El acuerdo de cooperación entre médicos de familia y diabetólogos es una oportunidad para mejorar la atención de la diabetes en Polonia. El siguiente paso: proporcionar acceso a una terapia moderna que reducirá el riesgo de complicaciones en personas con diabetes tipo 2.
La diabetes es la primera enfermedad no transmisible reconocida por las Naciones Unidas como una epidemia del siglo XXI .¹ En los últimos 30 años, el número de pacientes en el mundo se ha cuadriplicado .² Según el Instituto Nacional de Salud Pública (PZH), en Polonia, el porcentaje de diabéticos en la población adulta es del 8%. y es superior a la media europea (7,3%). Con base en los datos del Fondo Nacional de Salud y los estudios de Natpol y Receptómetro de Secuencia, se ha establecido que el número total de polacos que padecen diabetes es de 2,7 millones - 550.000 personas no son conscientes de su enfermedad y por lo tanto no reciben tratamiento³.
La diabetes adecuadamente tratada y controlada en la mayoría de los casos permite al paciente lograr una calidad de vida satisfactoria y evitar complicaciones graves. Aunque mucho depende del propio paciente (adherencia a la dieta y la actividad, controles periódicos), la responsabilidad principal del tratamiento de los diabéticos recae en el sistema sanitario.
Colaboración en beneficio de los pacientes
Según las estimaciones de la Federación Internacional de Diabetes (FID), el número de diabéticos está creciendo a un ritmo tal que en 2035 podría llegar a 592 millones de personas.4 En vista de pronósticos tan dramáticos, es muy importante que los representantes de nuestro ministerio de salud tomen decisiones específicas (incluidas las económicas). y apoyando todas las iniciativas que apoyen la lucha contra la enfermedad.
Un ejemplo de actividad dirigida a mejorar la calidad de la atención a las personas con diabetes es el acuerdo de cooperación firmado el 8 de noviembre de 2016 en el Ministerio de Salud por los presidentes de la Asociación Polaca de Diabetes y la Asociación del Colegio de Médicos de Familia de Polonia. Este documento sanciona y refuerza la cooperación entre la comunidad de diabetólogos y médicos de familia en el campo de la prevención y el tratamiento de la diabetes.
Los expertos dicen que para la mayoría de los pacientes diabéticos, el médico de atención primaria puede y debe ser el médico que realiza, cuida y coordina el tratamiento. "Un médico competente no es necesariamente un especialista. La mayoría de las personas con diabetes, especialmente aquellas que no tienen complicaciones, que se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad, pueden ser supervisadas y tratadas por un médico de familia. En caso de duda, un médico de familia, y para eso es acuerdo - siempre es posible pedirle a un especialista que verifique los efectos del tratamiento y determine el curso posterior del procedimiento "- dijo el prof. Krzysztof Strojek, Consultor Nacional de Diabetología.
El Ministro de Salud, Konstanty Radziwiłł, también habló sobre la necesidad de involucrar a los médicos de familia en el proceso de detección y tratamiento de la diabetes en Polonia: “Esta cooperación es extremadamente importante para la educación, especialmente para educar a los médicos de familia en el área de la atención de pacientes con diabetes. Aquí, la contribución de los diabetólogos es invaluable ”.
Iniciar la terapia con insulina en manos de los médicos de familia
No es posible desde el punto de vista organizativo que todos los pacientes diabéticos sean tratados en consultorios especializados. Entonces, ¿por qué en Polonia, a diferencia de los países de Europa occidental, la participación de los médicos de cabecera en el inicio de la terapia con insulina es muy limitada, incluso marginal? La respuesta no se encuentra en la normativa aplicable. La Sociedad Polaca de Diabetes define claramente el papel de un médico de atención primaria, también en términos de terapia con insulina. Las tareas de la atención primaria (Recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes con diabetes, 2017, Volumen 3, Suplemento A) incluyen: Inicio e implementación de la terapia con insulina en el modelo de terapia combinada con fármacos orales en pacientes con diabetes tipo 2.
La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce suficiente insulina para controlar el nivel de azúcar en la sangre. Las insulinas de acción prolongada (basales) se utilizan en pacientes con diabetes para mapear la secreción basal (continua) de esta hormona por el páncreas y para mantener sus niveles sanguíneos normales.
Según los expertos, en el tratamiento de la diabetes tipo 2, se recomienda iniciar la terapia con insulina por parte de los médicos de familia con el uso de soluciones terapéuticas modernas adaptadas a las necesidades del paciente.
¿Condenado a la hipoglucemia?
"El problema de la diabetes no es un problema de hiperglucemia, es un problema de las consecuencias de la ceguera, amputación, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca después de un infarto, una serie de otras complicaciones que ocurren en muchos años de diabetes que no se trata adecuadamente" - dijo profe. Maciej Małecki, presidente de PTD el día de la firma del acuerdo de cooperación con SKLRwP. De esta forma, llamó la atención sobre el problema de los pacientes con diabetes tipo 2, quienes, debido al acceso limitado a las terapias modernas, están más expuestos a los efectos de las complicaciones relacionadas con la hipoglucemia que los pacientes de otros países europeos.
Las estadísticas sobre complicaciones diabéticas en pacientes polacos son alarmantes. Debido a la insuficiencia renal, más de 3,5 mil personas reciben diálisis anualmente. pacientes con diabetes, cada segundo diabético sufre de cardiopatía isquémica, en promedio la mitad de los pacientes con pie diabético pierden una extremidad, lo que da alrededor de 15.000. amputaciones anualmente 5
De acuerdo con la recomendación de reembolso del Ministerio de Salud, los pacientes con diabetes tipo 2 deben experimentar episodios de hipoglucemia para poder recibir el reembolso de la terapia con análogos de insulina de acción prolongada (LAA). Si bien se deben agradecer los esfuerzos realizados por el Ministerio de Salud en los últimos años para los pacientes con diabetes tipo 1 (excelente financiación de la terapia), es difícil estar de acuerdo con la decisión de reembolso en relación con el tratamiento de la diabetes tipo 2. Cómo entenderlo y aceptarlo, sabiendo que la hipoglucemia en el curso de ¿El tratamiento de la diabetes mellitus es una emergencia médica? Esto es especialmente cierto en el caso de hipoglucemias graves y nocturnas, que aumentan el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o arritmias ventriculares.
Los argumentos utilizados por el Ministerio de Salud para retener o limitar las decisiones de reembolso se relacionan con mayor frecuencia con la esfera presupuestaria.
No hay que olvidar que el llamado Sin supervisión generan costes adicionales relacionados con el tratamiento de las complicaciones (en este caso, la hipoglucemia y sus consecuencias), p. Ej. discapacidad permanente (amputaciones de miembros, ceguera), hospitalización intensiva y procedimientos médicos de alto costo, por ejemplo, trasplantes, diálisis. A esto hay que sumarle los costes indirectos derivados del absentismo laboral, las prestaciones sanitarias, las pensiones y la jubilación anticipada, que al fin y al cabo consumen gran cantidad de fondos del presupuesto
Fuentes:
1. Datos del informe: The Blue Book of Diabetes. Coalición para combatir la diabetes: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Datos del sitio web del Ministerio de Salud, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Datos del Informe sobre la diabetes en Polonia (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. En nombre del Grupo de Trabajo del Comité de Salud Pública de la Academia Polaca de Ciencias: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Datos de la FID (Federación Internacional de Diabetes) ATLAS 2013, 6ª edición: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Asociación Polaca de Diabetes: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
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