Las convulsiones están asociadas con alteraciones en la actividad eléctrica del cerebro. Son muy diversas: pueden consistir tanto en la pérdida repentina del conocimiento como en el temblor de la mano o la aparición de convulsiones en todo el cuerpo. ¿Cuáles son los tipos de ataques epilépticos?
Tabla de contenido
- Convulsiones focales (parciales)
- Convulsiones generalizadas
- Estado epiléptico
- Convulsiones: nuevas clasificaciones
Un ataque epiléptico es una afección transitoria en la que hay una alteración en la función cerebral asociada con descargas eléctricas caóticas y repentinas en las células nerviosas.
Por lo general, la epilepsia se asocia con convulsiones, pero en realidad la epilepsia tiene muchos nombres; de hecho, existen hasta 40 tipos de convulsiones.
La secuencia exacta de una convulsión depende principalmente de la parte del cerebro en la que se altera su actividad eléctrica.
Distinguir entre los diferentes tipos de ataques de epilepsia es importante tanto para determinar el pronóstico del paciente como para determinar el tratamiento; la elección de los medicamentos recomendados a un paciente a menudo depende del tipo exacto de convulsiones que tenga.
Ataque epiléptico: ¿cómo ayudar a un paciente?
Convulsiones focales (parciales)
Las convulsiones focales (también conocidas como convulsiones parciales) ocurren cuando ocurren descargas excesivas en un lugar específico del cerebro y dentro de un hemisferio.
La división más simple distingue entre convulsiones focales simples y complejas, dentro de las categorías mencionadas anteriormente hay otros subtipos específicos de estas convulsiones epilépticas.
- Convulsiones focales simples
Un rasgo característico de las convulsiones focales simples es que no van acompañadas de alteraciones de la conciencia; durante ellas, el paciente se da cuenta de lo que está experimentando. Las convulsiones focales simples incluyen:
- Convulsiones motoras: están asociadas con alteraciones en la actividad eléctrica dentro de los llamados la corteza motora del cerebro. Estas convulsiones pueden incluir, por ejemplo, girar los globos oculares hacia un lado o temblores repentinos de la mano. A veces, después de las convulsiones motoras, los pacientes experimentan paresia temporal (que dura hasta varias horas).
- Convulsiones sensoriales: se basan en experimentar diversos trastornos por parte de los órganos sensoriales. Durante un ataque sensorial, el paciente puede experimentar dolor pero también adormecimiento en alguna parte del cuerpo. Este tipo de convulsión se puede confundir con alucinaciones (alucinaciones) porque los pacientes pueden, por ejemplo, escuchar sonidos inexistentes (p. Ej., Silbidos) u oler inusualmente, no percibidos por otros.
- Convulsiones psicológicas (emocionales): relacionadas con sensaciones bastante inusuales, como la sensación de estar fuera de su propio cuerpo o recibir imágenes distorsionadas de objetos a su alrededor (por ejemplo, la impresión de que algo es mucho más pequeño de lo que realmente es). Algunos especialistas creen que experimentar un deja vu también puede estar relacionado con convulsiones psiquiátricas.
- Convulsiones vegetativas: este tipo de convulsiones epilépticas se asocia, por ejemplo, con una sensación de opresión en el pecho, aumento de la sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca o aumento de la salivación.
- Convulsiones epilépticas focales complejas
A diferencia de las convulsiones focales simples, en las convulsiones focales complejas, los pacientes experimentan una alteración de la conciencia y tampoco recuerdan haber tenido una convulsión.
Las alteraciones de la conciencia que se producen en su curso pueden ser de diversa naturaleza: la conciencia del paciente puede estar sólo ligeramente alterada y puede conducir a su pérdida completa.
Las convulsiones focales complejas pueden tomar la forma de una inmovilidad repentina con inhibición de una actividad.
También puede existir una situación inversa, en la que el paciente presentará automatismos, es decir, realizará de forma no intencionada, involuntaria, algunas actividades completamente inútiles.
Ejemplos de automatismos que pueden ocurrir en ataques epilépticos complejos incluyen:
- tragar saliva
- masticación
- mordisqueando
- y a veces incluso caminar o desvestirse
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Las convulsiones epilépticas generalizadas son causadas por alteraciones en la actividad eléctrica, generalmente hablando, en ambos hemisferios del cerebro. Hay seis tipos principales de convulsiones generalizadas con mayor frecuencia.
- Convulsiones epilépticas tónicas
Las convulsiones tónicas se basan en una contracción rápida de varios grupos de músculos, con mayor frecuencia muchos.
