En cardiología intervencionista polaca, el año fue extremadamente turbulento. A finales de abril, los médicos se enteraron de los recortes previstos, que entraron parcialmente en vigor el 1 de julio. Esto ha provocado un colapso en la cardiología y se producirán más recortes en enero. La esperanza de una mejora mínima en la situación sería la atención cardíaca integral que se anunció que se introduciría a partir del 1 de enero de 2017, pero aún no hay detalles. Este tema fue planteado por tomadores de decisiones y cardiólogos durante un debate organizado en la oficina editorial de Rzeczpospolita.
Tomadores de decisiones y cardiólogos discutieron la situación de la cardiología polaca durante un debate organizado en Rzeczpospolita titulado: ¿Cómo debería ser la atención integral en cardiología? Propuestas y perspectivas desde el punto de vista del Ministerio de Salud, el Fondo Nacional de Salud, la Agencia de Evaluación y Tarifas de Tecnologías Sanitarias, proveedores de servicios públicos y no públicos.
La comunidad de cardiólogos ha advertido en repetidas ocasiones que la situación de los polacos con enfermedades cardiovasculares puede empeorar significativamente. Peor aún, la situación afectará cada vez a más pacientes. El debate fue precedido por una presentación del prof. dr hab. Grzegorz Opolski, jefe del 1er Departamento y Clínica de Cardiología de la Universidad Médica de Varsovia, quien presentó datos epidemiológicos y previsiones para 2020 y 2030. Resulta que en solo tres años habrá 16.000 en Polonia. más ataques cardíacos al año que en la actualidad. Se trata de datos inquietantes con los que tendrán que lidiar tanto los pacientes como los cardiólogos.
Krzysztof Łanda, subsecretario de Estado del Ministerio de Salud, a quien los cardiólogos tenían muchas preguntas, participó en el debate. El tema principal fue la implantación de la atención cardiológica integral a partir del 1 de enero de 2017. Según los expertos, no es posible desde un punto de vista legal y organizativo. El ministro tenía una opinión completamente diferente.
- Lo que estamos planeando en cardiología es la implantación de una atención integral. Llevamos trabajando en ello unos 10 meses. Este es un proyecto piloto y nos encontramos con enormes dificultades legales y sistémicas de vez en cuando, pero luego de las recientes conversaciones con el Fondo Nacional de Salud, podemos ver que probablemente será posible iniciar este servicio integral a partir del 1 de enero de 2017, aseguró el ministro Łanda.
Los directores de los hospitales y los cardiólogos no han encontrado respuesta sobre cómo es posible que el paquete de atención integral entre en vigencia el 1 de enero, ya que no existe una normativa relevante. Maciej Miłkowski, vicepresidente del Fondo Nacional de Salud, trató de responder a estas preguntas. Asuntos financieros.
- En cuanto a la atención coordinada a partir del 1 de enero, la forma de evitar el problema es introducir como beneficio garantizado la rehabilitación en condiciones híbridas, hospitalarias-ambulatorias y domiciliarias.Se anunció la ordenanza del presidente sobre rehabilitación. Todo se llevará a cabo bajo los contratos existentes. Al mismo tiempo, los directores de sucursales recibirán pautas que, cuando se trata de incumplimientos de contratos en rehabilitación después de síndromes coronarios agudos, primero tengan en cuenta esta rehabilitación, si hay fondos que se pueden liberar el próximo año, explicó Miłkowski.
Profe. dr hab. n. med. Krystian Wita - actuando Subdirector del Hospital Clínico Público Independiente de Salud No. 7 de la Universidad Médica de Silesia en Katowice Upper Silesian Medical Center Profe. Leszek Giec no cree en este optimismo.
- La entrada de cuidados cardíacos coordinados a partir del 1 de enero es imposible por motivos legislativos. Por ahora, solo tenemos un borrador de reglamento. Entiendo que este es el primer paso que puede hacer que la atención integrada ingrese a más tardar en abril, diagnosticó.
