Se estima que 4,5 millones de polacos padecen enfermedad renal, aunque la mayoría no lo adivina, porque incluso el 90% de los riñones dañados pueden no enviar ninguna señal de alarma. Entonces, ¿cómo reconoce que están funcionando cada vez peor? Se pueden esperar algunos problemas y cambios anatómicos y síntomas relacionados (incluso inusuales) al mirar PESEL.
Tabla de contenido:
- Cómo envejecen los riñones: funciones de los riñones
- Cómo envejecen los riñones: cambios degenerativos en los riñones
- Cómo envejecen los riñones: factores de riesgo
- Cómo envejecen los riñones: autoobservación importante
- Cómo envejecen los riñones: prevenir enfermedades
- Cómo envejecen los riñones: enfermedad renal
Aunque los riñones trabajan intensamente las 24 horas del día y son responsables de muchos procesos importantes en el cuerpo, no le informan sobre sus problemas durante mucho tiempo. Por lo tanto, a medida que envejece, sus riñones deben controlarse regularmente. Esta es la única forma de detectar cambios que ya son irreversibles en una etapa avanzada.
Las enfermedades del tracto urinario afectan tanto a adultos como a niños. Por cada 1000 nacimientos, nacen de 3 a 6 bebés con defectos renales. Sin embargo, incluso en personas sanas, estos pequeños órganos filtrantes se desgastan gradualmente. Las investigaciones muestran que después de los 40 años La eficiencia de la función renal disminuye en aproximadamente un 10% con cada década subsiguiente, aumentando así la probabilidad de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC). La gran mayoría de los polacos equiparan esta enfermedad con visitas frecuentes al baño. Mientras tanto, la dificultad para orinar no es un síntoma específico de la ERC.
Cómo envejecen los riñones: funciones de los riñones
Los riñones son órganos en forma de frijol ubicados en la cavidad abdominal, en el espacio retroperitoneal. Debido a la proximidad del hígado, el riñón derecho se encuentra aproximadamente 2 cm por debajo del riñón izquierdo. La multitarea, tan de moda hoy en día, es la seña de identidad de nuestros riñones, que realizan varios trabajos.
Durante el día, a través de ellos fluyen 1.500 litros de sangre (por eso tienen un color granate), como resultado de la filtración se producen aproximadamente 200 litros de orina primaria. Esto es todo lo que cabría en una bañera grande. Al mismo tiempo, cabe destacar que cada riñón pesa solo 120.200 g (dimensiones 10x5x3 cm).
Todo el proceso de filtración se llama filtración glomerular (TFG), que produce de 1,5 a 2 litros de orina. La orina primaria se forma a partir de la filtración de sangre en los glomérulos, luego tiene lugar la reabsorción en los túbulos renales, lo que permite al cuerpo recuperar sustancias valiosas para el cuerpo, por ejemplo, vitaminas, minerales y algo de agua.
La orina final contiene principalmente: agua, urea, producto final del metabolismo de las proteínas y otros compuestos nitrogenados, productos metabólicos nocivos, toxinas y metabolitos de fármacos. Por lo tanto, los riñones eliminan los productos metabólicos dañinos del cuerpo, mantienen un equilibrio de líquidos adecuado (diluyen o espesan la orina según sea necesario) y mantienen el equilibrio de minerales (sodio, calcio, potasio y fosfatos).
También tienen un efecto sobre la presión arterial. Los riñones también producen la forma activa de vitamina D (calcitriol) para huesos fuertes y mejor inmunidad, y eritropoyetina (EPO), que permite la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
Cómo envejecen los riñones: cambios degenerativos en los riñones
Según el prof. John Bertram de la Universidad de Monash, la estructura y la salud de los riñones tienen que ver con lo que sucedió en el útero. Las nefronas que forman los riñones se forman en la semana 36 de embarazo. El hombre nace con alrededor de 1 millón de nefronas en un riñón y cada año pierde alrededor de 6.000. Sin embargo, estos números pueden variar ampliamente: en algunas personas puede ser tan bajo como 200.000. nefronas, mientras que en otros hasta 2 millones.
Es importante destacar que su número depende del peso al nacer: si es bajo, habrá menos nefronas. Es por eso que los especialistas enfatizan cada vez más la importancia de la salud de una mujer embarazada. Una dieta rica en grasas, beber alcohol, abusar de los antibióticos y los altos niveles de estrés afectan negativamente el desarrollo de los riñones en un niño.
Las consecuencias del bajo peso al nacer pueden aparecer incluso 40 años después del nacimiento. ¿Qué cambios anatómicos y estructurales ocurren en los riñones de cada persona a lo largo del tiempo?
