Mi hijo tuvo una cistografía, que mostró que: La vejiga urinaria con contornos suaves y uniformes. El flujo de salida vesicoureteral retrógrado grado 5 se visualizó en el lado derecho. Uretra normal. Después de orinar, la vejiga está completamente vacía. El medio de contraste todavía está presente en el sistema copa-piel-ureteral derecho muy dilatado y deformado. Conclusiones: reflujo vesicoureteral grado V en el lado derecho. Sospecha de reflujo vesicoureteral en el lado izquierdo. El urólogo escribió la siguiente opinión: Las radiografías (CUM y USG) sugieren un flujo de salida vesicoureteral bilateral y un estrechamiento de la unión pieloureteral en el lado derecho (por lo tanto, no se puede evaluar el grado de flujo de salida). Indicaciones: profilaxis antibacteriana, gammagrafía renal dinámica (de forma ambulatoria). Mi hijo tuvo una gammagrafía renal secuencial, de la cual obtuvimos la siguiente descripción: El riñón izquierdo en la fase parenquimatosa acumula EC-Tc-99m de manera bastante uniforme. fm = 3 min. fw = 5min20seg. Riñón derecho pequeño, con escasa acumulación de EC-Tc-99m por encima de este riñón, se registró un ligero aumento espontáneo de la radiactividad, mientras que después de la micción, el aumento de la radiactividad sobre el riñón derecho (características del reflujo urinario) se registró dos veces en la curva renográfica. Después de la administración de Furosemida i.v. sobre este riñón, hubo una disminución de la radiactividad del 24% en 10 minutos. La participación del riñón izquierdo en la purificación de sangre de radiofármacos es aproximadamente del 95% y del riñón derecho, aproximadamente el 5%. El examen muestra un deterioro significativo de la función del riñón derecho. Analizamos la orina cada dos semanas y la cultivamos una vez al mes. Los resultados generales durante 2 meses están bien. Actualmente le estamos dando a nuestro hijo Furaginum 1/3 tableta nocturna. qué más podemos hacer? ¿Realiza alguna investigación adicional? ¿Qué pasará a continuación, qué nos espera? ¿Debería el hijo seguir una dieta especial con tal defecto?
Las salidas vesicoureterales, independientemente de su grado, son un síntoma de disfunción del tracto urinario inferior, es decir, de la vejiga y la uretra, donde el componente principal es una obstrucción funcional asociada a un aumento de la tensión del esfínter uretral. Es tan peligroso como el obstáculo anatómico innato: las válvulas uretrales posteriores. El deterioro de la función de la vejiga y la uretra, si se diagnostica, debe tratarse adecuadamente con medicamentos. El llamado examen urodinámico es útil para determinar el tipo de trastorno.
La función renal dañada, una contribución del 5% a la limpieza, no es un signo de lo que se conoce como nefropatía por reflujo y no tiene nada que ver con el drenaje del riñón. El hecho de que el riñón sea pequeño y secrete mal indica un defecto de la "dona ureteral", a partir del cual el uréter se desarrolla ya en el útero. La yema ureteral mal colocada, que se desarrolla en el uréter, crece hacia el tejido a partir del cual se desarrolla el riñón y termina en la parte menos valiosa del mismo debido a su mala ubicación. Como resultado, el riñón es pequeño y displásico desde el nacimiento. En tu hijo, antes que nada debes intentar detener la salida vesicoureteral, ya que el riñón no se puede extirpar, porque no es un riñón que dará lugar a hipertensión en el futuro. Si el flujo de salida sobrevive y hay infecciones del tracto urinario, será necesario extirpar el riñón y el uréter.
Recuerde que la respuesta de nuestro experto es informativa y no sustituirá una visita al médico.
Lidia Skobejko-WłodarskaEspecialista en urología y cirugía pediátrica. Obtuvo el título de especialista europea en urología pediátrica - miembro de la Academia Europea de Urología Pediátrica (FEAPU). Durante muchos años se ha ocupado del tratamiento de la disfunción vesical y uretral, especialmente la disfunción vesicouretral neurogénica (vejiga neurogénica) en niños, adolescentes y adultos jóvenes, utilizando para ello no solo métodos farmacológicos y conservadores sino también quirúrgicos. Fue la primera en Polonia en iniciar estudios urodinámicos a gran escala que permiten determinar la función de la vejiga en los niños. Es autor de numerosos trabajos sobre disfunción de la vejiga e incontinencia urinaria.
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