Los fármacos antiepilépticos son medicamentos que se utilizan para tratar la epilepsia. ¿Cuáles son los tipos de fármacos antiepilépticos y cómo funcionan? ¿Cómo elegir el fármaco adecuado para un paciente determinado? ¿Se pueden usar medicamentos antiepilépticos durante el embarazo? ¿Cuáles son los efectos secundarios de tomar medicamentos antiepilépticos?
Tabla de contenido
- ¿Cómo elegir los medicamentos antiepilépticos adecuados?
- Fármacos de primera y segunda línea en epilepsia y fármacos adicionales
- Fármacos antiepilépticos y embarazo
- Clasificación de fármacos antiepilépticos.
- Medicamentos para la epilepsia de nueva generación
- Fármacos antiepilépticos: efectos secundarios
Los medicamentos antiepilépticos están diseñados para minimizar la probabilidad de un ataque de epilepsia y, si ocurre, reducir su intensidad.
La epilepsia es una enfermedad neurológica en la que los impulsos eléctricos no se transfieren entre las células nerviosas. Las neuronas responsables de la epilepsia están estructuradas de la misma forma que las neuronas normales. La diferencia es que sus propiedades bioeléctricas están "rotas". Esto provoca descargas que comienzan en diferentes partes del cerebro. Más a menudo en los lóbulos frontales o temporales, con menor frecuencia en los lóbulos occipital y parietal.
Los medicamentos antiepilépticos que se le administran pueden actuar de dos maneras:
- Puede estabilizar las membranas celulares de las neuronas (es decir, las células nerviosas), que es para contrarrestar la propagación de impulsos.
- o restablecer el equilibrio entre neurotransmisores excitadores e inhibidores
¿Cómo se estabiliza la membrana celular? Bloqueando los canales iónicos, generalmente sodio, o influyendo en la actividad de la bomba de sodio-potasio, que se encuentra en la membrana celular. Este proceso lleva al hecho de que las neuronas no pueden despolarizarse. Tampoco se comunican información entre sí porque no tienen la capacidad de inducir un potencial de acción.
Por otro lado, la acción de los medicamentos que restablecen el equilibrio de los neurotransmisores es aumentar la cantidad de GABA; es una sustancia natural que es un neurotransmisor que detiene la conducción de impulsos.
Sin embargo, debe recordarse que la aparición de una convulsión aislada no requiere inmediatamente la administración de medicamentos. Sin embargo, si existe la posibilidad de que la enfermedad reaparezca, y esto puede evaluarse mediante resonancia magnética cerebral o EEG, puede ser necesario un tratamiento farmacológico.
¿Cómo elegir los medicamentos antiepilépticos adecuados?
Los fármacos antiepilépticos siempre deben seleccionarse individualmente para cada paciente, y el médico después de realizar una entrevista que incluya preguntas sobre: edad, sexo, todas las comorbilidades, medicamentos y suplementos actuales, y después de realizar pruebas como hemogramas, pruebas hepáticas y perfil renal, niveles de electrolitos. y los niveles de glucosa en sangre y los controles generales de salud pueden introducir un tratamiento farmacológico.
Durante el tratamiento, estos parámetros también deben controlarse sistemáticamente y reaccionar ante cualquier cambio perturbador.
Para tratar la epilepsia, primero se le administra al paciente la dosis más baja del medicamento y luego se aumenta gradualmente. Esto es así hasta que se controlen las convulsiones. Tal acción previene las fluctuaciones en el nivel de la droga en el cuerpo y permite prevenir efectos secundarios.
Puede haber convulsiones a pesar de aumentar la dosis. En tales situaciones, el médico aumenta la dosis hasta que sea eficaz y el paciente la tolera bien.
Cuando esto no ayuda, el médico generalmente decide cambiar el medicamento por otro de la primera línea.
Los medicamentos de segunda línea se introducen solo si los anteriores no ayudan y el paciente no puede funcionar normalmente.