- Reducción de peso
El número de glomérulos renales disminuye con cada año que pasa. Se observa atrofia tubular renal y fibrosis del tejido intersticial. Por tanto, este órgano se encoge con el tiempo. La pérdida de peso afecta principalmente a la corteza (la parte externa del riñón) y, en mucho menor grado, a la médula renal. Por tanto, en personas mayores de 75 años los riñones pueden ser hasta un 15-20% más pequeños que en las personas de 25 años.
- Deterioro de la filtración
A partir de los 30 años con cada año subsiguiente, la capacidad de filtración glomerular se deteriora, es decir, la primera etapa de la formación de la orina, como resultado de lo cual el llamado orina primaria, que luego se concentra hasta la orina final.
En una persona de 70 años, el número de glomérulos activos disminuye como resultado de su endurecimiento. La estructura lobular de los glomérulos se borra parcialmente, aumenta el número de células epiteliales, lo que también reduce el tamaño de la superficie de filtración de los riñones.
- Suministro de sangre más débil
Como consecuencia del envejecimiento del organismo, el aporte sanguíneo a los riñones se deteriora, lo que se traduce en su peor funcionamiento. En personas entre 50 y 80 años El flujo sanguíneo a través de los riñones se reduce casi a la mitad, de casi 1 l / min a aproximadamente 500 ml / min.
El principal factor que contribuye a este fenómeno es la reducción del lecho vascular renal. El flujo sanguíneo a través de la corteza renal se reduce principalmente, mientras que se mantiene el flujo a través de la parte espinal.
En personas mayores de 70 años con presión arterial normal, aumenta la frecuencia de cambios similares a los observados en jóvenes con hipertensión arterial. Se trata de estrechar las arterias interlobulillares y aumentar la tortuosidad de las arterias intraplaca.
Todos estos cambios hacen que se sepa incluso que existe una nefropatía relacionada con la edad. La mayoría de las veces, la nefropatía, es decir, el daño renal, es consecuencia de la hipertensión o la hiperglucemia, es decir, un aumento de los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes. En este caso, está relacionado con el envejecimiento de las células del cuerpo.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar nefropatía relacionada con la edad incluyen: sexo masculino, antecedentes genéticos, hipertensión, hiperlipidemia, obesidad, dieta alta en proteínas y tabaquismo. En los ancianos, también hay cambios tuboparenquimatosos causados por medicamentos o infecciones recurrentes del tracto urinario.
- Menor capacidad de homeostasis
Una consecuencia de los cambios relacionados con el envejecimiento en los túbulos renales es que se reduce la capacidad de los riñones para espesar, diluir y acidificar la orina, y la capacidad para alterar la cantidad de sodio excretado en la orina.
Por lo tanto, limitar la ingesta de líquidos (especialmente en una persona mayor de 60 años) aumenta significativamente el riesgo de deshidratación. Se cree que la capacidad de concentrar la orina se reduce en aproximadamente un 5% durante una década.
Cómo envejecen los riñones: factores de riesgo
Cuando los riñones se vuelven menos capaces de cumplir con sus funciones, se llama insuficiencia renal. Hay dos formas: aguda y crónica.
La insuficiencia renal aguda significa una reducción repentina de la función renal y las causas incluyen:
- disminución del flujo sanguíneo a través de los riñones
- daño a su carne,
- obstrucción al orinar.
Las causas más comunes de este tipo de problemas son la pérdida repentina de sangre (hemorragia), insuficiencia cardíaca o deshidratación causada, por ejemplo, por diarrea o vómitos.
La enfermedad renal crónica es cuando el daño renal dura más de 3 meses. Esta condición puede ser causada por enfermedades como:
- diabetes,
- aterosclerosis,
- hipertensión,
- glomerulonefritis,
- enfermedad quística renal,
- defectos de nacimiento.
Cuando los riñones dejan de funcionar o muestran solo trazas de funciones, hablamos de su falla terminal, que requiere una terapia de reemplazo renal: diálisis o trasplante de riñón.
Se estima que cada año en Polonia 130 personas de un millón pierden completamente su función renal y requieren terapia de reemplazo renal, y alrededor de 3.000 personas por millón desarrollan ERC progresiva cada año.
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El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad y la enfermedad afecta hasta al 30% de las personas mayores de 65 años. Los principales factores de riesgo de ERC son: diabetes mellitus, aterosclerosis, obesidad (IMC> 30), hipertensión, enfermedades cardiovasculares, tabaquismo, edad mayor de 50 años y antecedentes familiares de enfermedad renal.
Cómo envejecen los riñones: autoobservación importante
Vale la pena hacer una prueba de orina una vez al año (con la determinación de la creatinina sérica con el cálculo de la TFG estimada). La orina de una persona sana debe ser clara, de color amarillo pajizo, con un ligero olor a amoníaco. El primero, administrado por la mañana, puede ser un poco más oscuro.
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Hay que recordar que a veces cambia de color por lo que come, o huele mal después de comer espárragos y algunos antibióticos penicilínicos. La presencia de proteína en la orina puede estar indicada por la formación de espuma en la orina (cualquier presencia de proteinuria es una indicación de consulta médica).
