Inducción del trabajo de parto: métodos de inducción del trabajo de parto.

La inducción del trabajo de parto a veces es necesaria si la continuación del embarazo representa una amenaza para la salud de la madre o del bebé, o cuando ha pasado la fecha de parto y el bebé aún no va a nacer. La inducción del trabajo de parto es eficaz y segura, permite un parto natural. ¿Cuáles son los métodos de inducción del trabajo de parto?

La inducción del trabajo de parto (inducir el trabajo de parto, es decir, estimular la actividad contráctil del útero por medios artificiales) ya se usaba en la antigüedad. A las mujeres que informaron estar embarazadas, pero aún no podían esperar a tener un bebé, se les recomendó, entre otras cosas, sexo. No solo indujo las contracciones deseadas (durante las caricias se libera oxitocina, una hormona necesaria para la contracción del músculo uterino), sino que también aceleró - gracias a sustancias contenidas en el semen - la apertura del cuello uterino. No fue hasta principios del siglo XX que se descubrió el papel de la oxitocina en el trabajo de parto. Y el papel de las prostaglandinas, contenidas en los espermatozoides masculinos, a las que el cuello se sensibiliza después de la semana 38 de embarazo, incluso más tarde. Hoy en día, podemos obtener estos compuestos en la cantidad, composición química y concentración óptimas en condiciones de laboratorio. Esto hace posible el uso de oxitocina y prostaglandinas en la sala de partos. Con su ayuda, la inducción efectiva también se lleva a cabo antes de la fecha de parto planificada, cuando la terminación anticipada es necesaria para la salud de la madre o el niño.

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Indicaciones para la inducción del trabajo de parto.

Las principales indicaciones para inducir el parto son:

• embarazo transferido (que dura más de 42 semanas)
• futura mamá hipertensión
• enfermedad renal crónica en mujeres embarazadas
• diabetes
• drenaje prematuro de líquido amniótico,
• inhibición del crecimiento intrauterino del feto

En ocasiones, los médicos también deciden utilizar la inducción en el momento del parto, en ausencia de complicaciones del embarazo y la estructura correcta de la pelvis y con la posición correcta del feto.

Inducción del parto: ventajas y desventajas

Sus partidarios argumentan que es mejor interrumpir un embarazo en una fecha óptima que esperar la aparición de cualquier característica de riesgo, cuyo riesgo aumenta con el tiempo. Los opositores enfatizan, sin embargo, que inducir el parto es una actividad que conlleva un cierto riesgo y no tiene sentido para ayudar a la naturaleza, y aumenta el riesgo de complicaciones y la interrupción del embarazo con la cesárea. La decisión de inducir el parto o acortar su duración, así como la elección del método, deben ser discutidas por el médico con la paciente. Vale la pena preguntarle al obstetra antes de ir a la sala de partos. Entonces podrá evaluar los pros y los contras de la inducción. Sin embargo, recuerde que durante el parto a veces todo sucede muy rápido y la situación cambia (incluidas las indicaciones sobre cómo interrumpir el embarazo). Es mejor confiar en el conocimiento y la experiencia del médico. Es importante destacar que puede ser necesario acelerar la maduración del cuello uterino antes de inducir el parto.