Fármacos de primera y segunda línea en epilepsia y fármacos adicionales
Medicamentos de primera línea
- topiramato
- lamotrigina
- ácido valproico
- carbamazepina
Medicamentos de segunda línea
- gabapentina
- pregabalina
- tiagabina
- fenitoína
- levetiracetam
- clobazam
Otras drogas
- acetazolamida
- primidona
- fenobarbital
- clonazepam
Los fármacos antiepilépticos siempre deben tomarse de forma sistemática. No reduzca ni aumente las dosis usted mismo y no interrumpa el tratamiento. Para obtener la dosis más óptima del fármaco en el organismo, se deben controlar sistemáticamente los niveles sanguíneos de fármacos antiepilépticos.
Si se desarrollan síntomas de toxicidad y el tratamiento es ineficaz, debido a la resistencia a los medicamentos o al descuido del paciente de la prescripción del médico, será recomendable determinar el nivel de medicamentos en la sangre.
¿Cómo reconocer los síntomas de toxicidad? Estos incluyen, en primer lugar, trastornos gastrointestinales así como alteraciones de la conciencia.
Fármacos antiepilépticos y embarazo
Las mujeres con epilepsia que puedan o deseen quedar embarazadas deben ser conscientes del mayor riesgo de defectos de nacimiento graves asociados con la enfermedad y del uso de medicamentos antiepilépticos.
En Gran Bretaña, se lleva un registro de embarazos desde 1996 que abarca a todas las mujeres embarazadas que toman medicamentos antiepilépticos.
Los datos indican que los defectos congénitos graves son más comunes en la descendencia de los pacientes que toman ácido valproico y los que reciben terapia combinada.
Lea también:
- Embarazo con epilepsia
Clasificación de fármacos antiepilépticos.
- derivados de dibenzoazepina
Su tarea es estabilizar las membranas de las neuronas (bloqueando los canales de sodio). También inhiben la propagación de pulsos al liberar relés que tienen tales propiedades. Los derivados de la dibenzoazepina incluyen:
- oxicarbazepina
- carbamazepina
- lorazepam
- clonazepam
- diazepam
Los derivados de las benzodiazepinas aumentan el efecto de otros hipnóticos y reaccionan con los relajantes musculares. Además, pueden hacerte sentir cansado y somnoliento y pueden ser adictivos. Los derivados de las benzodiazepinas no se pueden combinar con drogas y alcohol.
Las sulfonamidas son diuréticos, su acción es inhibir la actividad de la enzima - anhidrasa carbónica, que inhibe la producción de iones de hidrógeno e inhibe la reabsorción de iones de sodio en los túbulos renales.
La pérdida de iones de sodio se manifiesta por un aumento en la producción de orina, también estabiliza las membranas celulares al eliminar el exceso de iones del cuerpo.
- zonisamida
- sultiam
- derivados de urea
Bloquean los canales de sodio, reduciendo la permeabilidad al sodio de la membrana de la neurona. La preparación más utilizada es la fenitoína, que es eficaz en las convulsiones parciales y generalizadas. Se lee fácilmente desde el torrente sanguíneo hasta el cerebro. Después de la administración intravenosa, su concentración en sangre es visible incluso después de unos minutos. Debe monitorizarse el tratamiento con este agente, debido a la posibilidad de sobredosis y la aparición de síntomas neurotóxicos.
- imidas
Se trata de fármacos que, al bloquear los canales de calcio en las neuronas, impiden la liberación de catecolaminas y la propagación de impulsos.
Estos tipos de medicamentos incluyen:
- etilfenacemida
- etosuximida
- derivados de las benzodiazepinas
Los derivados de las benzodiazepinas tienen un efecto sedante, ansiolítico, anticonvulsivo y miorrelajante.
Estos tipos de fármacos imitan la acción de las endozepinas, que son compuestos que se encuentran naturalmente en el sistema nervioso central. Gracias a ellos, se facilita la transmisión GABAérgica.