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Es perturbador cuando sin razón aparente: el olor se vuelve definitivamente desagradable, el color - extraño (por ejemplo, rojo, que puede indicar la presencia de sangre), la cantidad es demasiado pequeña (menos de 400-500 ml por día para un adulto) o demasiado (más de 3 litros al día), y también cuando vamos al baño más de lo habitual o muy raramente.
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El dolor en la región lumbar, especialmente punzante y que se intensifica con la respiración, puede indicar una inflamación aguda de los riñones o cálculos renales. La ecografía es una prueba sencilla para evaluar el tamaño y la estructura de los riñones.
Cómo envejecen los riñones: prevenir enfermedades
Para que los riñones funcionen de manera eficiente, debe beber 2-3 litros de agua al día, es decir, 8-12 vasos. En promedio, el 20-30% de este requisito se cubre con comidas. El contenido de potasio en la dieta también es importante: mínimo 3,5 g / día. Vale la pena controlar la presión arterial y seguir una dieta saludable (preferiblemente la dieta DASH) que te ayudará a mantener un peso corporal saludable.
También se recomienda dejar de fumar (las toxinas dañan las nefronas), reducir significativamente el consumo de sal común de mesa, proteínas animales y alcohol. Los especialistas sugieren actividad física regular (mínimo 30-40 minutos 2-3 veces por semana).
Tienes que prestar atención a los medicamentos. A menudo, las personas mayores las toman, por ejemplo, analgésicos y antiinflamatorios, también algunos medicamentos cardiovasculares, antibióticos y medicamentos para el insomnio tienen un cierto potencial de dañar los riñones (pueden ser nefrotóxicos).
Las enfermedades renales suelen ser el resultado de una angina de pecho o resfriados mal tratados o infecciones frecuentes del sistema genitourinario.
Cómo envejecen los riñones: enfermedad renal
- Nefropatía diabética
Trastorno del filtro que se manifiesta por un aumento en la cantidad de proteína excretada en la orina. Esto es una consecuencia del hecho de que los diminutos vasos sanguíneos de las nefronas se han dañado como resultado de un exceso prolongado de azúcar en la sangre (hiperglucemia).
En la diabetes tipo 1, la nefropatía diabética ocurre con mayor frecuencia en personas que reciben un tratamiento deficiente, tienen diabetes durante muchos años, tienen niveles de glucosa en sangre y orina excesivamente altos durante mucho tiempo y valores elevados de hemoglobina glicosilada. En las personas con diabetes tipo 2, la nefropatía a menudo se diagnostica junto con el diagnóstico de diabetes.
El alto riesgo real de esta complicación se evidencia por el hecho de que la enfermedad se desarrolla en casi el 40% de los pacientes con diabetes tipo 1 (que requieren inyecciones de insulina) y en el 5-40% de los pacientes con diabetes tipo 2.
- Cálculos renales
Suele atacar a hombres de entre 30 y 50 años. Como resultado de la enfermedad, los depósitos cristalizan en los riñones, los llamados cálculos renales. Al principio se parecen a la arena, luego a las piedras. La enfermedad suele ser asintomática hasta que una placa obstruye el uréter, provocando un dolor llamado cólico renal. La urolitiasis requiere tratamiento farmacológico (en el 70% de los pacientes), en algunos casos es necesario eliminar los cálculos (por ejemplo, extracorpórea, con una onda de choque).
- Flujo de salida uretero-vesical (OMP)
Esta es una afección en la que la orina fluye de regreso a la vejiga y puede viajar a través de los uréteres de regreso a los riñones, causando inflamación y cicatrices. Es el resultado tanto de un defecto congénito como de una vejiga inflamada.
- Cancer de RIÑON
Afecta con mayor frecuencia a los hombres, generalmente a los mayores de 60 años. Al ser inicialmente asintomático, la enfermedad se detecta en un estadio avanzado. El dolor en la región lumbar y la sangre en la orina, la necesidad frecuente de orinar, las infecciones recurrentes del tracto urinario y la hinchazón de las piernas pueden ser signos de alarma inquietantes.
La aparición de proteínas en la orina no siempre se asocia con daño renal. En ocasiones su presencia (pero en pequeñas cantidades, la proteinuria superior a 3 g al día es siempre una patología) es el resultado de: ejercicio intenso (el último día), infección del tracto urinario, aumento de la temperatura corporal, estancia en una sauna o hipertensión arterial. También hay errores al tomar una muestra para probar. Para poder confirmar la ERC, las desviaciones de la prueba deben estar presentes durante un mínimo de 3 meses.
El riñón es el órgano que se trasplanta con más frecuencia. Hasta tres veces más a menudo que el corazón y casi 8 veces más que el hígado.
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