El Día Mundial contra el Cáncer de Sangre se celebra cada año el 28 de mayo. Esta es una buena ocasión para recordarle que el número de casos de cáncer del sistema hematopoyético y linfático se ha más que duplicado en los últimos años. Sin embargo, es reconfortante que tengamos cada vez más medicamentos que cambian los tumores hematológicos de una enfermedad mortal a una enfermedad crónica.
Las neoplasias hematológicas a menudo se denominan "no culpables", porque cualquier persona puede enfermarse, incluidas las personas que llevan un estilo de vida muy saludable y evitan los factores de riesgo. Según los datos del Registro Nacional de Cáncer (NCR), el número de nuevos casos de cáncer de los sistemas hematopoyético y linfático se ha más que duplicado en los últimos treinta años. El mayor número de casos de cáncer de la sangre se observa en los ancianos, entre 50 y 79 años (alrededor del 60%).
Los tumores de los sistemas hematopoyético y linfático dan síntomas inusuales, que a menudo se confunden con un resfriado o con enfermedades relacionadas con la edad, por lo que el diagnóstico oportuno suele ser un problema. Las primeras señales de alarma suelen ser: fiebre persistente o febrícula, sudoración (especialmente de noche), debilidad, fatiga, pérdida de apetito. Para algunos tipos de cánceres de sangre, el primer síntoma es un recuento sanguíneo anormal en un análisis de sangre de rutina. Por lo tanto, es muy importante realizar esta prueba con regularidad, al menos una vez al año, porque cuanto antes se diagnostique el tumor, mejor será el pronóstico para el paciente en la mayoría de los tipos de cánceres hematológicos.
La leucemia que se diagnostica con más frecuencia en adultos es la leucemia linfocítica crónica (CLL o CLL), que también representa el 25-30 por ciento de todas las leucemias. Se diagnostica principalmente en ancianos, hasta en un 70 por ciento. Los pacientes con CLL son personas mayores de 65 años.
La mayoría de los pacientes con CLL tienen un curso crónico, pero algunos pacientes luchan contra una forma agresiva de leucemia linfocítica crónica, que es resistente al tratamiento y, a pesar del tratamiento, el tiempo de supervivencia de los pacientes es de 3-4 años.
- Es la forma agresiva de leucemia linfocítica crónica que constituye el mayor desafío terapéutico - enfatiza el Prof. Iwona Hus, directora del Laboratorio Independiente de Hematología Experimental de la Universidad Médica de Lublin. - La forma agresiva de CLL es resistente al tratamiento de quimioterapia estándar, o su remisión es corta, de ahí la gran necesidad de la implementación rápida de terapias nuevas y efectivas. En Polonia, recientemente se ha reembolsado uno de los nuevos medicamentos con un mecanismo de acción diferente a la quimioterapia: ibrutinib, lamentablemente no hay reembolso para los demás: idelalyzib y venotoclax.
Hasta hace poco, el mieloma múltiple se consideraba una enfermedad neoplásica que afectaba solo a los ancianos, desafortunadamente recientemente se diagnostica cada vez con más frecuencia en personas jóvenes, menores de 50 años. En Polonia, alrededor de 6.000 personas luchan contra el mieloma múltiple y cada año se registran entre 1,5 y 2000 nuevos pacientes.
- En el caso del mieloma múltiple, el diagnóstico temprano es particularmente importante - dice el Prof. Iwona Hus. - Cuanto más avanzada sea la enfermedad, mayor será el riesgo de complicaciones graves, como insuficiencia renal, que puede resultar en la necesidad de una terapia de diálisis, o enfermedad ósea que provoque fracturas patológicas.
El tratamiento de las neoplasias hematológicas se basa principalmente en la farmacología.
Recientemente, se han logrado enormes avances en este campo: han aparecido muchos medicamentos nuevos, entre otros en el tratamiento del mieloma, que curan eficazmente al romper la resistencia a terapias anteriores (por ejemplo, tratamientos inmunomoduladores, inhibidores del proteasoma o anticuerpos monoclonales), que afectan la prolongación y mejora de calidad de vida de los pacientes).
Los últimos fármacos tienen mecanismos de acción innovadores, afectan directamente a tipos específicos de células cancerosas y, a menudo, modifican el funcionamiento del sistema inmunológico.
- En Polonia, teniendo en cuenta los últimos años, el número de opciones terapéuticas obviamente ha aumentado - dice el prof. Iwona Hus. - Sin embargo, desde 2014, se han registrado 6 nuevos medicamentos para el mieloma en el mundo y en la Unión Europea, y ninguno de ellos es reembolsado en nuestro país. Lamentablemente, todavía no tenemos acceso a los últimos medicamentos registrados por la Agencia Europea de Medicamentos, como daratumumab, pomalidomida o carfilzomib, que serían de utilidad para nuestros pacientes. Gracias a ellos, no estaríamos tan indefensos en relación con los pacientes con una forma resistente de mieloma múltiple en recaída.
El Día Mundial contra el Cáncer de Sangre es un excelente momento para repetir los tres postulados más importantes relacionados con el tratamiento de los cánceres hematológicos.
1. Profilaxis: cada paciente debe realizar recuentos sanguíneos periféricos regulares al menos una vez al año. Los médicos de cabecera no deberían estar limitados en este asunto por ningún límite. Los resultados anormales de este estudio deberían impulsar a los médicos a realizar un análisis en profundidad. En Europa, hasta el 40% de los cánceres de sangre se detectan durante análisis de sangre periódicos, en Polonia solo el 2%.
2. Atención integral - por el momento no solo faltan especialistas - por 100 mil. de habitantes en Polonia hay 1,3 especialistas, y en Bulgaria hay 4,5 hematólogos por cada 100 mil. residentes. También existe una falta de atención integral al paciente hematooncológico, gracias a lo cual los pacientes serían guiados desde el momento del diagnóstico durante todo el tratamiento.
3. Acceso a terapias modernas: sin él, no existe una lucha eficaz contra el cáncer de sangre. Debe recordarse que estos suelen ser la única opción efectiva de muchos cánceres de sangre, y sin ellos, solo la comodidad de vida del paciente, pero sobre todo sus posibilidades de supervivencia, disminuyen drásticamente.