Se consideran medicamentos que detienen las crisis epilépticas. Gracias a ellos, las contracciones faciales son más leves y se acorta el tiempo de las convulsiones. Los derivados de las benzodiazepinas se utilizan en personas con convulsiones mioclónicas. Estos tipos de medicamentos incluyen, pero no se limitan a:
- sulfonamidas
- medicamentos con una estructura similar a GABA
- gabapentina: se une a un receptor de proteína en el SNC, aumenta tanto la producción como la liberación de GABA, aunque no se sabe completamente cómo; como resultado, se mejora la conductividad GABAérgica y se inhibe la actividad bioeléctrica de las neuronas; la gabapentina es un análogo de GABA;
- vigabatrina: bloquea la descomposición de GABA, lo que aumenta su concentración; la vigabatrina es un inhibidor de GABA-aminotransferasa;
- otros medicamentos para la epilepsia
- lamotrigina: su uso tiene como objetivo reducir la concentración de glutamato (un neurotransmisor excitador) al bloquear el canal de sodio;
- levetiracetam
- valproatos: su uso conduce a la estimulación de las enzimas GABA necesarias para la biosíntesis. Los valproatos incluyen, entre otros ácido valproico, valpromida, valproato de magnesio
- barbitúricos seleccionados, por ejemplo, fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital
En pequeñas dosis, los barbitúricos tienen un efecto calmante, poniendo al paciente en un estado de leve euforia y relajación. El uso de dosis elevadas puede agravar esta condición. El paciente está entonces muy excitado, tiene problemas de memoria y una coordinación motora deteriorada.
Los derivados barbitúricos son muy adictivos, por lo que la terapia con ellos debe ser lo más corta posible y las dosis administradas deben ser lo más bajas posibles y solo bajo la supervisión de un médico. No siempre tiene éxito, por lo que los pacientes requieren dosis cada vez más altas de medicamentos. La adicción hace que sea muy difícil dejar de tomar la droga. Entonces aparece el síndrome de abstinencia, que se manifiesta, entre otros. dolor de estómago, alucinaciones y convulsiones. La interrupción repentina de este tipo de medicamentos puede ser fatal.
Estos tipos de drogas tampoco se pueden combinar con el alcohol, ya que pueden provocar un colapso.
Los barbitúricos reducen el efecto de los anticonceptivos, los hipoglucemiantes y los anticoagulantes.
Los fármacos antiepilépticos barbitúricos interactúan con muchos fármacos. Debilitan el efecto de los anticoagulantes, hipoglucemiantes y anticonceptivos. Los barbitúricos, a su vez, aumentan el efecto de los antiinflamatorios no esteroides.
Medicamentos para la epilepsia de nueva generación
Estos son preparados que se pueden usar en personas que han fallado con otros medicamentos. También se administran a mujeres embarazadas, pero solo después de que se hayan realizado las pruebas adecuadas. Pueden aumentar la probabilidad de malformaciones fetales.
Las preparaciones más comunes que pertenecen a este grupo son: lamotrigina y vigabatrina.
Fármacos antiepilépticos: efectos secundarios
Si los medicamentos antiepilépticos causarán efectos secundarios y qué, depende del paciente individual y de cómo responde su cuerpo a los medicamentos.
Si los efectos secundarios son causados por medicamentos antiepilépticos, generalmente son leves y comienzan cuando el paciente inicia el tratamiento y cuando se aumenta la dosis. Los efectos secundarios más comunes son:
- quejas gastrointestinales
- trastornos de la memoria y la concentración
- desaceleración mental
- sedación excesiva
- cambios de humor
- mareo
Los efectos secundarios relacionados con la dosis desaparecen una vez que se reduce la dosis.
Otros efectos secundarios de los medicamentos para la epilepsia:
- anemia
- alergias de la piel
- impotencia
- insuficiencia hepática
- insuficiencia renal
- boca seca
- aumento de peso
