Terapia antirretroviral contra el VIH (TARGA): efectos de los medicamentos y efectos secundarios

La terapia antirretroviral contra el VIH es una terapia concentrada y a largo plazo que previene la viremia (multiplicación del virus) y reduce las enfermedades relacionadas con el VIH, además de mantener y mantener las funciones adecuadas del sistema inmunológico. Infórmese sobre los efectos de los medicamentos antirretrovirales y los efectos a corto y largo plazo de su uso.

Prácticamente desde el inicio de la epidemia del VIH / SIDA, se comenzó a trabajar en la búsqueda de medicamentos para ayudar a los portadores del virus. Hasta la fecha, no se ha desarrollado ningún fármaco que permita una cura completa. Aún no se ha inventado una vacuna para proteger contra una posible infección. Sin embargo, se ha desarrollado una terapia eficaz: la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Es un tratamiento concentrado con un grupo de fármacos (inhibidores de la proteasa del VIH) con diferentes mecanismos de acción que bloquean la multiplicación del VIH en el organismo infectado.

Medicamentos antirretrovirales

Los siguientes se utilizan en la terapia antirretroviral:

• Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (NRTI): inhiben la acción de la enzima que transmite material genético desde el ARN del virus al ADN, que, cuando se incorpora a una célula humana, permite la producción de más partículas de virus que infectan otras células sensibles del cuerpo.
• Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI): difieren en su estructura química de los NRTI, pero actúan de manera similar: inhiben fuertemente la replicación del VIH.
• inhibidores de la proteasa (IP): sustancias que mejoran la eficacia de los NRTI para reducir la carga viral del VIH (la cantidad de virus en un mililitro de sangre), mantener la función del sistema inmunológico y reducir las enfermedades relacionadas con el VIH.
• inhibidores de la fusión: evitan que el virus se una a la célula y la penetre.
• Antagonistas del correceptor CCR5: el bloqueo del receptor CCR5 dificulta la penetración del virus en las células susceptibles a la infección.
• Inhibidores de la integrasa: la integrasa es una enzima que permite que el ADN del VIH penetre en el núcleo de una célula infectada. Los inhibidores bloquean este proceso.

Decisión de iniciar el tratamiento HAART

Tomar la decisión de comenzar un tratamiento antirretroviral es extremadamente difícil e implica reconciliarse mentalmente con la conciencia de que el tratamiento durará el resto de su vida y que cualquier interrupción, incluso a corto plazo, puede resultar en una multiplicación muy rápida del VIH.

Según las recomendaciones polacas, el tratamiento debe comenzar cuando el número de células CD4 sea inferior a 200 células / mm3 y en el caso de enfermedades que indiquen el desarrollo de SIDA.

Los medicamentos utilizados en terapia se aprueban para la venta después de ensayos clínicos relativamente cortos, por lo que los efectos secundarios del uso a largo plazo se conocen solo en algunos de ellos. Sin embargo, es reconfortante que la elección de medicamentos autorizados para su comercialización sea relativamente amplia y que se trabaje constantemente en nuevas sustancias, por lo que los médicos pueden seleccionar los medicamentos de forma individual, teniendo en cuenta las enfermedades previas del paciente, los medicamentos tomados por otras razones, el estilo de vida del paciente y las posibles adicciones.

La decisión de iniciar el tratamiento requiere una estrecha colaboración entre el paciente y el médico, quien les explicará las ventajas y desventajas del tratamiento y les hará saber que cuanto más tarde se inicie el tratamiento, mayor será el riesgo de efectos secundarios y complicaciones.

Tiempo de espera para la terapia antirretroviral

En Polonia, el tratamiento antirretroviral es gratuito y puede iniciarse inmediatamente después de tomar una decisión sobre la terapia. Nuestros médicos tienen acceso a todos los medicamentos registrados en el mundo, gracias a los cuales no tienen problemas para adaptar individualmente la terapia a cada paciente.

Efectos secundarios tempranos de la terapia antirretroviral

La mayoría de estos efectos indeseables desaparecen dos semanas después del inicio de la terapia y si el tratamiento se continúa de forma continua, nunca vuelven a aparecer.

Los síntomas más comunes son:

• Diarrea
• dolor de estómago,
• náusea,
• vómitos
• acidez,
• fatiga que interfiere con el funcionamiento normal,
• pérdida rápida de una gran cantidad de cabello,
• insomnio.

¡Advertencia! Algunos de estos síntomas no tienen que ser causados ​​por medicamentos, sino por los sentimientos de estrés, depresión y otras condiciones psicológicas que los acompañan.

Efectos secundarios tardíos de la terapia antirretroviral

Muchos años de terapia antirretroviral pueden (pero no todos los pacientes) causar una variedad de efectos secundarios. Los más comunes son:

• Lipodistrofia: cambios en la degradación de la grasa corporal, por ejemplo, la cantidad de grasa corporal puede disminuir drásticamente, haciendo que las extremidades, los glúteos y la cara se demacren; o el tejido graso puede acumularse en cantidades excesivas en el abdomen y la nuca. Los medicamentos del grupo NRTI son responsables de estos cambios. La interrupción del medicamento con este efecto solo puede mejorar ligeramente la apariencia, y cambiar el medicamento a otra sustancia de este grupo puede evitar que los cambios en la apariencia empeoren.
• Trastornos de carbohidratos, a veces diabetes mellitus: un aumento de la glucosa en sangre no da ningún síntoma, por lo tanto, todas las personas que se someten a terapia antirretroviral deben controlar su nivel de glucosa en sangre periódicamente.
• Trastornos de lípidos (grasas): el tratamiento con inhibidores de la proteasa provoca con bastante frecuencia trastornos del metabolismo de las grasas, por lo que se recomienda una monitorización regular de los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre.

Si no se tratan, estas complicaciones pueden conducir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Fuente: Tratamiento antirretroviral (ARV). Materiales de información para personas que viven con el VIH, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Centro Nacional del SIDA, Varsovia 2008