7 horas al día
• psicoterapia

El PPS no pone en peligro la vida. Cabe destacar, sin embargo, que las personas que padecen síndrome pospoliomielítico son muy sensibles a los anestésicos, tanto por vía intravenosa como por inhalación, y a los sedantes, por lo que conviene administrarles dosis más bajas de estos agentes.

Las personas con SPP pueden tener dificultad para despertarse de la anestesia, así como para respirar y tragar incluso con anestesia dental local.

ATENCIÓN
Los pacientes con SPP a menudo luchan contra el dolor. Pero dado que los analgésicos pueden causar reacciones adversas en ellos, la cuestión de cómo usarlos siempre debe discutirse con un médico, preferiblemente una clínica del dolor.