- Convulsiones epilépticas atónicas
Las convulsiones atónicas se asocian con el fenómeno opuesto al anterior, es decir, pérdida repentina del tono muscular. Los trastornos en el caso de las convulsiones atónicas afectan con mayor frecuencia a los músculos de las extremidades superiores e inferiores, por lo que los pacientes pueden experimentar, a menudo con consecuencias peligrosas, caídas repentinas.
- Ausencias epilépticas generalizadas
Como sugiere el nombre, durante estas convulsiones, los pacientes de repente pierden el conocimiento. Ocurre de repente, a menudo incluso cuando realiza alguna actividad: el paciente simplemente se congela en algún momento.
Las convulsiones de ausencia no suelen durar más de medio minuto. Una vez que la convulsión se ha resuelto, el paciente a menudo no siente que la ha experimentado.
Este tipo de ataques epilépticos es característico principalmente de niños y adolescentes, otra característica del absentismo es el hecho de que pueden ocurrir muchas veces, incluso varias decenas de veces al día.
- Convulsiones mioclónicas generalizadas
Las convulsiones mioclónicas son la aparición de espasmos musculares (espasmos) muy breves, que duran de uno a cinco segundos.
Las convulsiones mioclónicas pueden involucrar diferentes grupos de músculos, por ejemplo, cuando las manos se ven afectadas, el paciente puede dejar caer objetos que sostienen en ellas.
Al igual que las convulsiones de ausencia, las convulsiones mioclónicas son más frecuentes en la población pediátrica. Los pacientes permanecen conscientes durante este tipo de convulsiones generalizadas.
- Convulsiones tónico-clónicas generalizadas (anteriormente gran mal)
Las convulsiones tónico-clónicas son el tipo de convulsión epiléptica que probablemente esté más asociada con esta afección. En las convulsiones tónico-clónicas, los pacientes pierden el conocimiento.
La primera fase, que suele durar alrededor de un minuto, es la fase tónica; durante ella, el paciente experimenta la contracción de varios grupos de músculos, lo que lleva, por ejemplo, a la flexión de la cabeza y el torso o al apretamiento de las manos.
Durante la fase tónica, el paciente también puede no respirar y, a veces, la lengua se muerde u orina involuntariamente como resultado de contracciones musculares repentinas.
A la fase tónica le sigue una fase clónica, que suele comenzar con una respiración profunda y consta de convulsiones que también duran aproximadamente un minuto.
- Epilepsia - primeros auxilios
Además de los ya mencionados, los siguientes también están asociados con las convulsiones tónico-clónicas:
- aumento de la frecuencia cardíaca
- salivación
- alteración de los reflejos pupilares (las pupilas no reaccionan a la luz durante un ataque).
La convulsión tónico-clónica termina después de unos dos minutos cuando el paciente entra en un sueño profundo.
Estado epiléptico
El estado epiléptico es uno de los fenómenos más graves asociados con la epilepsia.
Se diagnostica cuando una sola convulsión dura más de 30 minutos, o cuando el paciente experimenta una serie de convulsiones una temporada entre las que no recupera el conocimiento.
El estado epiléptico puede conducir a Se clasifica como una afección potencialmente mortal y su aparición requiere asistencia médica especializada urgente.
Convulsiones: nuevas clasificaciones
La clasificación de las crisis epilépticas descrita anteriormente se basa en la clasificación propuesta hace bastante tiempo, en 1981, por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE).
Probablemente no sorprenda que el sistema de clasificación original haya sufrido numerosos cambios desde entonces y, lo que es más probable, aún no se ha desarrollado la clasificación perfecta y completa de todos los posibles tipos de ataques epilépticos.
La última versión de la clasificación ILAE es de 2017. En la última edición, los autores se centraron en distinguir de qué problemas comienza una convulsión. Por tanto, se ha especificado lo siguiente:
- convulsiones de inicio focal
- convulsiones de inicio generalizado
- convulsiones de inicio desconocido
También hay diferencias en la división de las convulsiones focales: estas convulsiones se dividen en convulsiones focales con alteración de la conciencia y convulsiones con conciencia conservada.
Estas dos categorías incluyen convulsiones con trastornos motores (del movimiento) y convulsiones sin trastornos motores (es decir, aquellas con trastornos sensoriales, mentales o vegetativos).
El sentido de la existencia de tal división se explica, entre otros, por el hecho de que una convulsión inicialmente focal puede convertirse en una convulsión generalizada (en tal situación, se denomina convulsión generalizada secundaria, generalmente en forma de convulsión tónico-clónica).
Las convulsiones de inicio desconocido son importantes principalmente porque requieren el diagnóstico más cuidadoso para determinar qué tipo de convulsiones experimenta realmente un paciente determinado.
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