Inducción del trabajo de parto: oxitocina

Desde principios del siglo XX, cuando se descubrió la importancia de la oxitocina en el trabajo de parto, se ha utilizado ampliamente en obstetricia. Ayuda no solo a fortalecer la acción contráctil durante el parto, sino también a inducirla. La hormona adecuadamente diluida se administra por goteo o una bomba de infusión especial, a una velocidad que permite el desarrollo seguro del trabajo de parto. Una desventaja significativa de este método es la posibilidad de provocar contracciones fuertes y dolorosas, y una ventaja: un acortamiento significativo del tiempo de parto. Debe recordarse que la resistencia al dolor es un asunto individual y que muchas mujeres también perciben las contracciones naturales y espontáneas como un dolor insoportable. Estas dolencias se pueden aliviar significativamente con anestesia y la inducción no es una contraindicación para su uso. A veces, antes de la inducción real del trabajo de parto, el llamado prueba de oxitocina. Se basa en la administración de una dosis baja de oxitocina, que provoca contracciones uterinas, al mismo tiempo que controla el estado de la niña (mediante CTG). Esta prueba le permite evaluar la condición del feto y su seguridad durante el trabajo de parto, la respuesta a las contracciones y la oxitocina misma. El propósito de la prueba no es inducir el parto, aunque a menudo termina de esta manera. La prueba de oxitocina es principalmente diagnóstica, porque el uso de oxitocina a veces puede provocar alteraciones en el pulso y la función cardíaca, una reacción alérgica o hipoxia (por ejemplo, en placenta insuficiente). La prueba de oxitocina le permite reducir el riesgo de complicaciones y tomar una decisión con anticipación, por ejemplo, acerca de la cesárea. Contraindicaciones para el uso de oxitocina:

• prematuridad y otros problemas fetales que representan una amenaza para el feto durante el parto vaginal
• útero excesivamente tenso
• cirugías realizadas por la madre en el músculo uterino
• un útero demasiado estirado (por ejemplo, en numerosas mujeres multíparas, durante el embarazo múltiple)
• cérvix insuficientemente maduro.

Inducción del trabajo de parto: AMNIOTOMÍA

Es uno de los métodos más antiguos de inducción del trabajo de parto. Consiste en la rotura de la vejiga fetal, lo que suele conducir a la fase activa del parto. Las prostaglandinas se acumulan en las membranas fetales durante el embarazo, lo que acelera el parto. La amniotomía se realiza usando un amniotomo especial, una bola, una aguja de inyección larga o pinzas de Kocher bajo control visual (espéculos ginecológicos, amnioscopio) o insertando la herramienta por el dedo del examinador. El procedimiento es completamente indoloro. Después de la perforación de la vejiga, el trabajo de parto debe completarse en 12 horas debido al riesgo de infección ascendente. Una complicación de este método de inducción del trabajo de parto puede ser el prolapso del cordón umbilical o el sangrado de un vaso desgarrado en las membranas de las membranas. Las principales contraindicaciones de la amniotomía son:

• sin condiciones para el parto vaginal (por ejemplo, cuello uterino no preparado, pelvis estrecha, posición incorrecta del feto)
• extremidades principales del niño
• infección vaginal
• polihidramnios
• nacimiento prematuro
• la situación en la que la parte frontal del niño no tiene un contacto cercano con la pelvis de la madre.

Inducir el parto: IZQUIERDA

La llamada El enema alto todavía se considera uno de los medios más efectivos y seguros de inducir o fortalecer las contracciones en mujeres sanas. Sin embargo, cada vez se usa menos porque es mal tolerado, especialmente emocionalmente, por las futuras madres. A veces, sin embargo, vale la pena considerar sus ventajas, o al menos considerar el uso de un supositorio de glicerina antes del parto, para defecar de manera efectiva. Las heces residuales pueden ser un obstáculo para el paso libre del bebé a través del canal de parto y, en caso de defecación incontrolada durante el trabajo de parto, pueden representar un riesgo de posibles complicaciones infecciosas en el recién nacido. A menudo, la naturaleza resuelve este problema por sí misma, ya que la diarrea puede ser uno de los síntomas del proceso de nacimiento natural. ESTIMULACIÓN INFANTIL Usted (o con la ayuda de su pareja) puede inducir o acelerar la acción del parto. La estimulación del pezón desencadena la actividad contráctil como resultado de la liberación de oxitocina natural. Si su útero hasta ahora ha reaccionado fuertemente a las caricias de los senos (en algunas mujeres su estimulación puede incluso desencadenar un orgasmo), es más probable que este método tenga éxito.

Cuando falla la inducción del trabajo de parto

Independientemente del método, la inducción puede fallar, es decir, es posible que el trabajo de parto no comience o que surjan complicaciones que contraindiquen el parto vaginal. Por tanto, la inducción, especialmente cuando la salud de la madre o el niño está en riesgo, requiere una supervisión médica intensiva y una preparación constante para una posible cesárea.

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