Con el prof. Witą estuvo de acuerdo con el prof. dr hab. Dariusz Dudek, Jefe del Segundo Departamento Clínico de Cardiología e Intervenciones Cardiovasculares, Hospital Universitario, Facultad de Medicina de la Universidad Jagiellonian, quien dijo repetidamente que la introducción de la atención cardiológica integral debe introducirse con prudencia, no rápidamente. También habló sobre el hecho de que la rehabilitación por sí sola no puede salvar la vida de los pacientes de manera efectiva y no resolverá todo el problema.
- La mortalidad después de la hospitalización es actualmente de alrededor del 10% La rehabilitación después de una estancia en un hospital es, por supuesto, importante, pero con un gran esfuerzo y gasto, podemos reducirla en aproximadamente un 1 por ciento. Por otro lado, este dinero gastado en cardiología en otros sectores del sector de la cardiología podría provocar una reducción mucho mayor de la mortalidad. Si el paquete no está bien preparado, no se apresure a presentarlo. Preparémoslo adecuadamente y no introduzcamos reducciones para algunos beneficios, sin introducir aumentos para otros, porque puede conducir a una catástrofe, apeló el prof. Dudek.
- No hay coordinación entre la valoración de los servicios de salud. Tampoco existe la posibilidad legal de introducir una atención coordinada a este ritmo. Es necesario no solo preparar actos legales, sino también organizar concursos y firmar contratos. Simplemente no puede funcionar, dijo Michał Czarnuch, socio de DZP.
El prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Jefe del Departamento de Cardiología y Angiología Intervencionista, Instituto de Cardiología de Anin.
- No tenemos reembolso por nuevos medicamentos y dispositivos nuevos, como stents de nueva generación, y un reembolso muy limitado de dispositivos para la corrección transcatéter de defectos de las válvulas cardíacas. No hemos reembolsado los anticoagulantes y los fármacos antiplaquetarios modernos, que son más eficaces y seguros para los pacientes con síndromes coronarios agudos. Tenemos datos inequívocos de estudios de que estos fármacos no solo reducen nuevos eventos cardíacos, sino que incluso disminuyen la mortalidad y provocan menos hemorragias, lo que también se traduce en esta mortalidad posterior. Tampoco tenemos las herramientas para reparar las válvulas, especialmente en pacientes que ingresan a la etapa de insuficiencia cardíaca. En Polonia hay actualmente de 600 a 800 mil. personas con diversas etapas del desarrollo de insuficiencia cardíaca. Y simplemente no podemos tratar algunos de ellos de manera efectiva, sin contar con herramientas modernas, enfatizó.
Todas las esperanzas de mejorar la situación fueron disipadas por el prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka de la Universidad de Łazarski, vicepresidente del Consejo de la NFZ.
- El año que viene puede ser el peor en un cuarto de siglo para el servicio de salud polaco. El aumento previsto de las primas a un nivel de 3.000 millones PLN no cubrirá el aumento de los costes en que incurrirán los hospitales. Y esto significa que simplemente habrá menos dinero, concluyó.
El profesor también llamó la atención sobre el hecho de que los costos de una atención cardíaca inadecuada son enormes y superan significativamente los ahorros que se están haciendo. El tratamiento moderno es más rentable que asumir los costes de, por ejemplo, la invalidez. Además, para poder planificar con precisión, se deben establecer objetivos claros a alcanzar en cardiología, el tiempo para lograrlos e indicadores de su implementación.
Durante más de dos horas de debate, no fue posible determinar finalmente si la atención cardiológica integral entraría realmente el 1 de enero de 2017. A pesar de la discusión, no aparecieron datos e información innovadores que pudieran tranquilizar a los directores de hospitales y cardiólogos. Todavía hay más incógnitas y dudas que detalles sobre este punto.
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